Правда ли, что материнское молоко полезно для зубной эмали? Когда начинать чистить зубы детям? Что делать, если у ребёнка стоматит или молочница во рту? Чем опасен неправильный прикус? (И вы знали, что он влияет на осанку?) Собрали все ваши вопросы детскому зубному врачу — и попросили ответить на них стоматолога-ортодонта Владимира Ипполитова.

1. Полезно ли грудное вскармливание для детских зубов

Ответ — да. Грудное вскармливание способствует защите зубов от кариеса благодаря важным минеральным элементам, поступающим из материнского молока в организм ребёнка. Кроме того, материнское молоко содержит много так называемых буферных веществ, которые восстанавливают зубную эмаль. И ещё в нём мало сахаров, что делает его не лучшей пищей для бактерий (бактерии — причина кариеса).

И всё же: после появления первого зуба некоторые стоматологи советуют быть аккуратнее с ночным кормлением. Хоть материнское молоко и не лучшая пища для бактерий, но всё же пища (при этом ночью сокращается выработка слюны, главной защиты от кариеса).

Также стоит сказать, что риск развития кариеса при кормлении искусственными смесями такой же, как при грудном вскармливании.

2. Когда должны прорезаться все молочные зубы

Первые молочные зубы прорезываются в 6–8 месяцев. К двум с половиной годам у ребёнка должны прорезаться все молочные зубы и должен сформироваться временный «молочный прикус». Если ребёнку скоро четыре, а у него ещё не выросли какие-то зубы, необходимо обратиться к врачу-стоматологу.

Когда зубы прорезаются, возникают неприятные болевые ощущения, чувство зуда. Есть способы облегчить это состояние. Например, существуют разные резиновые игрушки — прорезыватели, которыми ребёнок «чешет» дёсны. Еще для облегчения болей можно использовать мази с лидокаином, но только если ребёнку уже больше года (младенцам они противопоказаны). Также помните, что при прорезывании зубов может подниматься температура. Отметка до 37,5 является нормой, но если этот показатель выше, желательно обратиться к врачу. Напомню также, что температуру до 38 градусов сбивать не стоит.

3. Безопасны ли прорезыватели для зубов

Прорезыватели для зубов абсолютно безопасны. Они помогают ребёнку избавиться от зуда дёсен и отвлекают его от болевых ощущений. В наше время придуманы прорезыватели из безопасных материалов, таких как силикон, например. На них могут быть выступы или пупырышки, которые помогают массировать дёсны даже в задних отделах челюстей. Существуют прорезыватели с охлаждающим эффектом, которые заполнены водой или гелем. Их делают из комбинации правильно подобранных материалов, благодаря чему у них плотная структура, которая не даёт жидкости вытечь. Холод снимает отёчность, что также благоприятно сказывается на дёснах ребёнка. Перед использованием их требуется охлаждать, но делать это нужно обязательно в холодильнике — не в морозильной камере! И важно покупать их только в аптеках или сертифицированных магазинах.

4. Как правильно чистить зубы ребёнку

Начинать чистить зубы младенцу нужно с момента появления первого зуба. Делать это нужно специальными силиконовыми напальчниками и без зубной пасты. Примерно с 10 месяцев можно начинать чистить зубы мягкой синтетической щеткой и детской пастой (обычно на тюбике написано возрастное ограничение). Чистить зубы ребёнку рекомендуется два раза в день минимум. Электрической зубной щеткой чистить зубы детям можно, но начиная с 6–7 лет, когда они уже сами научены правилам ухода за зубами. При этом родителям следует контролировать процесс.

Желательно, чтобы ребёнок сам понимал необходимость гигиены полости рта. Конечно, научным языком рассказать о ней вряд ли получится. Зато это можно сделать с помощью познавательных мультфильмов, которых в интернете довольно много. Или придумать какие-нибудь игры, связанные с чисткой зубов.

