Не оставляйте детей с бабушками: как уберечь пожилых родственников от коронавируса
Не оставляйте детей с бабушками: как уберечь пожилых родственников от коронавируса
Перевести пожилых (хотя бы!) коллег на удаленку, не просить бабушек и дедушек сидеть с внуками, быть внимательнее к самочувствию родственников-пенсионеров — сейчас это такой же долг каждого из нас, как тщательное мытье рук. Доктор медицинских наук, врач-профпатолог Наиля Мазитова оценивает риски пожилых учителей, а еще объясняет, как обезопасить их (и не только) во время пандемии и что может случиться, если этого не сделать.
Свободное посещение школ — риск для учителей
Пандемия нового коронавируса, которую мы сейчас наблюдаем, распространилась практически на весь мир. Поскольку этот вариант коронавируса новый для людей, то коллективный иммунитет в популяции отсутствует и скорость распространения инфекции достаточно высока. А так как ни специфического лечения, ни вакцины пока не создано, то единственным эффективным способом управления эпидемическим процессом становится карантин. Он позволяет замедлить распространение инфекции и предотвратить лавинообразное нарастание новых случаев. То есть самая успешная стратегия на сегодня — это тупо лишить вирус своей кормовой базы, людей. И это нужно успеть сделать, пока болеют немногие.
В Китае благодаря жестким карантинным мерам удалось стабилизировать эпидпроцесс, а на территории Европы пока происходит лавинообразное увеличение числа случаев COVID-19.
Например, в Эстонии, где я живу, на 12 марта было 17 случаев заболевания, а 16-го числа их стало уже 205 — за пять дней произошел более чем десятикратный рост и заболеваемость на душу населения стала намного выше, чем в Китае. Поэтому в течение последних нескольких дней одна за другой европейские страны вводят у себя режим чрезвычайной ситуации и разные по жесткости и перечню запретов карантинные меры. При этом свободное посещение школ или детских садов (когда родители решают, водить туда детей или нет) в качестве такой меры едва ли можно назвать эффективным.
Главная цель карантинных мер — не допустить распространения инфекционного процесса
Достигается эта цель полной изоляцией заболевших и контактных, при этом длительность карантина должна быть равна максимально возможному инкубационному периоду. Если же потенциальные больные (а бессимптомность в начале заболевания и/или неспецифические симптомы заставляют в каждом подозревать источник инфекции) могут свободно, по своему выбору, являться в места массового скопления людей, то никак нельзя режим свободного посещения назвать мерой, влияющей на эпидпроцесс.
К тому же новый коронавирус вызывает у детей, молодых людей и лиц среднего возраста легкое малосимптомное течение болезни, а вот у пожилых очень высок риск перехода заболевания в тяжелую форму. Поэтому основное внимание сейчас нужно уделить защите пожилых — среди школьных учителей и сотрудников детских садов процент таких сотрудников довольно высок. И оставляя их на работе, вынуждая ежедневно пользоваться общественным транспортом, мы в первую очередь подвергаем рискам именно этих людей, а даже не учеников.
Кого спасать первыми
Сдержать пандемию уже не получится. Россия — открытая страна, сибирские и дальневосточные регионы активно взаимодействуют с Китаем, а люди из центрального региона много ездят в Европу. Остается только надеяться, что лавинообразный рост количества новых случаев (а также неизбежное появление тяжелых случаев заболевания) произойдет как можно позже, когда органы здравоохранения будут более или менее подготовлены и сделают свои выводы в том числе и из происходящего в других странах.
Что касается проблемы вагонетки (этический выбор, кого спасать в ситуации, когда спасти всех невозможно), которая стала очевидна именно сейчас, в период пандемии, то она уже давно существует в России и в других странах, где есть проблемы с финансированием здравоохранения. Довольно много лет у нас есть сложности с госпитализацией пожилых людей.
