«Думала, эти анализы невозможно выбить по ОМС»: истории людей, которые выжали из бесплатной медицины максимум

Медицина по ОМС часто воспринимается как система, где всё долго, неудобно и некачественно. Но иногда она оказывается гораздо шире, чем мы привыкли думать. Мы собрали личные истории людей, которые попробовали прийти со своей проблемой в районную поликлинику, а не сразу записались на платный прием. Дополнительно попросили врача и медицинского юриста Майю Манн рассказать, как обстоят дела с ОМС в 2026 году.

Что необычного можно сделать по ОМС

Лиза, 21 год

Я вообще не ипохондрик и особо пристально за своим здоровьем никогда не следила. Но дерматолог прописала мне системные ретиноиды, из-за которых мне каждый месяц приходилось сдавать общий и биохимический анализ крови. Каждый месяц я отдавала минимум 2 тысячи рублей, просто чтобы контролировать, что препараты не убивают мою печень.

Как-то лаборатория подарила мне скидку на анализ на ферритин. А поскольку сейчас тема железодефицита на хайпе, я решила проверить свои показатели дополнительно и не платить за сдачу крови повторно. Анализ показал потрясающие 14,3 мкг/л, которые я понесла терапевту в поликлинику с просьбой назначить мне какое-нибудь лечение.

После приема в моем личном кабинете автоматически появились все возможные анализы для диагностики анемии: фолиевая кислота, B12, ферритин, трансферрин и свободное железо. Я всегда думала, что эти анализы невозможно выбить по ОМС и придется сдавать их за бешеные деньги в частной лаборатории. После сдачи в удобный для меня день вернулась к терапевту и получила лечение. Вот лечусь.

Екатерина, 46 лет

Я довольно часто пользуюсь ОМС — прихожу в поликлинику по любому вопросу и каждый год прохожу диспансеризацию. Несколько лет назад после сильного эмоционального потрясения я плохо себя чувствовала и записалась к терапевту, чтобы попросить успокоительные. Она направила меня к неврологу, я сдала анализы, и мне назначили капельницы.

У нас в поликлинике есть дневной стационар, который работает с 8 до 14, но всё время там быть необязательно: просто договариваешься, приходишь к удобному времени, лежишь под капельницей полчаса и потом уходишь домой.

В основном у нас такие капельницы делают для мозга и сердца. Мне ставили препараты для повышения мозгового кровообращения и витамины группы B. После этих капельниц мне правда становилось лучше: я чувствовала себя активной, нормализовался сон, стало спокойнее. Сейчас я стараюсь проходить такие курсы два раза в год: весной и осенью. В этом году планирую дневной стационар летом, когда все бабушки на огородах.

Я стараюсь как можно больше медицинских услуг использовать бесплатно. Например, хожу на ФГДС, маммографию или УЗИ, если вдруг где-то кольнуло. Есть услуги, которые я не делаю по ОМС, но это не продиктовано качеством услуг — просто у меня есть знакомые стоматолог и гинеколог, за которыми я готова ходить из клиники в клинику. Но во время диспансеризации я всё равно посещаю «государственного» гинеколога, чтобы лишний раз провериться.

Я в целом доверяю российской медицине, потому что часто в платных и бесплатных клиниках работают одни и те же врачи. У нас так было с бабушкой: мы сходили на прием платно, а врач оказалась заведующей отделением в обычной больнице и сказала приезжать к ней на следующий день с вещами — ложиться в стационар. Поэтому я не могу сказать, что бесплатная медицина — это обязательно плохо, а платная — обязательно хорошо. Очень многие врачи работают и там и там. Вопрос скорее в том, доверяешь ли ты конкретному врачу и насколько тебе спокойно. Я не говорю, что это всегда идеально и без нервов. Но в целом у меня есть ощущение, что много услуг действительно доступно.

Олег, 25 лет

Однажды я встал ночью с кровати и то ли от успокоительных, то ли от сильного переутомления упал в обморок. Падение получилось не очень удачным, потому что лбом я задел стол, на месте удара сразу появилась шишка. Чувствовал я себя более-менее адекватно — ни тошноты, ни пены изо рта, поэтому вызывать скорую не стал. Лег спать. Наутро все-таки решил сходить к врачу, чтобы проверить, нет ли у меня сотрясения или, не дай бог, инсульта какого-нибудь.

Первое, что пришло в мою побитую голову, — это поехать в травмпункт, где мне сделали рентген и выписали направление в НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского на МРТ. Честно, я не знал, что МРТ вообще можно сделать за счет государства, если ты не смертельно болен. Но в итоге в Склифе мне померили давление, сделали МРТ, меня опросили три врача и бонусом поставили прививку от столбняка. Дальше я ждал результат около трех часов среди остальных пострадавших (атмосфера, честно говоря, там не самая легкая). В итоге мне дали заключение и отпустили, а снимки МРТ появились в личном кабинете позже.

