Как устроены льготы на лекарства для детей? Кто именно может на них рассчитывать? Рассказывает ведущий эксперт по экономике здравоохранения в России Николай Авксентьев.

Общие льготы на лекарства

Сегодня в России есть довольно много льгот на лекарства, часть из них предназначена специально для семей с детьми.

Например, еще с середины 1990-х регионы обязаны предоставлять лекарственные средства, необходимые для профилактики, диагностики и лечения заболеваний:

• детям первых трех лет жизни;
• детям из многодетных семей в возрасте до 6 лет;
• детям с инвалидностью до 18 лет.

Состав этих льгот регулируется Постановлением Правительства Российской Федерации № 890 от 30 июля 1994 года, в него входят перечни и других групп людей и категорий заболеваний, на которые распространяются льготы.

Специальные льготы для детей с инвалидностью

Дети с инвалидностью имеют право и на другие федеральные льготы. В рамках набора социальных услуг государство должно предоставлять им лекарства из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (дальше мы будем называть его ЖНВЛП).

Также детям с серьёзными нарушениями обмена веществ (например, при фенилкетонурии, муковисцидозе) положено бесплатное соответствующее лечебное питание. Кроме того, в набор социальных услуг включены медицинские изделия, имплантируемые в организм человека, при наличии соответствующих показаний и инвалидности (слуховые аппараты, инсулиновые помпы и др.).

Эти льготы можно обменять на денежную компенсацию — порядка 1 тысячи рублей в месяц, обратившись с таким заявлением в Пенсионный фонд (это можно сделать онлайн).

Редкие и тяжёлые заболевания

При редких заболеваниях также есть специальные программы лекарственного обеспечения как на региональном, так и на федеральном уровнях. Например, уже почти 10 лет больные некоторыми редкими заболеваниями (в основном это как раз дети) получают нужные им лекарственные препараты за счет средств регионов. Раньше было 24 группы таких заболеваний, сегодня их осталось 17 — остальные теперь обеспечиваются за счет федеральной программы высокозатратных нозологий (ВЗН).

С прошлого года заработал еще один важный источник льготных лекарств — Фонд поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями «Круг добра». Сегодня за его счет любой ребенок, страдающий одним из 55 заболеваний, включенных в соответствующий перечень, может получить лекарственное лечение бесплатно. Фонд закупает крайне дорогостоящие лекарства — ряд из них стоит до 100 миллионов рублей на одного ребенка.

Региональные льготы различаются

Льготы, которые финансируются из федерального бюджета (набор социальных услуг, лекарства по программе ВЗН, а также за счет фонда «Круг добра»), одинаковы во всех регионах страны.

А вот состав региональных льгот отличается от субъекта к субъекту. Например, в Калининградской области лекарства в рамках региональной льготы положены детям из многодетных семей до 18 лет (а не до 6, как в других регионах), а также беременным женщинам, детям-сиротам на время их обучения в государственных учреждениях, матерям, родившим и воспитавшим 10 и более детей (в других регионах такие группы населения льготы обычно не получают).

Перечни льготных лекарств также существенно отличаются. Несколько лет назад было принято решение, что минимальный перечень должен включать в себя лекарства из ЖНВЛП за исключением тех, которые можно применять только в больнице. Однако на практике есть как регионы, в которых такой перечень существенно уже (например, в Татарстане в региональный перечень льгот входит только 213 лекарств), так и значительно шире (например, в Московской области включено 809 наименований).

Что касается лечения редких болезней, финансируемого за счет средств регионов, — перечень лекарств, в целом, унифицирован, однако могут различаться процедуры для получения льготы.

Как получить льготные лекарства

Для того чтобы получить лекарства по региональной льготе (например, ребенку до трёх лет), необходимо иметь рецепт — без него бесплатное лекарство не дадут. Для этого надо записаться к врачу и взять с собой свидетельство о рождении, полис ОМС и СНИЛС, удостоверение многодетной семьи.

Если врач назначит лекарство, следует уточнить, можно ли будет получить его бесплатно в рамках региональной льготы. Если такая возможность есть, врач выдаст специальный льготный рецепт, по которому можно будет получить лекарство в одной из специализированных аптек. Список аптек уточните у врача или в регистратуре.

