«Самый опасный из мракобесов»: детский психиатр — о методах «лечения» РАС врача Генералова, на которого завели уголовное дело

Недавно мы рассказывали, как врач Василий Генералов обещал вылечить детей от аутизма — капельницами, гормонами, клизмами и другими странными методами. И родители, к сожалению, на это соглашались. Почему? Наверное потому, что в глубине души надеялись — а вдруг поможет, вдруг РАС излечим. Мы поговорили об этом с психиатром Степаном Краснощековым.

1. Почему родители доверяли Василию Генералову и несколько месяцев водили детей с РАС на неэффективные и опасные процедуры

Потому что он обещает чудо, которого не существует. Честные люди, врачи, говорят родителям, что нет никаких методов лечения расстройства аутистического спектра, что мы не можем исцелить ребенка и сделать так, чтобы он был как все, но мы можем построить план, чтобы симптомы РАС меньше мешали жить, меньше проявлялись и ребенок с большей вероятностью мог стать самостоятельным, получить образование, работу, обрести семью и завести детей. Да, это возможно, но это потребует большого количества усилий, некоторого везения и в том числе потенциала ребенка — не у всех получается добиться успехов, даже если делать всё правильно. Но Генералов обещал и говорил: «Любого вылечу! Щас вот прикоснусь своей святой рукой к ребенку, и всё станет хорошо, только отдайте мне кое-какое количество миллионов! Не сразу, конечно, а постепенно! И всё пройдет».

И люди, иногда отчаявшиеся и оставшиеся без сил, просто верят в чудо, которое им обещают, идут за ним. Но, естественно, его не получают. Происходит всё то же самое, как и с любыми другими целителями, знахарями, экстрасенсами и псевдоучеными — таких людей много, но не все они такие же наглые, как Василий.

Поддержите «Мел»: отметьте нас галочкой в Google и классные, интересные, важные тексты будут появляться в вашей ленте чаще

Поставить галочку

2. На что жаловались семьи, пострадавшие от «лечения» Генералова

В основном на то, что потеряли время, годами занимались неэффективной коррекцией состояния детей, на отсутствие улучшений и даже ухудшение здоровья ребенка, которое проявлялось как в проблемах с поведением и коммуникативными и социальными навыками, так и в соматическом здоровье: проблемах с ЖКТ, сердечно-сосудистой системой. На отсутствие какой-либо помощи и банальное выкачивание денег из родителей, поверивших в чудо.

Если возвращаться к первому вопросу, проблема заключается в том, что многие родители продолжали «лечение» аутизма у Генералова потому, что многие из этих последствий отложены во времени, и некоторые ухудшения могли наступить спустя полгода-год «терапии». Когда всё становилось понятно, от его методов и протоколов отказывались, но некоторые родители верили, что ухудшения в состоянии временные, что дальше будет лучше. Но этого не происходило, и отчаявшиеся родители обращались к другим врачам, в том числе и ко мне — чтобы всё скорректировать и узнать, как же правильно поддерживать состояние своего ребенка.

И мы стараемся, корректируем, составляем планы, просвещаем, но мы не Следственный комитет и не прокуратура, что грустно, и у нас не было возможности изменить ситуацию и забрать детей из лап мракобесов вроде Генералова, который ближе к 2026-му, то есть через 8 лет после начала практики «лечения» аутизма, совсем с катушек слетел и начал писать в своих соцсетях, что родители «дрочат на больных детей», что мамы, отказывающиеся от его протоколов, — «долбанашки», что его практику хотят прикрыть из-за заговора Запада и так далее. Всё выглядело так, будто он опасный безумец, которого почему-то допустили до работы с детьми, и нам оставалось только реагировать публично на его выпады и способы «лечения».

Какими способами пытались «вылечить» пострадавших детей?

• Противогельминтными препаратами: лечим глистов — аутизм проходит. Соответственно, всех вредителей, гельминтов, аскарид, лямблий и прочих нужно было изгонять из организма, чтобы всё стало хорошо. Хотя некого там было изгонять. Глистов у детей, обратившихся к нему, не было. У них был аутизм.
• Гормонами прогестероном и тестостероном.
• Разными антибиотиками и противогрибковым средствами — Генералов проповедовал, что проблема аутизма находится в желудке и в кишечнике, хотя он не гастроэнтеролог — был бы им, наверное, не делал бы так.
• Озонотерапия, инфузии, барокамеры, диеты и прочее — всё, что в международных руководствах о РАС перечислено как неэффективное и потенциально вредное вмешательство. Для врачей специально пишут: «Пожалуйста, не делайте этого, не назначайте это своим пациентам». Интересно еще, что обычно «специалисты» альтернативной медицины больше склонны к какому-то одному направлению и методу «лечения» РАС, а Генералов собрал все комбо из того, что делать не нужно, все методы псевдолечения, чтобы заработать больше денег и чтобы родители теряли больше времени, сил и ресурсов, нанося потенциальный вред детям. Я уж в мракобесах разбираюсь, и он, наверное, самый опасный из них.

