Туннельный синдром запястья: что это, почему от него страдают подростки и как это лечится

Длительное времяпрепровождение за компьютером и смартфоном может привести не только к проблемам с позвоночником, но и к туннельному синдрому запястья. По статистике, он встречается у 50 человек из 1000. Причем как у взрослых, так и у детей. О том, что это такое и как лечится, мы поговорили с неврологом клиник DocMed и DocDeti Виталием Дульневым.

— Что такое туннельный синдром запястья?

Туннельный синдром запястья, или карпальный туннельный синдром (КТС), — это состояние, при котором нервы, отвечающие за силу и чувствительность кисти, сдавливаются в узких пространствах между мышцами, костями и сухожилиями предплечья.

Все это приводит к неприятным ощущениям в пальцах рук и кисти. Может возникнуть покалывание (как будто вас бьет током) или онемение. А еще — слабость. Становится сложно сжимать пальцы, удерживать предметы.

КТС не приводит к инвалидности даже в тяжелых случаях, однако хроническая боль сильно влияет на качество жизни, снижая в том числе качество сна и уровень настроения.

— Правда ли, что главная причина КТС — неправильное положение рук на клавиатуре и мышке на протяжении длительного времени?

Не совсем. То, о чем вы говорите, то есть неправильная гигиена кисти, это лишь один из факторов риска КТС.

Еще сдавливание и отек нерва также могут вызвать:

• избыточная масса тела;
• лекарства (например, противоопухолевые);
• беременность;
• различные заболевания (артрит, сахарный диабет, гипотиреоз, амилоидоз и другие);
• пол (существуют исследования, доказывающие, что женщины чаще сталкиваются с КТС из-за более узких запястий);
• генетическая предрасположенность;
• травмы.

При этом важно понимать, что, если у вас есть какой-то фактор риска, это вовсе не значит, что вы обязательно столкнетесь с КТС. В большинстве случаев туннельный синдром развивается из-за сочетания разных факторов, а иногда первопричина может остаться и вовсе неизвестной.

— Можно ли сказать, что туннельный синдром — проблема компьютерного поколения? Раньше люди не сталкивались с этим?

— Нет, эта проблема и ранее была распространена. Особенно у людей, чья работа связана с мелкой моторикой, интенсивным повторением однотипных движений кистью. Например, этим страдали машинисты, швеи, парикмахеры.

— Какие первичные проявления у туннельного синдрома? Как понять, что это именно он, а не просто, например, рука устала?

Легкий туннельный синдром может беспокоить только ночью: из-за неоптимального положения рук возникает компрессия нерва, и болезненное онемение кисти (часто и обеих кистей) может разбудить человека. Это онемение проходит в течение нескольких минут, если размять руки, потрясти кистями.

Днем онемение возникает лишь при повышенной нагрузке на кисти, например, при длительной работе с клавиатурой и мышкой, продолжительном удержании смартфона одной рукой и так далее.

В тяжелых случаях онемение становится стойким, присоединяется слабость в кисти, прежде всего проявляющаяся в неудобных положениях руки и при нагрузках.

От обычной усталости КТС отличается частотой симптомов и снижением качества жизни. Онемение, боль или слабость возникают настолько часто, что это мешает человеку полноценно работать и отдыхать.

— Есть ли какие-то возрастные ограничения у туннельного синдрома? Например, может ли он развиться у ребенка?

У детей туннельный синдром встречается редко, однако медикам известны случаи заболевания даже в 5-летнем возрасте. Но это связано с генетическими болезнями (например, мукополисахаридоз) или с травмами предплечья/кисти.

— Тачпад, мышка или клавиатура — что опаснее для развития туннельного синдрома?

Хороших данных о том, что опаснее, нет — неправильное позиционирование рук при использовании любых устройств может привести к развитию туннельного синдрома.

— Что вообще можно сделать, чтобы избежать ТС?

В первую очередь желательно придерживаться правил гигиены кисти:

• не держать увесистые предметы (например, смартфон) на весу длительное время;
• пользоваться клавиатурой и мышью с опорой на предплечья;
• если работа связана с повторяющимися движениями кисти — часто делать перерывы;
• стараться все движения (даже печатание на клавиатуре) делать плавно и мягко;
• приобрести специальные вертикальные мыши и трекболы, а также коврики с силиконовой подушечкой для запястья. Они снижают нагрузку на кисть;
• следить за осанкой, массой тела и хроническими заболеваниями.

Упражнений, предотвращающих развитие КТС, не существует. Однако при уже развившемся легком туннельном синдроме есть методики ЛФК (физической терапии), уменьшающие симптомы в краткосрочной и среднесрочной перспективах. Их легко можно найти в интернете или узнать у лечащего врача.

— Если туннельный синдром все-таки случился, что тогда? Лечим дома или сразу обращаемся к врачу? Кстати, к какому?

В легких случаях лучше обратиться к неврологу для исключения сопутствующих проблем и определения оптимальной тактики лечения. В тяжелых случаях, когда боль и слабость сохраняются перманентно, может потребоваться помощь кистевого хирурга.

— Как вообще проходит лечение?

Лечение может включать нелекарственные, лекарственные и хирургические вмешательства. В первую очередь рекомендуется ночное ортезирование лучезапястных суставов полужесткими ортезами на 1-2 месяца. Если это не приносит достаточного эффекта, можно рассмотреть дополнительные меры в виде инъекции глюкокортикостероидных гормонов длительного действия в запястный канал (блокада), назначения гормонов в таблетках и некоторых техник ЛФК.

Хирургическое лечение используется, если симптомы сохраняются ежедневно в течение длительного времени (более полугода) и есть признаки повреждения нерва по данным ЭНМГ. Лечение безболезненно, поскольку операции и блокада проводятся под обезболиванием.

— Возможно ли вылечить туннельный синдром?

Разумеется! При использовании нехирургических методов лечения симптомы проходят в пределах 1 года у 70–90% людей.

Текст написан по материалам: Mayo Clinic, UpToDate, Pubmed.

Фото: narcoz52 / Shutterstock / Fotodom