Проблемы со зрением у детей диагностировать порой сложнее, чем все остальные заболевания. Ребенок ведь может даже не подозревать, что плохо видит — он уже привык щуриться или смотреть в книгу на близком расстоянии и воспринимает это как норму, ни на что не жалуется. Вместе с врачом-офтальмологом и консультантом CooperVision Мариной Ливадиной выясняем, по каким признакам можно заподозрить, что у ребенка ухудшилось зрение, и когда следует обращаться к врачу — планово и не только.

Как понять, что у ребёнка проблемы со зрением

В зависимости от возраста проблемы со зрением у детей проявляются по-разному. В группе риска, как правило, дети, которые неполноценно питаются, имеют дефициты определенных витаминов и часто болеют. Плюс снижению зрения подвержены недоношенные дети, дети с хроническими заболеваниями или после лечения тяжелых патологий и травм — пневмонии, туберкулёза, травм головы и позвоночника. Но всех их можно разделить на три большие группы.

Младенцы и дошкольники (до 5–6 лет)

Тут главное — понять, нормально ли развивается зрение у ребёнка, потому что сам он пока не может определить это наверняка и четко сформулировать свои жалобы. О проблемах можно задуматься, если младенец не реагирует на лицо родителя или на игрушку перед лицом, на яркий свет в комнате (например, не жмурится). Можно закрыть ребёнку ладонью один глаз и показать игрушку или яркую картинку, а потом закрыть другой. Если при закрывании одного из глаз ребёнок совершенно спокоен, а при закрывании другого беспокоится, плачет и капризничает, значит, можно допустить, что один его глаз видит хуже (но подтвердить либо опровергнуть это может только офтальмолог).

Младшеклассники (6–10 лет)

Дети в этом возрасте могут и сами пожаловаться на дискомфорт, но на некоторые «красные флаги» стоит обращать внимание и родителям. Во-первых, этот возраст — время начальной школы. Дети много пишут, читают, пользуются гаджетами. В норме между глазами и экраном, книгой или тетрадью должно быть 35–40 сантиметров — это длина локтя.

Ставим локоть на стол, упираемся в кулак лбом — получаем то самое безопасное для глаз расстояние

Если же ребёнок при чтении или письме опускает голову ниже и ниже либо подносит гаджет или книгу слишком близко к глазам, значит, можно допустить, что его зрительная система работает неправильно. Это может говорить о развитии близорукости либо сигнализировать о проблемах с позвоночником или мышцами спины — ребенку, возможно, просто тяжело держать ее прямо.

Следующий момент — прищуривание. Ребенок может щурить оба глаза, а может пальцем оттягивать наружные уголки глаз. Такое поведение может говорить о том, что ребёнок плохо видит вдаль и пытается себе помочь. И косвенный признак, который часто замечают учителя, — ребёнок плохо видит с доски, просится подойти поближе или вообще смотрит в тетрадь соседа. Всё это повод задуматься о том, что ребёнку трудно смотреть вдаль. И внепланово посетить офтальмолога.

О том, что ребенок быстро устаёт — например, 20 минут делает уроки, а потом отвлекается, — тоже можно рассказать врачу. Такое поведение опять-таки может быть связано со зрением: человеку тяжело учиться, он становится неусидчивым.

Подростки (старше 10 лет)

Дети в этом возрасте уже сами могут пожаловаться на проблемы со зрением. Нередко они берут чужие очки — например, когда сосед по парте или одноклассник носит очки, а ребёнок примеряет их и понимает, что так видно лучше.

В каком возрасте посещать офтальмолога

Независимо от того, беспокоит ребёнка что-то или нет, нужно проходить плановые осмотры. Иногда родители перекладывают ответственность за осмотр на детский сад или школу, но в идеале их нужно проходить в поликлинике — вместе с детьми. По графику дошкольников водят к офтальмологу в год, три года и перед поступлением в школу, то есть в 6–7 лет. Ученикам начальной школы рекомендуется посещать врача в 10 лет, подросткам — в 13, 15, 16 и в 17 лет — с переходом во взрослую поликлинику.

Важно сказать, что, если врач выявляет близорукость, он должен сразу же выписать коррекцию — очки, а дальше могут быть и контактные линзы. Если коррекция не назначена, болезнь может прогрессировать.

