В новостях появилась информация о росте числа заболевших нетипичной для России инфекцией — микоплазменной пневмонией. Рассказываем, что это за заболевание, почему дети в группе риска и при чем тут Китай.

Хроника событий

В ноябре в СМИ стали появляться панические сообщения о новой респираторной инфекции, вспышка которой случилась в Китае. Российские и западные издания ссылались на Центральное телевидение Китая (CCTV), по которому прошла информация: детская больница Пекина переполнена маленькими пациентами с симптомами атипичной пневмонии. По данным CCTV, ежедневно в стационар поступало не менее 7000 таких больных, что значительно превышает его мощности. Похожая обстановка сложилась и в соседнем с Пекином Тяньцзине. Сообщалось, что крупнейшая педиатрическая больница города приняла еще больше детей с признаками легочной инфекции — около 13 000.

По соцсетям на этом фоне разлетались фото детей из Китая, которым массово ставят капельницы. Видео из переполненных стационаров в северных и северо-восточных регионах страны публиковали и крупные мировые СМИ.

На наличие «недиагностированной пневмонии» у детей в Китае в ноябре также обратил внимание американский сервис ProMed, который мониторит появление новых заболеваний по всему миру. Он же, к слову, в декабре 2019 года первым высказал настороженность насчет распространения вируса Sars-CoV-2, вызывающего Covid-19.

На фоне всего этого Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) запросила у Китая дополнительную информацию о пневмонии у детей. В целом, это обычная для ВОЗ практика: наблюдая рост какой-либо инфекции в одной из стран, организация может потребовать больше данных о заболевании. В этот раз запрос ВОЗ привлек внимание СМИ скорее всего из-за локации новой вспышки: история с коронавирусом, его загадочным появлением и распространением, и действиями Китая в самом начале пандемии многих все еще не отпускает.

В ответ на запрос ВОЗ Пекин сообщил, что рост легочных инфекций у детей в стране начался еще в мае, а в октябре наблюдался пик заболеваемости. Однако, болезнь не была вызвана каким-то новым патогеном. Речь идет о сезонном росте заболеваемости респираторными инфекциями в целом и об уже известной микоплазменной пневмонии в частности.

Ми Фэн, представитель Национальной комиссии здравоохранения Китая, при этом заявил на пресс-конференции, что опасаться новой пандемии не стоит: в Китае все под контролем, власти уже открывают дополнительные педиатрические отделения в больницах и напоминают своим гражданам о важности вакцинации от гриппа и соблюдении правил личной гигиены в сезон ОРВИ.

Тем не менее заболевшие микоплазменной пневмонией стали появляться и в других странах: как пишет CNN, с августа 2023 года в штате Огайо (США) зарегистрировали 142 случая этого заболевания. Медиа также сообщают об увеличении числа больных во Франции, Германии, Италии, а в начале декабря об отдельных случаях микоплазменной инфекции в РФ сообщил и Роспотребнадзор.

Что это за болезнь и как она передается

Хорошие новости — возбудитель микоплазменной пневмонии не является вирусом, а значит сравнивать его с Sars-CoV-2, который вызывает ковид, некорректно.

Но и называть этот патоген бактерией тоже неправильно. Mycoplasma pneumoniae — условно-патогенный одноклеточный микроорганизм, занимающий промежуточное положение между бактериями и вирусами. У микоплазмы нет клеточной стенки, как у бактерий. Поэтому комфортнее всего она чувствует себя внутри клеток организма-хозяина, из которых получает питательные вещества. То есть основным источником инфекции является зараженный человек (а инфицированные вещи и поверхности — нет, и в этом одно из главных отличий микоплазмы от коронавируса).

Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный, но для заражения нужен довольно тесный контакт с носителем. Именно поэтому чаще всего болезнь встречается у детей: в садах или школах воспитанники близко контактируют друг с другом (намного ближе, чем взрослые в офисах), а значит и заразиться им проще.

«Мел» обратился за комментарием к педиатру детской клиники «Фэнтези» Виктории Алиповой. По словам врача, специфических симптомов у атипичной микоплазменной инфекции нет: она протекает как обычная ОРВИ. У больных наблюдаются кашель, насморк, температура, которые зачастую проходят самостоятельно. «Отличительной особенностью этой инфекции может быть интенсивный и длительный кашель, который не проходит месяцами», — говорит Виктория Алипова.

