Наш блогер, многодетная мама Софья Березовская, давно живёт в Италии и рассказывает о жизни и образовании там. Сегодня она объясняет, почему семейный доктор — это не излишества, как устроена медицинская помощь в Италии и сколько стоит «бесплатная» итальянская медицина.

Через месяц после переезда в Италию мои дети заболели. К тому моменту мы ещё не успели обзавестись знакомыми врачами, и поэтому, когда ночью у дочери температура поднялась выше 39, нам пришлось поехать в приёмное отделение ближайшего госпиталя. После первичного осмотра нас проводили в зал ожидания, который мы покинули только через шесть часов. Так началось моё знакомство с государственной итальянской медициной, для успешного взаимодействия с которой нужно запастись терпением и научиться ждать.

Кому-то она нравится, кому-то не очень, но, по оценке Всемирной организации здравоохранения, медицинская система Италии считается одной из самых эффективных в Европе. Её называют почти бесплатной, так как государство берёт на себя около 80% расходов, благодаря чему некоторые услуги оказываются абсолютно безвозмездно. Оставшиеся 20% граждане платят из собственного кармана.

Мне понадобился не один год, чтобы разобраться, как это работает, и узнать все тонкости. Имея представления только о советско-российском подходе, когда при температуре 37,5 можно вызвать на дом врача, а при болях в животе — скорую, было непросто встроиться в новые правила, в которых пациент должен самостоятельно идти на приём к врачу, обливаясь по дороге пóтом от слабости. Из этого правила нет исключений даже для детей, иногда обессиленных болезнью настолько, что родители в прямом смысле слова вносят их на руках в приёмную к педиатру и ещё сорок минут ждут в очереди.

Глядя на всё это, я затосковала по нашему участковому из московской поликлиники, который в таких ситуациях рекомендовал бы строгий постельный режим. Но Москва со своей бесплатной медициной осталась в прошлом, и надо было приспосабливаться к настоящему. Не скажу, что мне удалось адаптироваться в полной мере, но теперь я хотя бы знаю, что в итальянской медицине есть свои плюсы и минусы, что хорошего специалиста, как и везде, нужно долго искать, но вероятность нарваться на шарлатана с купленным дипломом сведена здесь к минимуму. Обо всём по порядку.

Мир медицины для жителя Апеннинского полуострова начинается с кабинета семейного врача, услуги которого бесплатны (но не все). Его выбирают по месту прописки. С переездом в другой регион или город меняется не только место жительства, но и врач. Если по каким-то причинам взаимоотношения с доктором не сложились, то врача можно поменять и встать на учёт к другому в том же районе.

Поликлиник в Италии нет, и семейные специалисты принимают в небольших аскетично оборудованных студиях, где есть кушетка, ростомер, весы, фонендоскоп и тонометр

По закону итальянские доктора имеют право обслуживать до 1500 человек и самостоятельно устанавливать часы приёма. Домой к пациентам они не ходят уже лет сорок. Считается, что мне крупно повезло, так как мой врач принимает каждый день после обеда и, помимо записи, к нему можно попасть в порядке живой очереди. Поэтому если вдруг поднялась температура или давление, то, скорее всего, первичная помощь будет оказана.

В Италии семейный врач — это как наш терапевт, который специализируется на ОРВИ, гриппе или ангине, выписывает льготные рецепты на лекарства и выдаёт справки, без которых невозможно записаться ни в одну спортивную секцию. Последние, кстати, являются дополнительной статьёй его дохода. До этого мне и в голову не приходило, что на этом можно зарабатывать. Как-то я обратилась к нашему доктору за таким документом для дочери, увлекающейся конным спортом. «О, конечно, синьора, нет проблем», — сказал он. Тут же принялся заполнять бланк, тихо бубня под нос: «Тааак, хронических заболеваний нет, ЭКГ хорошее, давление в норме, рост, вес — 50 евро. Вам счёт выписывать или нет?» «Хм, да уж ладно, не стоит», — ответила я, вспоминая, прихватила ли я из дома кошелёк. Такой вот лёгкий способ делать деньги из воздуха.

Если же речь идёт о более серьёзных заболеваниях, то он направит пациента на дополнительные обследования и консультации к специалистам узкого профиля. Получить такое направление на первом приёме практически невозможно, так как итальянский врач всегда сначала попробует полечить больного самостоятельно. Зачастую это оборачивается потерей драгоценного времени. Например, мне два месяца лечили коленный сустав, назначая обезболивающие, компрессы из голубой глины и разного рода мази, при этом ни разу не выписав направления на рентген. Зато подбадривали разговорами о том, что, скорее всего, это не артроз. Уж слишком я для него молода. В итоге к ортопеду, который поставил правильный диагноз, доктор направил меня лишь через два с половиной месяца.

С дополнительных обследований у специалистов начинается платная часть «бесплатной» итальянской медицины. Имея на руках направление от итальянского участкового, можно позвонить по единому номеру в общую справочную медицинскую службу и записаться на приём в любой госпиталь. Единственный минус состоит в том, что время ожидания составит от двух до шести месяцев. Если это устраивает и есть возможность не торопиться, то за обслуживание придётся заплатить около 30–45 евро в зависимости от региона проживания и вида диагностики. Это как раз и есть те самые 20%, которые не покрываются государством. Если же нет, то свои двери распахивают кабинеты и клиники частной медицины, в которых один приём доктора будет стоить в районе 120–180 евро.

Итальянцы — народ хоть и рачительный, но очередей не любят, тем более за собственным здоровьем, поэтому предпочитают не ждать, а платить

К тому же итальянское правительство ежегодно компенсирует до 15% затраченных ими средств на частную медицину. По уровню качества и комфорта платные услуги будут такие же, как и государственные, а подождать придётся всего пару недель.

Без семейного врача в Италии не обойтись. Помимо того что он лечит насморк, кашель, больное горло, выписывает рецепты и справки, он ещё служит своеобразным фильтром, ограждающим узкопрофильных специалистов от лишней работы.

Не стоит думать, что вся итальянская медицина погрязла в неспешности, дороговизне и очередях. Чтобы в этом убедиться, достаточно один раз столкнуться с работой итальянской скорой помощи, но об этом в другой раз.