Анастасия, 35 лет

Обычно я хожу и в платные, и в бесплатные клиники по месту прикрепления. Московская поликлиника мне очень нравится: если возникает какая-то острая боль или срочная проблема, я иду туда. Меня устраивает качество, но из минусов — очень короткое время приема (всего 12 минут), нельзя опаздывать, часто сложно выбрать удобное время или врача. Поэтому, если мне нужна какая-то расширенная консультация, я хожу в платные клиники доказательной медицины.

Мне уже больше 30 лет, и в вопросах здоровья я стараюсь действовать с опережением. Мы с мужем готовимся к появлению детей, и мне хотелось бы этот биологический процесс тоже взять под контроль. Я планировала сходить в платную клинику и сдать анализ на уровень антимюллерова гормона (АМГ). Это показатель овариального резерва — условно, количества яйцеклеток и способности женщины к зачатию. В зависимости от клиники такой анализ стоит в районе 5–8 тысяч рублей.

В декабре 2025 года вдруг поликлиника прислала мне на почту письмо и пригласила бесплатно сдать анализ на АМГ. Я подумала: почему бы и да. Кстати, адресов и временных слотов было очень много. Я записалась и приехала в центр планирования семьи. Там меня ждала очень милая, вежливая девушка, которая взяла у меня кровь, и буквально через день результат появился в приложении. Уровень у меня был примерно 3–4, это высокий показатель для моего возраста. Терапевт объяснила мне, что, если бы уровень был ниже, мне как москвичке была бы положена бесплатная заморозка яйцеклеток. Для себя я просто успокоилась: время в запасе есть, можно не спешить. Несмотря на демографическую политику, врачи были очень тактичные. Никто из них мне не намекал: «Давайте быстрее рожайте».

Эта программа была для меня очень неожиданной. Если заинтересоваться, можно найти много разных возможностей: по-моему, даже к психологу можно бесплатно попасть, но я пока остановилась на антимюллеровом гормоне.

По разговорам мои знакомые преимущественно пользуются платной медициной. Лично я платно хожу к психологу, гинекологу, неврологу и стоматологу. В прошлом году я отдала почти полмиллиона рублей, потому что ставила зубные импланты. Дедушку тоже вожу по платным докмед-клиникам, стараемся всей семьей вкладываться в здоровье.

Мне кажется, в Москве вполне возможно комбинировать. Если нужна срочная помощь — можно спокойно идти в бесплатную поликлинику по месту жительства. Если нужна более расширенная консультация, тогда уже платная клиника. Для меня платные клиники выигрывают в том, что можно выбрать удобное вечернее время и забронировать у врача целый час.

Сегодня я зашла в приложение и увидела новое приглашение — «Московский чекап». Я уже записалась: нужно будет пройти разные анализы и заполнить анкеты. Программа обещает, что если пройти все исследования и следовать рекомендациям, то жизнь продлится на 10 лет. Чего бы не попробовать.

Что об ОМС говорит врач и юрист

Майя Манн, хирург-гастроэнтеролог, медицинский юрист

Как понять, что услуга положена по ОМС?

Вся экстренная и неотложная помощь на территории РФ бесплатна. Экстренная помощь применяется в ситуациях, когда необходимо устранить угрозу жизни пациента. Неотложная помощь проводится при внезапных острых заболеваниях, обострениях хронических болезней или других состояниях, которые требуют срочного вмешательства, но без явных признаков угрозы жизни. Ее цель — облегчить состояние человека и предотвратить осложнения.

Например, острая стоматологическая боль — это причина для бесплатного приема стоматолога в день обращения. Но это не значит, что пациенту «с колес» проведут всё полноценное лечение. Врач устранит непосредственную причину воспаления и отправит в плановом порядке на долечивание.

Сколько денег лежит на полисе ОМС?

Такого понятия, как «бюджет полиса ОМС», нет. Нет какой-то определенной суммы на счету полиса каждого конкретного человека, за которой он мог бы следить и распоряжаться по своему усмотрению. Основной источник финансирования — это страховые взносы: за работающих граждан взносы платят работодатели, за неработающих (детей, пенсионеров, студентов, людей с инвалидностью и других) — региональные власти.

Сколько раз в течение года можно воспользоваться услугами ОМС?

Количество услуг в течение года по ОМС не ограничено. Более того, не ограничена и условная стоимость этих услуг. Например, как правило, лечение в реанимации крайне дорогостоящее: высокотехнологичное оборудование, передовые лекарственные препараты, человеческий ресурс. Пациенту после выписки не стоит переживать, что он получит счет на оплату, как это происходит в зарубежных странах. Несмотря на то что многие ругают медицину в России, она остается одной из самых доступных и качественных.

Можно ли по ОМС получить направление на любой анализ?

Нельзя. Направление на необходимый перечень анализов должен выписать врач. И это неплохо. Сейчас рынок во всем мире перенасыщен лекарствами и БАДами. Каждый день становится модно проверять то один, то другой показатель, а потом лечить его избыток или недостаток. В таких ситуациях речь идет больше о маркетинге и продвижении какого-то препарата, чем о здоровье. Врачам же из-за такой моды приходится бороться с разными последствиями назначенных не по показаниям лекарств, например с токсическими гепатитами.