Кашель при микоплазменной инфекции сухой, надсадный, с небольшим количеством мокроты

Иногда mycoplasma pneumonia может вызывать так называемую walking pneumonia, то есть пневмонию, которая переносится на ногах и может вызывать только длительный кашель. Такая пневмония тоже может разрешиться самостоятельно в течение 2–4 недель.

Диагностировать микоплазменную инфекцию без анализов практически невозможно: она не дает характерных хрипов в легких и не выслушивается на амбулаторном осмотре у врача. Если кашель продолжается меньше двух недель, можно сдать ПЦР-тест или сделать анализ мокроты. Либо взять анализ из носоглотки. Кроме того, неспецифический маркер микоплазменной инфекции — повышение эозинофильного катионного белка в крови. Таким образом, выявить заболевание также можно с помощью анализа крови.

Как это лечится

Если врач все же поставил вам диагноз, он скорее всего назначит лечение с помощью антибиотиков, которые необходимо принимать курсом. Однако эксперты из Китая уже заявили, что вспышка в этом году оказалась столь серьезной из-за устойчивости патогена к макролидам — классу антибиотиков, которые в основном применяются при терапии микоплазменной пневмонии у детей.

Другие антибактериальные препараты (их не так много), которые используют при этой инфекции, могут вызывать у детей серьезные побочные эффекты. Врачи в Пекине, например, вынуждены были получать согласие родителей, чтобы назначать заболевшим детям такие антибиотики.

Иного эффективного лечения микоплазменной пневмонии пока не существует, поэтому проблема резистентности патогенов к ряду антибиотиков в 2023 году остается наиболее актуальной для врачей и заболевших.

При этом врачи призывают не впадать в панику: исход этой болезни, как правило, позитивный и часто она разрешается без специфического лечения. С осложнениями болезнь протекает в основном у людей с другими тяжелыми хроническими заболеваниями.

Если вы (или ребенок) заболели, основные рекомендации в любом случае будут такими же, как при ОРВИ и гриппе: увлажнение и проветривание воздуха в квартире, постельный режим, обильное питье и симптоматическое лечение кашля, насморка и других катаральных явлений.

Что будет дальше

В комментарии «Мелу» представители Роспотребнадзора заявили, что ведомство контролирует эпидемиологическую ситуацию:

«Согласно опубликованным данным, в Китае наблюдается рост заболеваемости пневмонией и гриппом А преимущественно среди детей, в Пекине и его провинции Ляонин, расположенной в 800 км от Пекина. Основным возбудителем заболевания является микоплазма (Mycoplasma pneumoniae). Клиническая картина типичная, без особенностей. По заключению китайских коллег, в связи с отменой „политики нулевой терпимости“ рост заболеваемости респираторными инфекциями (гриппом, РС-вирусной и аденовирусной инфекциями и др.) характерен в целом для всего 2023 года, в том числе в осенне-зимний период года. Данных о выявлении в Китае нового или неизвестного возбудителя острой респираторной инфекции нет. Ситуация на контроле Роспотребнадзора».

Тем не менее, по данным Роспотребнадзора, в России заболевшие микоплазменной инфекцией есть

«У каждого второго-третьего пациента с ОРВИ в стационаре пневмония, причем в 50–80% случаев — микоплазменная. Это действительно много, раньше такого не было», — сообщила главный внештатный детский инфекционист комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Елена Дондурей в интервью изданию «Доктор Питер» 29 ноября.

О схожей ситуации на своей странице во «ВКонтакте» сообщил глава минздрава Карелии Михаил Охлопков. По его словам, за октябрь и ноябрь в Республиканскую инфекционную больницу в Петрозаводске с признаками микоплазменной пневмонии поступило 45 детей, самый младший из которых — годовалый младенец.

Представители китайского Минздрава и ВОЗ при этом призывают сохранять спокойствие. Они напоминают: перед нами не новый патоген, болезнь изучена и врачам известна, в целом не опасна, а рост заболеваемости — сезонный. К тому же он обусловлен тем, что за последние два года люди соблюдали строгие меры изоляции, социальной дистанции, личной гигиены. И попросту отвыкли от встречи с инфекциями и борьбы с ними (а детские организмы могли даже еще не научиться этого делать).

Оценив данные, предоставленные Китаем, представители ВОЗ подчеркнули, что бояться новой пандемии точно не стоит, а вспышка пневмонии в Пекине и за его пределами — вполне ожидаемая циклическая история.

Фото: Matej Kastelic / Shutterstock / Fotodom