Во время беременности женщина чуть ли не каждую неделю сдает анализы крови. И все натощак. Но один из них особенно неприятный — это глюкозотолерантный тест, который приказом Минздрава сделали обязательным в 2020 году. Зачем этот анализ всем подряд, ведь раньше его не делали? Разбираемся вместе с акушером-гинекологом Людмилой Радецкой.

Вопрос. Я на втором триместре беременности. На прошлой неделе у меня потребовали сдать тест на глюкозу. Не помню, как точно называется. Хотя сами врачи показаний к этому не видели. Я несколько раз говорила, что очень хочу есть. А есть нельзя было. На голодный желудок взяли кровь, потом дали 250-граммовую бутылку с глюкозой. Я выпила. Через полчаса потеряла сознание. А еще надо было два раза сдать кровь через час и через два. Вот скажите, как можно заставлять ходить голодной беременную целый день и еще делать такие жестокие процедуры?! И я не единственная так попадала.

Ответ. Глюкозотолерантный тест назначается абсолютно всем беременным, причем не только у нас в стране, но и во всем мире. Этот тест нужен для того, чтобы исключить гестационный сахарный диабет (ГСД) — диабет беременных, который часто невозможно диагностировать по каким-либо внешним симптомам.

Глюкоза — основной поставщик энергии в наш организм. Ее уровень регулируется инсулином — гормоном, который вырабатывает поджелудочная железа. Инсулин помогает глюкозе всасываться в кровь, тем самым уменьшая ее концентрацию. Если организм по каким-то причинам делает это неправильно и уровень глюкозы не уменьшается, у беременной может развиться ГСД.

Факторы риска ГСД

• возраст мамы;
• избыточный вес до беременности;
• курение;
• прибавка в весе между беременностями (чем больше прибавили, тем выше риск);
• короткий интервал между беременностями (чем меньше интервал, тем выше риски);
• антенатальная гибель плода в прошлую беременность;
• вес предыдущего ребенка при рождении более 4,5 кг;
• наличие родственников с сахарным диабетом II типа.

Чем опасен ГСД

• родоразрешение путем кесарева сечения из-за большой массы ребенка (макросомия);
• возникновение преэклампсии (опасного для беременной состояния, сопровождающегося повышенным давлением);
• в некоторых случаях возможна даже гибель плода.

К тому же для ребенка ГСД чреват повышенным риском ожирения и нарушением толерантности к глюкозе в будущем.

Гестационный сахарный диабет — состояние временное, и возникает оно только во время беременности, когда повышается уровень сахара в крови. Но мониторить риски обязательно нужно — для этого и придуман глюкозотолерантный тест.

Тест проводится на сроке 24–28 недель беременности. Беременной нужно сдать кровь сначала натощак, затем через час, а потом через два часа еще раз, после приема глюкозы. Вкус раствора глюкозы и правда не очень приятный. Для того чтобы уменьшить дискомфортные ощущения от его выпивания, можно, во-первых, его охладить, а во-вторых, добавить немного лимонного сока. Чтобы не потерять сознание во время теста, важно исключить физические нагрузки между анализами.

Прием 75 грамм безводной глюкозы или 82,5 грамма моногидрата глюкозы, растворенного в 250–300 мл воды натощак, происходит строго под контролем врача. Раствор глюкозы, попадая в организм, провоцирует резкую выработку инсулина, и на основании результата анализа можно судить о том, насколько хорошо глюкоза всасывается в кровь и нет ли в этой системе нарушений.

Если анализ, сданный через час, показывает, что уровень глюкозы в крови более (либо равен) 10,0 ммоль/л, а после двух часов более (либо равен) 8,5 ммоль/л, беременной ставится диагноз ГСД.

Если глюкозотолерантный тест показал ГСД, то следует обязательно посетить эндокринолога. Врач, скорее всего, порекомендует вам начать вести дневник питания и контролировать уровень глюкозы при помощи тест-полосок.

Важно помнить, что, хотя ГСД и влечет за собой определенные риски, это не приговор. Медикаментозное лечение с назначением инсулина требуется лишь в 15% случаев. А в остальных 70–85% случаев это состояние можно купировать, просто сменив образ жизни на более активный и скорректировав питание в сторону здорового рациона.

Фото: Andrey_Popov / Shutterstock / Fotodom