5. Что делать, чтобы не было стоматита

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта, проявляющееся в виде отеков и воспалений. Стоматит является одним из самых распространенных заболеваний полости рта у детей всех возрастов, от грудничков до детей школьного возраста. При его возникновении лучше обратиться к врачу-стоматологу, чтобы он дал рекомендации по лечению.

В качестве профилактики стоматита необходимо соблюдать гигиену полости рта, правильно питаться, укреплять иммунитет и следить за здоровьем зубов. Также нужно следить, чтобы ребёнок не совал в рот грязные руки или предметы.

6. Откуда у детей молочница во рту

Ребёнок может заразиться ею от матери во время родов либо в случае, если мама пренебрегает интимной гигиеной. (Именно поэтому беременной женщине с диагнозом «бактериальный кандидоз» необходимо наблюдаться у специалистов.)

Заражение возможно через игрушки и соски, которые не моют и не дезинфицируют. Также молочница у детей может возникнуть на фоне приема антибиотиков, при аллергии, склонности к срыгиваниям и частых простудах. Важно понимать, что грудные дети не всегда могут пожаловаться на свои проблемы, поэтому родителям нужно самим визуально следить за полостью рта ребёнка.

При обнаружении молочницы во рту (её выдаёт характерный белый налёт на языке) необходимо обратиться к врачу-стоматологу. Лечится оральная молочница с помощью противогрибковых средств, антигистаминных и обезболивающих препаратов.

7. Как часто нужно бывать у стоматолога

Ребёнка рекомендуется показывать врачу-стоматологу раз в три месяца. Также согласно стандартам, установленным Министерством здравоохранения, дети должны бывать у стоматолога в девять месяцев, в полтора и в два года.

Помимо кариеса, налёта на зубах и прочих видимых заболеваний, поводом для посещения стоматолога могут послужить и другие жалобы: ребёнку тяжело откусывать или пережевывать пищу; при глотании он просовывает (или, как говорят врачи, прокладывает) язык между зубами; зубы буквально торчат в разные стороны.

Если ребёнок часто грызет ручку или карандаш, сосёт палец, закусывает нижнюю и/или верхнюю губу, подпирает рукой голову при чтении или приёме пищи, его стоит привести к врачу-ортодонту, чтобы вовремя поймать начало формирования патологии прикуса.

8. Когда детям назначают брекеты

К ортодонту можно привести ребенка в возрасте 4–6 лет. В случае обнаружения развивающихся патологий прикуса лечение ортодонтическими аппаратами назначать будет ещё рано, но врач сможет посоветует, например, преортодонтический трейнер ночного ношения, чтобы замедлить или пресечь развитие аномалий. Также он даст рекомендации по питанию и направит к отоларингологу, если из-за прикуса у ребёнка есть проблемы с дыханием.

Ребёнку постарше могут назначить и ортодонтические аппараты. Они бывают разные, различаются по способу изготовления, механике лечения, могут быть съёмными и несъёмными.

Пластинки, как правило, назначают, когда уже прорезались первые постоянные моляры («задние» зубы), а брекеты — когда прорезались все зубы. Но бывают случаи, когда нужно использовать частичную брекет-систему при наличии сменного прикуса (когда во рту уже есть постоянные зубы и ещё остались молочные). При этом брекеты всегда крепятся к постоянным зубам.

Детский возраст — самый благоприятный для ортодонтического лечения, потому что организм растёт и быстрее и легче поддаётся изменениям. Во взрослом и подростковом возрасте лечение тоже проводится, но проходит оно дольше и тяжелее.

9. Можно ли не исправлять прикус

Не исправлять аномалии прикуса можно, но надо понимать, что это может быть чревато истиранием зубов и их несвоевременной потерей. Из-за неправильного прикуса уже во взрослом возрасте может развиться дисфункция височно-нижнечелюстных суставов. Вы замечали щелчки или хрусты в области ушей? Это оно и есть.

