Про вирус Коксаки, массовые вспышки вызванных им инфекций и даже угрозу эпидемии в России говорят практически каждый год. Как правило, рост числа заболевших возрастает после школьных каникул, когда семьи возвращаются из Турции и других стран с жарким и влажным климатом. Вместе с педиатром Павлом Житовым, врачом клиники DocDeti и реабилитационной клиники «Три сестры», разбираемся, что это за вирус, как от него защититься и есть ли вообще основания для паники.

Что происходит

Ряд СМИ и телеграм-каналов сообщили о массовых жалобах жителей сразу нескольких регионов России на заражение инфекцией Коксаки. О вспышках заболевания говорят, по данным «Известий», жители Москвы, Санкт-Петербурга, Краснодарского края, Татарстана, Владимирской, Брянской, Калужской и Московской областей, Удмуртии. При этом в профильных ведомствах этих регионов информацию о массовом заражении не подтверждают.

Тем не менее 4 ноября на сайте Роспотребнадзора появилось сообщение о необходимости проведения утренних фильтров в школах и детских садах, а 5 ноября в ведомстве запустили горячую линию «для консультирования граждан в связи с появлением в СМИ информации о заболеваниях детей энтеровирусной инфекцией, связанных с их пребыванием на турецких курортах».

С возвращением российских туристов из Турции вспышку заболевания также связал специалист НМИЦ Владимир Елисеев. В интервью ТАСС он порекомендовал отдыхающим ограничить контакты с детьми и пожилыми людьми на 2–3 недели после возвращения с курорта.

При этом генконсульство РФ в Анталье заявило «РИА Новости», что ситуация с вирусной инфекцией в стране находится под контролем и «массовой вспышки заболеваемости не наблюдается».

Что это за вирус

Вирус Коксаки — это не один вирус, а общее название для группы из 30 активных энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте. Заражение может проявляться по-разному, но чаще заболевшие сталкиваются с синдромами «рука–нога–рот» или «герпангина»:

• Синдром «рука–нога–рот» (от английского hand, foot and mouth disease — HFMD) называют так из-за локализации узелковой сыпи в этих местах. Сопровождается обычно высокой температурой и болью в горле.
• Герпангина названа так из-за схожести с высыпаниями, вызванными вирусом герпеса, но отношения к герпесу этот симптом не имеет. Характерные признаки при этом пути развития болезни — сыпь в горле и на миндалинах в виде пузырьков, наполненных жидкостью. Сопровождается высокой температурой и сильной болью в горле.

Заболевания, вызванные вирусом Коксаки и другими энтеровирусными, могут протекать с разной степенью осложнений. У кого-то сыпь на руках, ногах и вокруг рта может быть едва заметной, отсутствовать температура и другие симптомы. А у кого-то высыпания распространяются по всему телу, горло болит так сильно, что невозможно даже проглотить слюну, а температура поднимается до 39–40 градусов.

Предугадать, как будет протекать болезнь, невозможно. Равно как и организовать профилактические мероприятия, поскольку эта группа вирусов — очень стойкая. Вирус может оставаться в воде и на зараженных поверхностях в течение нескольких суток. Для сравнения: вирусы кори и ветрянки могут быть уничтожены при обычном проветривании помещения.

Лучший и практически единственный способ избежать заражения — часто мыть руки и обрабатывать их антисептиком с высоким содержанием спирта.

Распространение вируса действительно характерно для стран с жарким и влажным климатом, в том числе Турции. В России серьезные вспышки заболевания зафиксированы не были.

Как лечиться

Специфического лечения у болезней, вызванных вирусами, в том числе вирусом Коксаки, нет. Это один из видов ОРВИ, то есть самопроходящее заболевание, с которым иммунитет справляется обычно за неделю, реже — за 14 дней. Облегчить состояние заболевшего можно:

• Снижая температуру с помощью жаропонижающих средств;
• Используя охлаждающие мази, если беспокоит сыпь: каламин, цика-крем (CICA Крем);
• Используя обезболивающие препараты или средства при боли в горле. Самый простой способ помочь ребенку, у которого болит горло, — дать ему выпить очень холодной воды или съесть мороженое.

Отдельное внимание стоит уделить питьевому режиму: из-за болей в горле дети отказываются пить — это может привести к обезвоживанию. Из-за высокой температуры, которая часто сопровождает течение болезни, развиться оно может очень быстро. Поэтому здесь главная задача — устранить боль в горле при помощи спреев, полоскания или того же мороженого и подобрать подходящий напиток.

Когда можно возвращаться в сад и/или школу

Самый частый путь передачи инфекции — фекально-оральный. Именно поэтому заболеваемость в детских коллективах, где проследить за чистотой рук в группе сложнее, случается чаще.

Зараженные дети, как правило, выделяют энтеровирусы из дыхательных путей в течение 1–3 недель, а также с калом — в течение 7–11 недель. При этом в медицинском сообществе необходимости в длительном карантине не видят: педиатры в Британии, например, рекомендуют возвращение в коллектив ребенка, как только ему самому станет легче. А Американская академия педиатрии советует ориентироваться на исчезновение сыпи, поскольку именно в первые дни, когда сыпь только появляется и особенно заметна, с калом, слюной и другими биологическими жидкостями выделяется наибольшее количество вируса.

Некоторые формы энтеровирусных инфекций могут приводить к облезанию кожи в районе ногтей на руках и ногах — через 2–3 недели после заражения, а также к потере ногтей — через 2–3 месяца после перенесенного заболевания. Такая ситуация не означает, что человек вновь стал заразным, и никак не характеризует состояние его здоровья, это лишь следствие болезни.

Что еще важно знать

Хотя специфического лечения болезни, вызванные вирусом Коксаки, не требуют, обратиться к врачу при появлении характерной сыпи всё же стоит. Это необходимо, чтобы исключить заражение ветрянкой, герпесом или корью, которые характеризуются похожими симптомами и требуют других путей лечения, а в некоторых случаях — карантинных мероприятий.

И да, в поликлинике вам или ребенку могут не поставить диагноз «вирус Коксаки», в карте, скорее всего, будет написано ЭВИ (энтеровирусная инфекция) или, например, ангина — в зависимости от симптомов. Но это вовсе не потому, что поликлиники что-то скрывают. Просто «Коксаки» — это не название болезни.

Коксаки — это тип вируса, который наряду с другими патогенами (их более 70) вызывает острую энтеровирусную инфекцию — вот она и будет являться диагнозом. В большинстве случаев информация о возбудителе этой инфекции ничего вам не даст (карантины по этому вирусу не проводят, специфического лечения у него нет, а рекомендации по симптоматической терапии для всех типов ЭВИ едины), поэтому нет смысла требовать с поликлиники отдельного анализа на Коксаки и занесения этих данных в медицинскую карту. Потребоваться такое исследование может разве что в ситуации, когда врач не может поставить диагноз, у него есть несколько версий и он вынужден действовать методом исключения.

Фото на обложке: kipgodi / Shutterstock / Fotodom