Аналогичный порядок действует и при получении льготы в рамках набора социальных услуг — лекарств, медицинских изделий или лечебного питания. Единственное исключение — необходимо дополнительно предоставить документ, подтверждающий право на такую льготу, например справку из пенсионного фонда. Ее обычно дают при оформлении инвалидности.

Как получить дорогостоящее или редкое лекарство

Для того чтобы получить лекарство по программе ВЗН или по программе редких заболеваний, необходимо, чтобы у ребенка был официально поставлен соответствующий диагноз. Заявку на получение лекарства оформляет врач. Возможно, потребуется решение специально собранной врачебной комиссии.

Наконец, для того чтобы подать заявление на получение льготы из фонда «Круг добра», достаточно заполнить анкету на сайте госуслуг. Однако для этого у ребенка также должен быть подтвержден один из диагнозов, который входит в перечень фонда.

В аптеке не выдают льготное лекарство — что делать?

Если у человека есть льготный рецепт, но в аптеке не выдают по нему лекарство, необходимо потребовать поставить рецепт на отсроченное обслуживание.

Для этого фармацевт должен внести соответствующую запись в специальный журнал и сделать пометку на рецепте, который остается на руках у пациента (если рецепт электронный, надо попросить работника аптеки сделать распечатку записи об отсроченном обслуживании).

По закону лекарство должны выдать в течение:

• 5 дней, если оно входит в минимальный ассортимент аптек;
• 10 дней, если не входит в такой список;
• 15 дней, если оно было назначено по решению специально собранной врачебной комиссии (все сроки указаны в рабочих днях).

Если срок, на который выдан рецепт, истечет в течение отсроченного обслуживания, лекарство должны выдать без переоформления рецепта. Аннулирование рецепта во время отсроченного обслуживания не допускается.

Если период отсроченного обслуживания не был соблюден или были допущены иные нарушения прав, необходимо обратиться с соответствующей жалобой в Росздравнадзор, детально описав обстоятельства нарушений и приложить подтверждающие документы (рецепт, письменный отказ в выдаче лекарства и так далее).

А еще можно приобрести выписанное лекарство за свой счет и потребовать компенсировать понесенные расходы через Прокуратуру или напрямую обратиться в суд с соответствующим иском — но этот способ для самых настойчивых.

Как вернуть деньги уже после покупки лекарств

Если нужные вам лекарства не входят в перечень льготных, вы все равно можете на них экономить — с помощью налогового вычета.

С 2019 года закон позволяет оформить налоговый вычет на любые лекарства, приобретенные по рецепту врача для себя, супруга, несовершеннолетних детей или родителей. Вернуть можно 13% от стоимости купленных лекарств, но не более 15 600 рублей в год на одного человека.

Вычет можно оформить как за текущий год, так и за три предшествующих года. Важно, чтобы человек, который оформляет вычет, имел налогооблагаемый доход (зарплату) в тот год, когда покупал лекарства. Пенсии, стипендии и другие выплаты от государства не позволяют получить компенсацию, однако всегда можно попросить оформить вычет работающего родственника.

Чтобы оформить компенсацию за лекарства, приобретенные в текущем году, надо обратиться в налоговую инспекцию с соответствующим заявлением и приложить к нему:

1. рецепт на лекарство с печатями врача и медицинской организации;
2. документы, подтверждающие приобретение лекарства (например, кассовый чек);
3. документы о родстве, если вычет подается за лекарства, приобретенные для родственника.

Оформить заявление можно как в налоговой инспекции, так и онлайн в личном кабинете налогоплательщика. Через 30 дней налоговая инспекция выдаст справку о праве на вычет, которую надо предоставить работодателю. Он будет выплачивать компенсацию за понесенные расходы на лекарства вместо уплаты налога.

Чтобы оформить вычет за прошлые годы, необходимо собрать те же документы, а также заполнить декларацию по форме 3-НДФЛ. После рассмотрения запроса возврат средств будет осуществлен налоговой на счёт в банке.