Как предотвратить проблемы со зрением

Основная проблема школьников — близорукость. Есть ещё, конечно, дальнозоркость и астигматизм. Они могут сочетаться с другими проблемами, но чаще всего это диагнозы врожденные. Поэтому в младшем возрасте детей чаще наблюдают на предмет дальнозоркости и астигматизма, а чем старше становится ребёнок, тем чаще выявляется близорукость. Но, помимо коррекции ухудшения зрения (лечение назначает врач), рекомендации для всех одинаковые.

Организовать рабочее место

Зрительная система, как и любая другая, устаёт, если много работает. В частности, если это работа на близком расстоянии. Поэтому первый совет — во время чтения, письма, занятий за компьютером выдерживать дистанцию в 35–40 сантиметров. Так зрительная система будет работать сбалансированно, не напрягаясь.

Важно организовать рабочее место так, чтобы ребёнку было удобно сидеть, чтобы экран компьютера находился чуть ниже уровня глаз, буквально на несколько сантиметров, и ему не приходилось бы запрокидывать голову или, наоборот, её наклонять. Когда ребёнок читает или пишет, мы соблюдаем «правило локтя». Иногда родители и учителя ругают ребёнка, если он подпирает голову рукой, но когда он ставит локоть под прямым углом на стол, а на кулак кладет голову, это позволяет ему соблюдать расстояние. Нужен удобный стул, чтобы ребёнок сидел с прямой спиной.

Читать нужно за столом, а не лежа. Потому что, когда человек лежит, его глаза тоже могут напрягаться — за счет напряжения в шее

И последний момент — освещение. В комнате должно быть светло: это может быть свет от окна или искусственный свет, плюс источник света на письменном столе. Поставьте лампу так, чтобы свет попадал на тетрадь или книгу, чтобы не было теней, чтобы лампа не светила в глаза ребёнку.

Родителям важно понять, что ребенок — это не взрослый. И если какие-то условия работы взрослому не доставят дискомфорта, то дети растут, организм развивается. Нарушения очевидных правил приводят к неприятным последствиям. И если у взрослого после долгой работы на близком расстоянии с планшетом устанут глаза и шея, то у ребёнка это может стать причиной нарушения зрения.

Время для работы и отдыха

Никакая нагрузка не навредит, если делать перерывы. Дело в том, что читать, писать или смотреть в телефон не страшно. Плохо, когда мы это делаем долго, без перерыва. Нужно каждые 35–40 минут ставить напоминание, чтобы ребёнок разминался, переводил взгляд, смотрел вдаль. Если он делал уроки, пусть смотрит в окно или полежит с закрытыми глазами. А если после уроков он играет в компьютер или сидит в телефоне, то это не отдых для глаз, это та же работа. Есть правило 20–20–20 — каждые 20 минут на 20 секунд переводить взгляд на 20 футов (это около шести метров). Для школьников актуален промежуток 40–15 минут — как урок и перемена.

Отправиться на прогулку

Ученые убеждены (исследование Скотта Рида «Миопия и окружающая зрительная среда» — есть в распоряжении редакции) — дети должны не меньше двух часов в день проводить на улице, на свежем воздухе, и лучше в светлое время суток. Это защитит их от развития близорукости по разным причинам: на улице глаз не упирается в тетрадь, экран или книгу, а блуждает на разные расстояния, плюс солнечный свет является отличной профилактикой близорукости. Важно также, чтобы ребёнок занимался какими-то общеукрепляющими видами спорта, любой активностью.

Что делать, если у ребёнка близорукость?

Следите за тем, чтобы он использовал средства коррекции зрения — очки или линзы. Ребёнок может стесняться, ему придётся привыкать. Поддержите его — важно, чтобы ребёнок носил их всё время: в школе, дома, на улице.

Важно регулярно посещать офтальмолога. Ведь когда ребёнок растёт, с ним растёт и его близорукость. И чем раньше появляется близорукость, тем сильнее она может прогрессировать. Если близорукость появилась в 6, 8, 10 лет, есть риск, что она будет высокой, и вероятность осложнений выше. Но даже если она появилась в 13–14 лет, нужно наблюдать за течением болезни, замедлять её, общаться со специалистом. Дело в том, что сам ребёнок едва ли заметит, что в очках стало видно хуже. Он может носить очки, и родители будут думать, что всё в порядке, но возможно, что очки ему уже не подходят, в них он видит плохо — а это всё равно что без очков.