Не могу ходить в общественные туалеты — всегда терплю до дома. Насколько это опасно?

Вопрос. Ненавижу общественные туалеты. Правда опасно терпеть до дома?

Ответ. Уролог клиники DocMed Сергей Артеменко:

Если один раз отложить поход в туалет на час-другой, здоровому человеку это, как правило, не навредит. Но регулярно игнорировать сильные позывы к мочеиспусканию — не лучшая привычка.

Почему это опасно

Мочевой пузырь — мышечный орган. По мере наполнения его стенки растягиваются, а мозг получает сигнал о необходимости опорожнения. Обычно позыв возникает при накоплении примерно 250–350 мл мочи, хотя этот объем индивидуален.

Длительное переполнение мочевого пузыря может вызывать дискомфорт и боль внизу живота. А при выраженном перерастяжении, особенно на фоне нарушенного оттока мочи, может страдать способность пузыря полностью опорожняться.

В результате увеличивается объем остаточной мочи, что создает благоприятные условия для размножения бактерий и повышает риск развития хронических и рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей.

Чем грозит женщинам

Для женщин особенно актуален риск развития цистита. Из-за анатомических особенностей — прежде всего короткой уретры — инфекции мочевыводящих путей у них встречаются значительно чаще. Привычку регулярно откладывать мочеиспускание относят к возможным факторам риска повторных эпизодов цистита, хотя доказательства этой связи пока ограничены.

Более того, инфекция из мочевого пузыря способна распространяться по мочеточникам к почкам, вызывая их воспаление (пиелонефрит). Дополнительным фактором риска служит пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники, который может возникать при определенных нарушениях работы мочевыделительной системы. Однако само по себе длительное сдерживание позывов не обязательно приводит к рефлюксу или пиелонефриту.

Чем это опасно для мужчин

Мужчинам с увеличенной предстательной железой и затрудненным мочеиспусканием крайне нежелательно доводить ситуацию до выраженного переполнения мочевого пузыря.

При уже нарушенном оттоке мочи это может способствовать развитию как острой задержки мочи (когда человек внезапно не может помочиться), так и хронической (при которой мочевой пузырь систематически опорожняется не полностью).

При этом сама по себе привычка терпеть не вызывает ни воспаления предстательной железы (простатита), ни ее доброкачественной гиперплазии (аденомы простаты).

А позывы «по-большому» можно перетерпеть?

Ответ. Гастроэнтеролог клиники DocMed Виктория Новикова:

Поход в общественный туалет «по-большому» для многих и правда настоящее испытание: тонкие перегородки, зазоры под дверью, громкие звуки и специфические запахи вызывают стеснение и не дают расслабиться.

Разовое откладывание дефекации привычный ритм не нарушит. Но если избегание туалета становится систематическим (например, на работе или на учебе), это может стать серьезной проблемой для кишечника и привести к хроническому запору и проктологическим заболеваниям.

Что происходит, если постоянно откладывать поход в туалет

1. Стул дольше остается в прямой кишке и становится более твердым. Одна из функций толстой кишки — всасывать воду из каловых масс.
2. Твердый стул механически повреждает слизистую. Это приводит не только к боли во время дефекации, но и к появлению анальных трещин.
3. Постоянные натуживания могут привести к геморрою и нарушению работы мышц тазового дна.
4. Повторяющаяся боль закрепляет страх. Формируется порочный круг: человек боится боли и еще сильнее оттягивает поход в туалет.
5. Снижается чувствительность прямой кишки. При регулярном подавлении позывов кишка перестает реагировать на растяжение. Позыв слабеет или исчезает вовсе, и в дальнейшем могут потребоваться слабительные средства.

Так что лучше не откладывать поход в туалет, когда организм подает сигнал.

Что можно сделать

Если расслабиться в общественном туалете не получается, сделайте поход в туалет предсказуемым домашним ритуалом.

Самый простой способ — активировать гастроколический рефлекс (рефлекторное сокращение кишечника после попадания пищи в желудок) утром дома. Позавтракайте и выпейте чашку теплого напитка или кофе. Как правило, этот ритуал в течение часа приводит к естественному опорожнению кишечника.