Сколько часов в сутки должен спать здоровый ребенок? Действительно ли недостаток сна может негативно влиять на здоровье? Что такое лунатизм? И почему некоторые маленькие дети засыпают только на руках? Отвечает руководитель центра медицины сна МГУ им. М. В. Ломоносова Александр Калинкин.

Есть ли какая-то норма, определяющая, сколько должен спать ребенок?

Новорождённый ребенок должен спать большую часть суток — от 14 до 17 часов. Это адаптационный период — поскольку в утробе у ребенка были совсем другие условия жизни: там организм снабжался кислородом через кровь, а теперь ему нужно постоянно дышать. Кроме того, во время родов происходит первый контакт с микробиотой, потому что до этого ребенок был абсолютно стерилен.

Со временем количество сна уменьшается. В возрасте до года норма сна — 12–15 часов, от года до двух лет — 11–14 часов, от трех до пяти лет — 10–13 часов. В школьном возрасте, от шести до тринадцати лет, это 9–11 часов. Для молодежи от 14 до 17 лет оптимально спать по 7–9 часов в сутки. В этом возрасте человек подходит к норме сна, которая свойственна любому взрослому.

Как мы видим, постепенное уменьшение продолжительности сна происходит на протяжении очень большого периода. Естественно, кроме столкновения с микробиотой, наш мозг сталкивается еще и с огромным количеством внешней рецепторной информации — зрительной, звуковой, тактильной.

Поэтому у маленького ребенка мозг очень пластичен. И прежде всего во время сна. Есть много теорий о функциональном предназначении сна, и одно из них — это синаптический гомеостаз, когда формируются новые и устраняются старые контакты между нейронами головного мозга. Это частично объясняет, зачем человеку необходим сон.

Если ребенок спит меньше нормы, это опасно для здоровья?

Да, безусловно. И сокращение сна, и увеличение его продолжительности негативно сказываются на здоровье ребенка. Потому что сон ассоциирован с огромным количеством процессов. Не стоит забывать и про выработку соматотропного гормона. Если у ребенка прерывистый сон, если он не слишком глубокий или недостаточно продолжительный, в организме нарушается выработка этого гормона. И, соответственно, нарушается физический рост и развитие. Нехватка сна в любом возрасте может стать причиной различных заболеваний, как соматических, так и психических.

У детей младшего возраста бывает бессонница?

Бессонницу в медицинской терминологии называют инсомнией. Она чаще всего вызвана сильным стрессом или хроническими процессами — у новорождённых и дошкольников это бывает относительно редко.

Но у детей с трёх-четырех месяцев могут отмечаться нарушения сна. Потому что именно в этом возрасте запускаются циркадианные процессы, которые связаны с желудочно-кишечным трактом.

Кроме того, к нарушению сна могут привести проблемы с ЛОР-органами, а также непереносимость каких-либо пищевых продуктов. Поэтому как таковая бессонница у маленьких детей встречается довольно редко.

Почему некоторые младенцы засыпают только на руках?

Это связано с не совсем правильным поведением родителей. Они создают условия для того, чтобы ребенок привыкал к постоянному контакту с ними во время сна и засыпал только рядом с ними, а не в своей кроватке.

Так лучше не делать, потому что это будет ухудшать и качество жизни родителей, и формировать стойкое нарушение сна у ребенка: родитель не может сидеть неподвижно долгое время, поэтому иногда ребенок будет просыпаться от движений, значит, его сон будет прерывистым.

Поэтому лучше изначально не создавать ассоциативное засыпание на руках, а приучать ребенка к своей кроватке. Если он уже «не слезает» с родителей, то нужно постепенно адаптировать его к новым условиям сна. Сначала перекладывать в кроватку и сидеть рядом — и так медленно-медленно идти к цели.

Часто ли дети сталкиваются с лунатизмом?

Да, частота этого состояния у детей очень высокая: в той или иной форме проявления лунатизма могут встречаться у 25% детей. Это связано с тем, что во время сна наш мозг работает иногда даже более активно, чем в период бодрствования. Потому что особенность работы нейронов головного мозга заключается в том, что они должны постоянно получать информацию.

В период бодрствования мозг получает зрительную, слуховую и тактильную информацию. Когда человек засыпает, его мозг в течение нескольких минут переключается на обработку информации практически от всех внутренних органов и функциональных систем — а это совершенно другая работа.

Соответственно, лунатизм возникает из-за того, что та часть мозга, которая отвечает за двигательную активность, не спит. По этой же схеме человек может говорить во сне — если часть мозга, отвечающая за речь, не погрузилась в состояние сна.

Говорят, что по вечерам в телефоне лучше не сидеть: свет от экрана плохо влияет на сон. Это правда?

Это правда, есть огромное количество научных публикаций на эту тему. Мы уже точно знаем, что с появлением искусственного освещения у человечества происходит постепенное сокращение продолжительности сна: за последние сто лет она сократилась с 8 до 6 часов. Жители некоторых мегаполисов в среднем спят менее 6 часов в сутки.

Одна из причин — это искусственное освещение. Механизм достаточно простой: при попадании света на сетчатку глаза в организме приостанавливается выработка мелатонина. Интересно, что мелатонин принято считать гормоном сна, потому что он вырабатывается во время сна. Но, на самом деле, более правильное его название — гормон ночи.

Когда начинает темнеть, организму отправляется сигнал — наступила ночь, пора перестраиваться на ночной режим, готовиться ко сну. Но если вокруг яркое освещение, то сигнал не поступает, значит, организм не перестраивается. И это приводит к уменьшению выработки мелатонина.

В 2018 году мы проводили исследование. Было опрошено более 5 тысяч человек из 331 региона России. 40,9% опрошенных отмечали избыточную сонливость. Соответственно, почти половина людей в нашей стране недосыпают. А это очень серьезный фактор для развития различных заболеваний, нарушения когнитивных функций и успеваемости в школе.

Многие подростки поздно ложатся спать, при этом им нужно рано вставать в школу. Стоит ли родителям перестраивать режим ребенка?

Мы, врачи, всегда говорим о том, что ложиться спать, конечно, лучше пораньше. Но заставить подростка делать это практически нереально. Мой совет такой: если режим подростка сильно влияет на успеваемость и общее состояние, нужно что-то менять. Если это никак не сказывается на работоспособности, просто оставьте ребенка в покое. Потому что есть люди, которые лучше работают вечером или ночью. И это тоже нормально.

Что еще родителям надо знать про детский сон?

Еще несколько лет назад я назвал бы десяток правил, но сейчас не буду этого делать. Нужно просто осознать, что сон — это обязательное условие жизни для любого организма. И мушка дрозофила, и любое животное, и человек без продолжительного отсутствия сна просто погибают.

При этом многие до сих пор думают, что сон — это лишнее времяпрепровождение, которое можно потратить на что-то более полезное. Или что чем больше мы сокращаем сон, тем больше мы успеваем. Это заблуждение. Ведь именно продолжительность сна определяет здоровье человека и его долголетие.

Ко сну нужно относиться бережно, особенно если мы говорим про детей: вырабатывать режим, формировать привычку засыпать без телефона и мультиков. Правильно выбирать подушки, матрасы, место, где будет стоять кровать, освещение и так далее.

И последнее: важно внимательно следить за самочувствием. Аллергические и пищевые реакции, заложенность носа, проблемы с аденоидами, как я уже говорил, тоже влияют на качество сна. Поэтому лучше всегда не тянуть с визитом к специалисту и обращаться за помощью вовремя.

Фото на обложке: Shutterstock / Andrii Orlov