«Зачем лечить молочные зубы? Все равно выпадут!» — так думают очень многие родители. К сожалению, они ошибаются. Почему? Рассказывает детский стоматолог клиники «Белая радуга» Лора Бикоева.

Чем опасен кариес на молочных зубах

1. Бактерии поражают не только зубы

Есть две специфические бактерии, которые вызывают кариес — Streptococcus mutans и Streptococcus sanguis. Но кариозная полость населена не только ими, там огромное количество бактерий, которые распространяются по всей полости рта. Они могут вызывать у ребёнка ангину, отит, гайморит, тонзиллит. Так не бывает, чтобы бактерии поражали зубы и обходили стороной ЛОР-органы. Я часто наблюдаю у пациентов с разрушенными зубами воспалённые миндалины. И в первую очередь рекомендую им пролечить зубы, а потом идти к ЛОРу. Вылечить фарингит не получится, если во рту постоянно присутствует инфекция.

2. Портят коренные зубы

Примерно с 6 лет у ребёнка появляются первые постоянные моляры — большие жевательные зубы. Они соседствуют с молочными, а значит, их могут поражать бактерии с невылеченного молочного зуба.

3. Смещает зубы

Если запустить кариес и преждевременно удалить зуб, это может привести к смещению соседних зубов в сторону удалённого молочного зуба и формированию неправильного прикуса. У детей в младшем возрасте зубы более плотно прилегают друг к другу. Со временем челюсть начинает расти и между зубами появляются промежутки. Челюсть растёт, чтобы постоянным зубам хватило места — они больше молочных.

4. Ребёнку больно

Ребёнку больно жевать, когда у него запущенный кариес. Если это продолжается долго, он отучается пережёвывать пищу, проглатывает большими кусками. Такую привычку называют жевательной леностью. А это, в свою очередь, может привести к проблемами с ЖКТ.

Родители, которые приводят ребёнка на приём, часто спрашивают: разве у молочного зуба есть корни? Да, они есть. Когда молочный зуб выпадает физиологично, видно только его верхнюю — коронковую часть, так как корень к тому моменту рассосался. Видимо, поэтому и возникают такие вопросы.

---

Как ухаживать за первыми зубами

Уход за детскими зубами можно разбить на три этапа — каждый из них примерно соответствует возрасту ребёнка.

От первого зуба до года

Как только у ребёнка показался первый молочный зуб (чаще всего — в 6 месяцев), можно купить силиконовый напальчник для чистки и массажа дёсен. С появлением первых зубов важно начинать отучать ребёнка от ночного кормления. Углеводы, содержащиеся в грудном молоке, накапливаются на поверхности зубов и разлагаются с образованием кислот, которые разрушают ещё неокрепшую эмаль.

Иногда родители пытаются заменить молоко соками без сахара, которые дают детям на ночь. Это ещё более разрушительно для эмали из-за содержащихся в соках быстрых углеводов. Мы часто наблюдаем ситуации, когда у ребёнка уже в 1,5 года пульпит на передних зубах — как раз по этой причине. Поэтому на ночь можно давать только воду.

Важно — как только прорезаются зубы, приведите ребёнка к стоматологу. Он осмотрит полость рта и подберёт подходящие средства гигиены.

От года до 4 лет

Про пасту: зубные пасты выбирают по возрасту — производитель их маркирует. Важно, чтобы паста нравилась ребёнку. Часто дети отказываются чистить зубы, именно потому что им не нравится вкус пасты.

Сейчас производят много детских паст со вкусом мороженого, шоколада, фруктов. Можно пойти в магазин вместе с ребёнком, чтобы он сам выбрал пасту. Или иметь «арсенал» из разных паст и в игровой форме предлагать ему угадать, какой сегодня он почистил зубы.

Главное — не чистить зубы ребёнка той же пастой, которой пользуются взрослые. Пасты для детей менее абразивны — не «​царапают» эмаль, плюс в них понижена концентрация фторида, а значит, их можно глотать. Но лучше с самого начала приучать ребенка выплёвывать пасту.

Про щетку: как только прорезался первый зуб, нужно начинать пользоваться зубными щётками. Их тоже выбирают по возрасту. Основное требование — рабочая головка должна покрывать не больше двух зубов, кстати, это актуально и для взрослых. Лучше выбирать супер мягкую щётку — в ней больше щетинок и она не травмирует дёсны.

