Жена хочет, чтобы я сдал спермограмму. Зачем это нужно?

Вопрос. Мы с женой планируем детей, и она просит, чтобы я сдал спермограмму. Не понимаю, зачем это нужно и что она может показать, со здоровьем у меня всё в порядке.

Ответ. Уролог-андролог клиники DocMed ЭКО Сергей Артеменко:

Спермограмма — это базовый и ключевой тест, с которого начинается диагностика мужской фертильности. То есть ваша жена, вероятно, хочет убедиться, что у вас обоих всё в порядке с фертильностью (сама она наверняка тоже обследуется у гинеколога), чтобы при планировании беременности не было лишних сюрпризов.

Для того чтобы сделать спермограмму, мужчине нужно сдать биологический материал (сперму) на анализ.

Мифы о подготовке к сдаче спермы

1. Миф: нужно воздерживаться больше 10 дней.
   Правда: это ухудшает качество спермы! Оптимально — 2–5 дней.
2. Миф: алкоголь за день до анализа повлияет на результат.
   Правда: если за последние 7 дней было 2–3 порции алкоголя, это ни на что не повлияет. А вот после вечеринки или бурного застолья идти на анализ не стоит.
3. Миф: утренние показатели всегда лучше.
   Правда: время суток не имеет значения.
4. Миф: можно использовать лубриканты.
   Правда: это запрещено! Лубриканты могут искажать результаты анализа.
5. Миф: если сперма была 30 лет назад нормальная, ее качество не меняется.
   Правда: качество спермы зависит от образа жизни, питания, стресса и даже сна. И она меняется даже через 3 месяца. Не дайте мифам помешать вашим результатам!

Как правильно сдавать спермограмму

Анализ оптимально проводить после 3–5 дней полового воздержания. Не должно быть ни секса, ни мастурбаций.

• Минимум 1 час не мочиться до сдачи анализа.
• Убрать хотя бы за 1 неделю крайне тяжелые тренировки.
• Исключить любые перегревы мошонки (бани/сауны/горячая ванная).
• Отказаться от алкоголя.
• Непосредственно перед сдачей спермограммы руки и половой член следует тщательно вымыть.
• Во время сдачи анализа нельзя использовать лубриканты.
• Если часть материала не попала в контейнер, не стесняйтесь и укажите данный момент в анкете. Для специалистов это важно.

Важно, где сдается и выполняется анализ. Лучше всего это делать в специализированном месте, где есть эмбриолог, а сам анализ сдается на месте в специальной комнате путем мастурбации.

В ряде случаев материал можно собрать и дома. Однако важно в течение 1–2 часов доставить материал в лабораторию, сохранив его температуру (равна температуре тела человека). Даже минимальные нарушения при транспортировке могут существенно исказить результат. Так что лучше приехать в клинику.

Какие показатели спермограммы важны

Что оценивается:

1. Объем эякулята (норма от 1,5 мл и выше).
2. Концентрация сперматозоидов (более 16 млн/мл).
3. Прогрессивная подвижность (более 32%).
4. Морфология (по строгим критериям Крюгера — >4% нормальных форм).
5. Жизнеспособность сперматозоидов.
6. pH, вязкость, количество лейкоцитов и другие параметры.

Если всё нормально, вперед — планировать беременность. Если есть изменения, некритичные, например немного снижена подвижность или доля морфологически нормальных сперматозоидов, это вовсе не означает, что вы бесплодны.

Помните: диагноз «бесплодие» выставляется, когда пара при условии регулярной половой активности не может зачать ребенка в течение года. Регулярной считается активность 2–3 раза в неделю.

Также стоит иметь в виду, что одиночная спермограмма неинформативна. Требуется минимум два анализа с интервалом в 3–4 недели при условии отклонений.

Что еще можно сделать

Если вы решили всерьез заняться этим вопросом, важно помнить про интервал сдачи анализа в 70–80 дней. В течение этого времени происходит обновление ткани в яичках, которая образует сперматозоиды.

Следовательно, все ограничения, включая отказ от вредных привычек, приема препаратов, должны длиться именно столько. И это минимум!

Также базово лучше сразу оценить антиспермальные антитела и сделать MAR-test IgA и IgG. Это когда организм мужчины начинает, грубо говоря, убивать своих же сперматозоидов. Такое часто происходит, когда барьер между кровью и яичком нарушен. Например, после травм яичек, инфекционно-воспалительных заболеваний.

Планирование беременности — задача и мужчины, и женщины! Большое заблуждение, что в основном встречается женский фактор. Официально на мужское и женское бесплодие приходится поровну случаев. Поэтому обследование и лечение возлагается на обоих партнеров. 50 на 50 будущий ребенок берет генетическую информацию от мамы и папы.

Спермограмму рекомендуется выполнять еще перед планированием беременности, а также в случае возникновения трудностей с зачатием. После получения результатов обязательна консультация уролога, андролога для интерпретации и при необходимости назначения дополнительных анализов или терапии.

Обложка: © MyBeautifulBangladesh, carlosgardel / Shutterstock / Fotodom