3. К чему может привести лечение по «протоколам» Генералова?

К чему угодно — в этом-то и беда. Потому что эти все методы толком не изучены, и назначали их без каких-либо показаний, а значит, эффекта у них и не было и никому не становилось лучше. Наоборот, если ребенку с РАС от «воспаления» прописывали антибиотик, он мог не только не помочь, но и навредить побочками:

• неврологическими нарушениями: судорогами, спутанностью сознания;
• нарушениями сердечно-сосудистой системы;
• нарушениями ЖКТ со всякими запорами и диареями, которые могут привести к обезвоживанию организма.

Если говорить про гормональную «терапию» Генералова и назначение тестостерона, в дальнейшем это может привести — и это сложно отследить в практике — к онкологическому заболеванию предстательной железы у мальчиков, например. А прогестерон — к нарушениям менструального цикла у девочек.

Барокамеры вообще не рекомендованы детям с РАС — потому что они травматичны и могут привести к повреждению внутреннего уха, если проводить терапию неправильно.

У всех инъекционных процедур и капельниц есть риски воспалительных процессов, а историю с клизмами я вообще не понимаю: зачем их ставить детям без показаний? Зачем их мучать? Всё непредсказуемо и ни к чему хорошему не приводит. В лучшем случае пронесет без побочек. Но не всем везет, к сожалению.

4. А «диеты»? В каком случае их могут назначить детям с РАС?

Кетодиета, которую Генералов любит больше всего, создана более 100 лет назад для коррекции эпилепсии, которую нельзя вылечить совсем, но можно снизить интенсивность приступов и вывести пациента в ремиссию. Ее правда могут назначить как нефармакологический метод, если у ребенка и взрослого не работают таблетки и ничего не помогает. Кетодиеты не всегда, но работают, и это хорошо, в таких ситуациях у меня и у врачебного сообщества вопросов к назначению диеты нет, но в других случаях — с аутизмом, например, без показаний использовать кето- или любую другую типа безглютеновых и безказеиновых диет абсолютно бессмысленно.

Если говорить про безглютеновую и безказеиновую диеты, они на первом месте по популярности в мире альтернативной медицины, но назначать их должны только по клиническим показаниям вроде непереносимости глютена и казеина. Только в случае нежелательной реакции на какие-либо продукты врачи и родители могут задуматься об ограничении рациона ребенка, но в большинстве ситуаций, по моим прикидкам, детям просто назначают эти диеты, чтобы «почистить организм» — убрать так называемые шлаки, чтобы всё стало лучше.

Становится ли лучше? Родители иногда говорят, что да, но, если мы посмотрим на это повнимательнее, увидим, что результатов на самом деле нет. И наука говорит о том же.

Более того, мы знаем, что у детей с РАС и другими нарушениями развития и так есть выраженная пищевая избирательность: у них и так зачастую узкий рацион из, например, пяти продуктов — макарон, наггетсов, печенья и еще двух. И в случае диеты первые три убираются, остается только два продукта — ребенок ест меньше, а мы только усугубляем его пищевую избирательность. Нужно помнить об этом риске, поэтому врачи не рекомендуют ограничения в питании для детей с уже имеющимися пищевыми привычками.

Еще раз: диеты назначают только в случае непереносимости, но не для помощи с аутизмом, СДВГ, чем угодно — нет. Они не помогают в коррекции поведения и улучшении состояния, нет таких данных. Более того, даже исследования нутрициологических изданий подтверждают, что такие диеты не дают нам какого-то выраженного результата, а значит, заниматься этим попросту не нужно — без показаний.

5. Из-за чего вообще возникает РАС?

Это мультифакторное расстройство, значит, существуют разные факторы, которые приводят к РАС. На данный момент мы знаем только, что это оно формируется еще внутриутробно: человек с этим рождается и живет.

РАС не всегда проявляется с первых месяцев жизни, чаще это происходит в возрасте полутора-двух лет, потому что на первом году жизни мы больше обращаем внимание на моторные функции, на то, как ребенок держит голову, садится, встает, ходит, как он держит игрушки — то есть на двигательные функции, с которыми при РАС обычно все более или менее нормально. А когда речь идет уже про социокоммуникативные функции: общение, зрительный контакт, указательные жесты, тут и становится видно, что развитие не идет так, как мы привыкли это видеть, и родителям с врачами нужно начать помогать ребенку — чем раньше, тем лучше.

