Ученые связали проведение КТ женщинам до зачатия с повышенными рисками выкидыша и пороков развития плода

Проведенная незадолго до наступления беременности компьютерная томография может повышать риск выкидыша и врожденных аномалий у плода, таковы данные крупного канадского исследования, которые цитирует Reuters.

Женщины, которые проходят КТ в пределах одного менструального цикла перед зачатием, могут иметь более высокий риск неблагоприятных исходов беременности, включая самопроизвольные выкидыши и врожденные пороки развития у детей. К такому выводу пришли исследователи из Канады, опубликовавшие результаты масштабного анализа в журнале Annals of Internal Medicine.

Ученые изучили информацию о более 5,1 млн беременностей и 3,4 млн родов в Канаде за период с 1992 по 2023 годы. Среди них 687 692 женщины подвергались воздействию ионизирующего излучения при проведении КТ за месяц или более до зачатия.

Анализ показал, что риск неблагоприятных исходов беременности возрастал пропорционально числу КТ-обследований:

• при отсутствии КТ частота самопроизвольной потери беременности (выкидыш, внематочная беременность или мертворождение) составляла 101 случай на 1000 беременностей;
• при одном КТ — 117 на 1000;
• при двух КТ — 130 на 1000;
• при трех и более КТ — 142 на 1000.

Схожая зависимость наблюдалась и для врожденных аномалий:

• 62 на 1000 рождений у женщин без КТ в анамнезе;
• 84 на 1000 после одного КТ;
• 96 на 1000 после двух;
• 105 на 1000 после трех и более обследований.

После поправки на индивидуальные факторы риска вероятность самопроизвольной потери беременности была выше на 8% у женщин с одним КТ, на 14% — с двумя, и на 19% — с тремя и более сканами.

Наибольший риск отмечался, если КТ охватывало область живота, таза или поясницы, то есть зоны, близкие к яичникам. При этом примерно половина обследований проводилась за четыре и более лет до зачатия, однако чем ближе по времени к зачатию выполнялось исследование, тем выше был риск. Ученые предполагают, что ионизирующее излучение может повреждать фолликулы, содержащие яйцеклетки, вызывая генетические мутации и хромосомные изменения, последствия которых проявляются спустя месяцы или годы, уже после оплодотворения.

Исследование не доказывает прямую причинно-следственную связь между КТ и неблагоприятными исходами беременности. Возможным объяснением может быть и то, что женщины, которым назначали КТ, чаще страдали хроническими заболеваниями — диабетом, гипертонией, ожирением или имели вредные привычки, которые сами по себе повышают риск осложнений.

Тем не менее авторы исследования и другие специалисты считают результаты достаточно значимыми. «Следует отдавать приоритет методам визуализации без ионизирующего излучения, таким как МРТ или ультразвук, особенно у женщин репродуктивного возраста», — подчеркнул соавтор работы профессор Саймон Джолли.

«Важно строго следовать критериям обоснованности при выборе между КТ, ультразвуком и МРТ, особенно у молодых женщин, и всегда объяснять пациенткам, почему именно КТ является наилучшим вариантом в их ситуации», — отметила руководитель исследования доктор Камий Симар (Еврейская генеральная больница, Монреаль).

LightField Studios / Shutterstock / Fotodom