Неправильный прикус может вызывать головные боли, скрежет зубами, напряжение жевательной мускулатуры, напряжение мышц шеи, плечевого пояса и спины, нарушение дыхание и, как следствие, гипоксию (и синяки под глазами). При здоровом прикусе нет риска уплощения среднего отдела лица, будет формироваться красивый гармоничный профиль. Возможно, вы удивитесь, но прикус напрямую влияет на осанку и положение головы относительно тела.

Ортодонты рекомендуют есть больше твердой пищи, например яблок, моркови, капустных кочерыжек и так далее. Их употребление раздражает и стимулирует зоны роста челюстей, что помогает избежать последствий аномалий прикуса.

10. В каком возрасте должны смениться зубы

В 6–7 лет появляются первые постоянные моляры. Они прорезываются за молочными зубами, поэтому перед их прорезыванием ничего не выпадает. В 6–8 лет появляются центральные резцы, в 7–9 лет — боковые резцы, в 10–12 лет — премоляры, в 11–12 лет — клыки, в 12–13 лет — вторые постоянные моляры, третьи постоянные моляры прорезываются в период с 17 лет до 21 года.

Вообще, исходя из своей практики, могу сказать, что сейчас у детей зубки растут по-разному, без особой привязки к возрасту. Но если прорезывание сильно задерживается, не будет лишним всё же показаться врачу.

Когда появятся первые постоянные моляры, в качеству профилактики лучше сделать герметизацию фиссур (естественные, видимые углубления в виде бороздок и ямочек на поверхности жевательных зубов), так как они первые поражаются кариесом.

Также зуб может прорезаться с местной гипоплазией (заметное некариозное поражение твердых тканей зуба). Она может возникнуть, если вовремя не лечить кариес молочных зубов. Если это случилось, стоит обратиться к стоматологу.

11. Что делать, когда прорезаются зубы мудрости

Прорезывание зубов мудрости может быть очень неприятным и болезненным процессом. В это время рекомендуется показаться врачу-стоматологу, сделать рентген, оценить положение зубов мудрости в кости (хватает ли им места) и после принимать решение об удалении или неудалении. У большинства пациентов зубы мудрости неправильно расположены в кости и неправильно прорезываются. Врач может назначить медикаментозную терапию в виде обезболивающих и местных мазей, чтобы сделать процесс их роста менее болезненным. В случае если процесс острый, можно подключить антибиотики.

12. Как быть, если ребёнок отказывается идти к стоматологу

Убедить ребёнка пойти к врачу легче всего в игровой форме. На первичном приёме у детского стоматолога ему расскажут про щеточки, пасты, почистят зубки, включат мультики и что-нибудь подарят. Детские стоматологи — очень хорошие психологи, это часть их работы.

Если в кабинете доктора ребёнок боится, капризничает и не открывает рот, то насильно проводить какие-то манипуляции ни в коем случае нельзя, иначе у него в голове отложится, что прием у стоматолога — это большой стресс и боль. Лучше записаться еще раз и перед следующим приемом психологически подготовить. Естественно, бывают случаи, когда детей врач и родители удерживают насильно, но это абсолютно неприемлемо! Важно, чтобы и родители понимали, что лечить ребенка силой нельзя.

Если же у ребёнка всё-таки случился негативный опыт лечения и он категорически отказывается посещать стоматолога, стоит обратиться к психотерапевту.

13. И последнее: опасна ли анестезия

Существуют разные дозировки обезболивающих, их подбирают исходя из возраста, веса и сопутствующих заболеваний ребёнка.

Если есть заболевания, при которых анестезия противопоказана, то сначала проводится лечение патологии у смежных специалистов. После лечения надо получить разрешение у врача на проведение анестезии при лечении зубов.

После сбора анамнеза подбирается нужная дозировка обезболивающего, которая является абсолютно безопасной.