Не забывайте и о том, что щётка должна нравиться ребёнку. Сейчас в магазинах большой выбор: есть щётки в виде животных и героев мультфильмов.

Детям до 9 лет лучше выбирать обычную щётку, не электрическую. У ребёнка должны формироваться мануальные навыки чистки зубов. Нужно как можно раньше научить его совершать выметающие движения от десны к краю зуба.

О примере: после 2 лет дети начинают копировать поведение родителей. Поэтому важно показывать на своём примере, как и сколько раз в день нужно чистить зубы.

В воспитании работает последовательность. Не стоит освобождать ребёнка от чистки зубов, если у него плохое настроение или самочувствие.

От 4 лет и до появления постоянных зубов

После того, как у ребёнка прорезались жевательные зубы, уделите их здоровью особое внимание. Почему это важно: между зубами забивается пища и развивается контактный, межзубный кариес. Он очень опасен, потому что быстро перетекает в пульпит. У взрослых от кариеса до пульпита может пройти 8 лет, у детей — 3-6 месяцев. Это объясняется особенностями строения молочных зубов.

Родители могут не заметить стремительно развивающегося контактного кариеса, поэтому стоматолога лучше посещать почаще: 4 раза в год. На профилактических визитах детский стоматолог удаляет плотный наддесневой налёт, который не смогли вычистить дома, проводит рентген всех контактов жевательных зубов и наносит гель с минералами для укрепления эмали.

После 3 лет к гаджетам для домашнего ухода должны прибавиться зубная нить и ирригатор. Это устройство для очищения межзубных пространств и дёсен. Ирригатор направляет под напором струю воды между зубами и дёснами и удаляет остатки пищи и налёт.

В 2014 году появились исследования, отрицающие высокую эффективность зубной нити. Но я считаю, что зубная нить — лучше, чем ничего. Специальные ёршики стоматологи не рекомендуют, потому что ими не всегда получается тщательно прочистить межзубные промежутки детям. Лучше сочетать нить и ирригатор.

После нити нужно дочистить межзубные пространства ирригатором. Не обязательно покупать детский, можно взять взрослый и чистить зубы ребёнку на минимальной мощности. Дополнительная функция ирригатора — массаж дёсен, который улучшает кровоснабжение.

Чистка языка специальным скребком детям не нужна. Его можно использовать только по назначению врача.

Дети часто проявляют самостоятельность и хотят сами чистить зубы. Нужно поощрять это желание, но обязательно дочищать за ребёнком. Рекомендую делать это до 9 лет включительно: как правило, к этому возрасту у детей уже развиты мануальные навыки гигиены. Но каждый случай уникален, поэтому помогать ребёнку после 9 лет или нет, может сказать только стоматолог на консультации.

Если ребёнок не позволяет родителям дочистить за ним зубы, можно применить хитрость: сказать, что вы посчитаете, сколько во рту зубов. Или посмотрите, не вырос ли новый. И в этот момент завершить гигиену.

Последовательность домашней гигиены выглядит так:

1. Чистка щёткой и пастой.
2. Зубная нить.
3. Ирригатор.

---

Как привить ребёнку культуру гигиены

Изначально дети не знают, что такое чистка зубов. Она не может им нравиться или не нравиться. Обычно дети не понимают, зачем нужны эти манипуляции. Поэтому нужно с раннего возраста объяснять, для чего мы чистим зубы, подавать ребёнку пример своим поведением и смотреть и читать вместе с ним контент, который поможет в игровой форме сформировать привычки.

Вот мои рекомендации:

Книги:

1. «Чистят ли монстры зубы». Джессика Мартинелло. Издательство «АСТ», 2020 год.
2. «Маша и Миша: Чистим зубы». Брукс Фелисити. Издательство «Клевер Медиа Групп», 2012 год.
3. «Зубная книга. Всё о твоих молочных зубах». Ивона Радюнц. Издательство «Манн, Иванов и Фербер», 2014 год.
4. «Детям про зубки. Невероятное путешествие по Зубландии». Ольга Епифанова. Издательство «Эксмо», 2017 год.

Мультфильмы и мультсериалы:

1. «Малышарики». Серия «Чистим зубы».
2. «Фиксики». Серия «Зубная щётка».
3. Советский мультфильм «Королева Зубная щётка».

Фото: Shutterstock / Hryshchyshen Serhii