Теперь про вакцины, инфекции и прочие «причины возникновения аутизма». Речи о вакцинации и их связь с РАС — миф

Мы знаем, что сейчас есть огромное количество непривитых детей, и их становится всё больше, а аутизма, к сожалению, как вы видите, по статистике меньше не становится.

Ни о каких гормональных сбоях у детей тоже не может или и речи. Есть всякие исследовательские работы на тему того, что у матери во время беременности могут быть гормональные скачки и это якобы может приводить к РАС, но это всё окололабораторные изучения, писанные вилами по воде, и в практике мы их не учитываем — мало данных.

И, конечно, РАС не вызывают паразиты и инфекции. Есть редкие исключения: например, если непривитый ребенок заболел корью раньше срока вакцинации и у него из-за кори развился энцефалит, он попал в реанимацию, у него могут начаться неврологические проблемы, и это может привести к тому, что у ребенка может быть аутизм или похожие на него состояния. То есть технически да, мы можем допустить, что такое бывает, но крайне редко. И, надеюсь, будет редко, несмотря на то что от вакцин, увы, отказывается всё больше людей. Но всё-таки это не та история, когда врачи обещают вылечить вирус, и всё пройдет — важно это понимать.

Если организму нанесен удар, мы его никак не отменим и никак человека не вылечим — мы, скорее, можем скорректировать последствия этого самого удара.

6. Как сейчас поддерживают состояние детей и взрослых с РАС? Есть ли фармакотерапия или главное — педагогические и психологические методики?

Здесь, важно уточнить, что нет лекарств для или от аутизма. Не существует ни одного — чего только не пробовали, ничего не помогает, ничего не работает. На данный момент ничего не дает нам какой-либо эффективности, кроме побочек или отсутствия прогресса. Поэтому мы лекарствами в людей с РАС не лезем, если у них нет каких-то сопутствующих состояний вроде тревожных расстройств, нарушений сна, СДВГ, которое можно скорректировать лекарствами — так же, как и человеку без РАС.

Запомните: лекарства требуются только для сопутствующих состояний, а не для основных симптомов, не для нарушений с коммуникацией или стереотипным поведением, являющимся основой расстройства аутистического спектра.

И да, так как у нас нет фармакотерапии, с основными состояниями нам помогают справиться педагогические и психологические методики. Это может быть поведенческая терапия, или ABA-терапия — метод, который помогает обучаться и адаптироваться в обществе, и Денверская модель раннего вмешательства, разработанная для детей от 12 до 28 месяцев, и система альтернативной коммуникации — их много-много разных, но все они упираются в педагогические методики. А, когда ребенок становится постарше и начинается школьный возраст, к ним добавляются и психологические методики вроде когнитивно-поведенческой терапии, тренингов навыков, коммуникативных групп и так далее.

Педагогика и психология — основы коррекции при РАС. Мы их всегда рекомендуем, а лекарства — уже при сопутствующих состояниях, это уже побочная и второстепенная история, но иногда нужная. Например, если у ребенка не получается заниматься, потому что он постоянно бегает. Гоняйся за ним — не гоняйся, не факт, что он будет выполнять задания, и лекарства в таком случае да, нужно использовать, чтобы он был более «ровным» в поведении. Не прибитым, не приглушенным, не седатированным, не зомбированных, а именно ровным, спокойным и управляемым для самого себя.

7. Что важно знать перед визитом к врачу, если ребенку уже поставили РАС?

Важно быть информированными. Но информированность родителей — одна из основных задач врачей, которые должны показать, что лечения при аутизме нет, что мы не лечим и вообще даже не как врачи работаем, а, скорее, как координаторы — люди, которые строят план.

Хороший врач должен проинформировать родителей обо всем и объяснить:

• что такое РАС;
• почему его поставили ребенку;
• с чем родители и ребенок могут столкнуться в будущем;
• на какие красные флаги важно обращать внимание;
• какие предлагают альтернативные методы коррекции и псевдолечения и почему не надо ими пользоваться;
• в каких ситуациях ребенку могут прописать определенные лекарства;
• когда нужны дополнительные обследования.

То есть хороший врач информирует, а хороший родитель выбирает рекомендации, которые больше соответствуют его картине мира, и следует им.

И помните, даже если вы слушаете мракобесов, вы всё равно хороший родитель — просто вы, к сожалению, попались мошенникам.

Обложка: коллаж «Мела». Фото: © личный архив Василия Генералова