С точки зрения системы здравоохранения выдавать пациенту направление на любой интересующий анализ весьма неэкономно. Например, витамин D — крайне дорогостоящий анализ, при этом сдавать его каждому первому нет необходимости. А неразумное расходование бюджетных средств в перспективе не позволит закупать нужные лекарства пациентам с серьезными заболеваниями, которые в них действительно нуждаются.

Правда ли, что в частных клиниках можно лечиться по ОМС?

Лечение по ОМС можно получить во многих частных клиниках. Однако это не значит, что пациенту вообще ничего не придется платить. На его плечи может лечь оплата сервиса: палаты, питания, проведенных койко-дней, расходников и так далее. Это тоже может быть очень даже существенная сумма, но в любом случае ниже, чем полная стоимость лечения.

В ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» нет отдельного понятия «медицинская помощь», есть общий термин «медицинская услуга», которая, несмотря на название, включает и бесплатную помощь. По ОМС можно выполнять медицинскую услугу, которая по сути является медицинской помощью и направлена на сохранение здоровья. И наоборот: если оказанная медицинская услуга не обязательна для охраны здоровья, то по полису ОМС ее выполнить нельзя.

Например, грыжу или сустав можно прооперировать в частных клиниках по полису ОМС. Но всё равно придется оставить в клинике определенную денежную сумму согласно договору.

Частные клиники не обязаны выполнять лечение по ОМС. Они могут это делать, если им это выгодно. То есть если сумма, которую государство выплатит клинике по итогам лечения, окупит расходы.

Из интересного: сейчас популярны бариатрические операции по снижению веса. Они весьма ощутимо бьют по карману пациента, и подобного рода операции зачастую частные клиники выполняют по ОМС. Найти такие клиники можно только опытным путем, и практика очень разнится в зависимости от региона.

Какие услуги точно не выполняются по ОМС?

По ОМС не выполняются услуги, которые не направлены на сохранение здоровья. Например, пластические операции, при которых пациентам даже не выдается больничный лист.

Пример из судебной практики: пациентке некачественно выполнили маммопластику. Врачу было предъявлено обвинение по статье 238 УК РФ — оказание услуги, не отвечающей требованиям безопасности. Раньше эта статья применялась ко всем врачам, но с 2025 года в законе есть оговорка, что ее нельзя использовать в случаях оказания медицинской помощи. Поскольку маммопластика не относится к медицинской помощи, а является коммерческой услугой в чистом виде, дело было возбуждено именно по этой статье.

Врач пытался оправдаться тем, что женщина так была недовольна видом молочных желез, что это доставляло ей невероятные нравственные страдания и она даже наблюдалась у психиатра. Поэтому операцию он ей выполнил не столько с эстетической точки зрения, сколько с целью восстановить ее психическое состояние. Естественно, суд данный аргумент к сведению не принял.

Что делать, если врач отказывает в какой-либо услуге?

Основная проблема в том, что в связи с доступностью интернета и нейросетей пациенты всё время пытаются навязать врачу план лечения, который, как правило, не соответствует действительности. Вся медицинская помощь на территории РФ строго регламентирована клиническими рекомендациями Врач не имеет права от них отступать, иначе это будет являться существенным нарушением. Причины, по которым пациенту могут отказать в той или иной услуге, бывают разные. Самая распространенная — услуга ему не показана.

Если, по мнению пациента, ему незаконно отказали в услуге:

• можно написать официальное обращение на сайт организации, чтобы была проведена внутренняя проверка обоснованности отказа;
• если ситуация неотложная — повторно вызвать бригаду скорой помощи или повторно обратиться в клинику;
• обратиться в другое лечебное учреждение.

За какие услуги все-таки стоит платить?

На мой взгляд, большее внимание стоит обращать не на стоимость услуг, а на конкретного врача. Дорого — не всегда значит хорошо. Каких-то услуг, которые однозначно эффективнее выполнять платно, не существует. Гораздо важнее найти того самого специалиста.

На самом деле большое количество услуг пациенты могут получить бесплатно. Просто зачастую люди сами хотят провести те или иные манипуляции платно — либо с целью ускорить процесс, либо потому что так удобнее, например ближе к дому. Некоторое время назад в онкодиспансеры очередь на платные услуги была больше, чем на бесплатные. Платная очередь в большей степени была создана искусственно самими пациентами, которые не пытались выяснить, можно ли записаться бесплатно, а хотели ускорить начало лечения.

Можно ли пройти полный чекап по ОМС?

В поликлиниках это называется диспансеризация, и государство активно борется за ее масштабное внедрение. Существует немало случаев, когда медицинские организации штрафовали за мнимое выполнение диспансеризации ради повышения плана. Поэтому плановое обследование — обоюдовыгодное мероприятие как для пациента, так и для медицинской организации.

Обложка: © «Мел»