Температура у ребёнка: когда её нужно сбивать и как делать это правильно

Маленькие дети довольно часто болеют — это нормально, так «закаляется» их иммунитет. Но родители всё равно переживают, особенно когда у ребенка жар, а температуру сбить не получается. Разбираемся в причинах этого явления вместе с Ольгой Роговой, педиатром клиники доказательной медицины «Наше время».

Вопрос. Дочка (3 года) в последнее время довольно часто болеет с температурой. Каждый раз я вызываю врача, а до его прихода даю ей детское жаропонижающее. Делаю всё по инструкции, но температура далеко не всегда снижается. Почему так происходит и насколько это опасно для ребёнка?

Ответ. Все детские жаропонижающие одинаково эффективны, но есть несколько критически важных моментов, которые родителям стоит учитывать.

Первое: не всякую температуру можно (и нужно) сбивать. Действительно, если у ребёнка поднялась температура, но других симптомов ОРВИ или другой патологии нет — это первый сигнал о том, что в организме что-то идёт не так. Однако сама по себе гипертермия не опасна и даже полезна: при высокой температуре организм вырабатывает естественные интерфероны, которые помогают победить вирус или инфекцию.

Исключение — крайне высокие цифры, которые, например, повышают риск развития судорог.

Не спешите давать ребёнку жаропонижающее, если градусник показывает 37,5 и даже 38 — как правило, это нецелесообразно. Для каждого возраста и состояния здоровья есть свои «контрольные цифры». В частности, младенцам до 3 месяцев нужно сбивать температуру выше 38 градусов, а детям постарше — выше 39.

При наличии какой-либо хронической патологии (пороки развития сердца или лёгких, фебрильные судороги в анамнезе и так далее) следует давать ребёнку жаропонижающее при температуре выше 38,5 вне зависимости от возраста.

Если у ребёнка поднялась температура, не следует отводить его в садик или школу. Также можно воздержаться от посещения или вызова врача первые двое суток болезни, если у ребёнка нет тяжёлых симптомов (например, острой боли, одышки, лающего кашля, отёчности и так далее). Однако в случае ухудшения состояния (появилась вялость, слабость, сонливость или сыпь) обратиться к доктору всё же придётся. Важно упомянуть, что это правило работает не всегда: температура выше 38 градусов у младенца младше 3 месяцев требует незамедлительного обращения к врачу, даже если другие проявления болезни отсутствуют.

Второе: не следует ожидать резкого снижения температуры до 36,6. В первые дни болезни сбить температуру очень сложно, поэтому падение столбика термометра буквально на градус или на полградуса свидетельствует об эффективности жаропонижающего. Нет необходимости пытаться сбивать высокую температуру до «нормы»: такие перепады вредны для детского организма.

Третье: нужно правильно рассчитывать дозировку жаропонижающего. Мы рекомендуем дозировать его не по возрасту (обычно в инструкции дана усреднённая дозировка), а по весу ребёнка. Ведь все дети разные: один в три года весит 14 кг, а другой — целых 17. Исходя из массы тела, потребность этих детей в действующем веществе не будет одинакова.

Если у ребёнка нет рвоты, выбирайте жаропонижающее в форме сиропа: его проще дозировать. Обязательно обратите внимание на действующее вещество: препараты с ибупрофеном следует давать ребёнку из расчёта 10 мг на 1 кг массы тела, а производные парацетамола — 15 мг на 1 кг.

Пример: ребёнок весит 20 кг, следовательно, для нормализации температуры ему требуется 200 мг ибупрофена. В инструкции сиропа написано, что 5 мл содержат 100 мг действующего вещества. Значит, нужно отмерить 10 мл препарата. Также детские жаропонижающие могут быть в форме свечей и таблеток — но последние не рекомендованы детям младше 6 лет.

Свечи, несмотря на удобство применения, нельзя использовать часто: это приводит к травматизации слизистой. К тому же их неудобно дозировать: например, двух свечей с содержанием парацетамола 90 мг (помним, что на килограмм веса нужно 15 мг) хватит ребёнку массой 12 кг, а для малыша покрупнее действующего вещества будет недостаточно — препарат придётся разрезать. Также не стоит использовать свечи, если у ребёнка диарея: они не дадут нужного эффекта.

Еще несколько универсальных рекомендаций:

• При высокой температуре старайтесь обильно и дробно поить ребёнка: соблюдение питьевого режима само по себе может облегчить его состояние.
• Следите за тем, чтобы в помещении, где находится ребёнок, не было слишком жарко или душно — температура должна быть комфортной.
• Если ребёнок горячий, его следует охладить — подойдут обтирания тёплой водой (никакого льда, а уж тем более уксуса и спирта!). Если кожа малыша бледная, руки и ноги холодные — необходимо укрыть его и согреть.
• Не измеряйте температуру каждые 15 минут. Жаропонижающие препараты не действуют молниеносно — для достижения эффекта необходимо около 40 минут.
• Во время болезни ребёнок особенно нуждается в вашей заботе. Будьте рядом: старайтесь исполнять его просьбы (даже если они кажутся вам капризами) и убеждайте в необходимости проведения лечебных процедур.
• При «красных флагах» — острая боль любого происхождения, спутанность сознания, неэффективность жаропонижающих в течение нескольких дней, признаки обезвоживания — незамедлительно обратитесь к врачу.

Фото на обложке: Agnieszka Marcinska / Shutterstock / Fotodom

За помощь в подготовке материала благодарим стажёра Надежду Гаврилову.