В начале этого года СМИ начали активно писать о массовом закрытии роддомов и родильных отделений по всей России. Разбираемся, правда ли такая проблема существует, кого конкретно она коснулась и как ее надо решать.

С чего всё началось

Осенью 2024 года некоторых беременных, стоящих на учете при районной больнице города Билибино (Чукотский АО), из-за отсутствия в штате врача-неонатолога стали направлять на роды в Анадырь (1051 км по трассе, больше 600 км на самолете). Позже руководитель регионального Депздрава Павел Фадеев объявил в «ВК», что с 2025 года пациенток будут отправлять в Магадан (больше 1700 км по трассе), где открывается перинатальный центр.

Об этом сообщили в телеграм-канале союза «Родительская палата» и попросили Владимира Путина и руководство региона решить проблему с дефицитом врачей в Билибино, чтобы «женщины имели возможность рожать в городе, где они проживают со своими семьями».

В союзе отметили, что до 2024 года роды принимали при районной больнице и беременным не нужно было преодолевать расстояние в тысячу километров в суровых климатических условиях, выезжать на роды за несколько недель до срока и собирать в дорогу старших детей, если с ними некому остаться.

Фадеев заверил, что все перелеты пациенток будут оплачены, при необходимости их будет сопровождать медработник.

В пресс-службе правительства Чукотской АО при этом опровергли интерпретацию информации, сделанную «Родительской палатой», и уточнили для РБК: в Билибинской больнице всё еще принимают экстренные роды и оказывают помощь беременным и новорожденным.

Павел Фадеев же говорил о «маршрутизации» пациенток с повышенными и высокими рисками — таких беременных действительно необходимо отправлять в многопрофильные больницы, где квалификация врачей выше, чем в районных медучреждениях. И да, таких больниц ни в Билибино, ни рядом с городом просто нет.

После новостей о Чукотке СМИ начали собирать данные о закрытии роддомов и акушерских стационаров в стране: издание MSK1, например, подготовило список регионов, где ликвидировали родильные дома и отделения. А «Московский комсомолец» опубликовал эмоциональную статью, где со ссылкой на Росздравнадзор сообщил, что в России закрыли больше 150 госклиник из-за «лишения лицензий на роды».

На последнюю публикацию обратили внимание в Госдуме: председатель Комитета по защите семьи, вопросам отцовства, материнства и детства Нина Останина попросила Минздрав, СК, Генпрокуратуру и правительство разобраться в ситуации.

Специфика проблемы

По официальной статистике, число койко-мест в российских акушерских стационарах сейчас соответствует количеству рожениц — никакого дефицита тут нет. Нюанс в том, что некоторые такие стационары находятся на отдаленном расстоянии от места жительства беременных.

Из-за нерентабельности, снижения количества женщин репродуктивного возраста и, соответственно, общего снижения рождаемости по стране некоторые районные роддома и родильные отделения в последние годы действительно стали закрывать — в целях оптимизации. Прикрепленных к этим учреждениям беременных в таком случае перенаправляли в соседние больницы аналогичного профиля. То есть формально без медпомощи женщин никто не оставлял. Просто получить ее как раньше, по месту жительства, теперь не всегда возможно.

В регионах, где расстояния между населенными пунктами и действующими роддомами небольшие, такая оптимизация работает хорошо: беременным в экстренных случаях могут помочь, например, в соседнем районе.

Но в ряде областей от отдельного населенного пункта до ближайшего стационара нужно ехать по трассе либо по загруженным местным дорогам. И, например, выезжая на роды в учреждение, расположенное даже в 20 километрах и попав при этом в пробку, беременная может просто не доехать до больницы — роды начнутся в дороге.

Однако справедливости ради надо сказать: населенных пунктов, расположенных на экстремально дальних расстояниях от простых, неспециализированных роддомов и родильных отделений в больницах, в России нет.

Даже на основании данных, опубликованных в MSK1, и комментариев женщин под сообщениями Нины Останиной можно сделать вывод, что роддома сейчас закрываются в городах, где существуют другие подобные стационары, либо оптимизация касается областных учреждений — получить медпомощь беременные теперь могут не в черте своего района или города, а в соседнем (но все-таки не сильно отдаленном) населенном пункте.

Но эта логика работает, если речь идет о здоровой беременности без патологий. Если же у женщины есть какие-либо хронические заболевания и риски, если ей требуется специализированный стационар и специалисты узкого профиля, то ехать и правда порой нужно за сотни километров — высокотехнологичные центры акушерства и гинекологии, как правило, имеют региональное значение и находятся только в крупных городах.

А еще, по данным РОАГ (Российское общество акушеров-гинекологов) на 2024 год, в некоторых субъектах РФ вообще нет перинатальных центров: в Чукотском АО, Ненецком АО, Еврейской АО, Камчатском крае и Костромской области.

Что будет дальше

Минздрав опровергает информацию о «массовом закрытии» роддомов и родильных отделений, которую так активно обсуждают СМИ. Комментарий ведомства на эту тему опубликовала «Российская газета».

При этом РОАГ обращает внимание на сопутствующую проблему: дефицит кадров в области акушерства и гинекологии. В России, по данным организации, не хватает около 11 500 специалистов. Среди причин нехватки акушеров-гинекологов и неонатологов в обществе выделили низкие зарплаты специалистов в регионах, отсутствие компенсационных и стимулирующих выплат и неисполнение выпускниками, обучающимися на целевом, обязательств по договору.

РОАГ предлагает разработать меры материального и нематериального стимулирования выпускников и медработников «для сохранения устойчивой мотивации к длительной и эффективной работе в регионе».

Также известно, что регионам, где суммарный коэффициент рождаемости (СКР) ниже 1,41%, на несколько лет выделили 75 бюджетных миллиардов — в том числе для исправления ситуации. А эффективность губернаторов с 2025 года будут оценивать и по показателям СКР. Приведет ли, впрочем, эта мера к открытию большего количества роддомов — неизвестно.

Фото на обложке: Людмила Пахомова / ТАСС