Степень доступности медицинской помощи для пожилых и так по умолчанию низкая, особенно в глубинке
Нет никаких сомнений, что в случае распространения эпидемии коронавируса на территории России медицинские работники продолжат действовать по тому же сценарию, то есть спасать в первую очередь детей и трудоспособное население и только потом — пожилых людей. Потому что оборудования для ИВЛ и ЭКМО (инвазивный экстракорпоральный метод насыщения крови кислородом при развитии тяжёлой острой дыхательной недостаточности) недостаточно даже в Москве. Вот почему пожилым людям лучше не рисковать и постараться по максимуму обезопасить себя заранее.
«Сегодня выяснилось, что многие не представляют себе размеры Милана. Людям кажется, что это мегаполис, сравнимый по размерам с Москвой, в крайнем случае с Питером. Поэтому многим кажется, что 700–800 человек на ИВЛ — это не очень страшно для Москвы. Это не так. Население Милана — примерно 1 300 000 человек. Милан ближе всего к Нижнему Новгороду. Они обеспечили просто невероятное количество аппаратов ИВЛ. Тем не менее из-за скученности пациентов и нехватки медицинского персонала смертность очень высока.
Москва может принять примерно 1500–2000 человек на ИВЛ с учетом ведомственных больниц, федеральных клиник и военных госпиталей. При итальянском сценарии потребуется минимум в 5–6 раз больше. Что это значит? Это значит, что многие из тех, кому не хватит аппаратов, погибнут. Плюс погибнут те, кому аппараты нужны по другим (кроме коронавируса) показаниям — инфаркты, инсульты, тяжёлый грипп, экстренные операции, ДТП и т. д.».
Павел Бранд, медицинский директор клиники «Семейная»
План действий: что предпринять уже сейчас
Защита пожилых людей от коронавируса может оказаться довольно сложным делом, потому что наши старики за свою жизнь пережили разные тяжелые испытания и многим из них рекомендации по изменению образа жизни в связи с новым вирусом (пусть даже это пандемия) могут показаться чрезмерными. И тем не менее такая беспечность очень вредна для их здоровья и может оказаться фатальной.
Очень хорошие рекомендации для родственников пожилых людей недавно опубликовал Союз семейных врачей Эстонии. Привожу их здесь, незначительно сократив и адаптировав под российские реалии.
1. Пожилым людям лучше не выходить из дома и не встречаться с другими людьми без серьезной необходимости. В том числе нужно отказаться от празднования дней рождения и прочих торжеств, не приглашать к себе гостей.
2. Не нужно присматривать за внуками! Дети коронавирусной инфекцией не заболевают или болеют в малосимптомной форме, зато они могут заразить своих бабушек и дедушек.
3. Пожилым членам семьи следует по возможности жить отдельно от других родственников и избегать близкого контакта с ними. Если отдельную жилплощадь или комнату выделить невозможно, то рекомендуется не приближаться к другим членам семьи ближе чем на 1–2 метра. В квартире нужно ежедневно дезинфицировать наиболее загрязняемые поверхности: выключатели, дверные ручки, пульты телевизора, клавиатуру компьютера, экраны телефонов и других гаджетов, все поверхности в ванной комнате, кухонные столы и рабочие поверхности, ручки холодильника, тумбочки и т. д.
4. Необходимо часто проветривать помещения и поддерживать в них оптимальный уровень влажности (не менее 40%). Приходя домой, все члены семьи должны тщательно мыть руки, умываться, крайне желательно переодеваться в чистую домашнюю одежду.
5. Ношение маски дома целесообразно в двух случаях: для больного, чтобы не заражать других людей, и для человека, который ухаживает за больным, чтобы не заболеть самому. Поскольку маски часто недоступны, то следует неукоснительно соблюдать правила гигиены: часто мыть руки с мылом, завести для заболевшего отдельную посуду, использовать только одноразовые бумажные полотенца и носовые платки.
6. Необходимо хорошо спланировать свою жизнь на весь период карантинных мероприятий, а это не день, не два дня и даже не одна неделя: сделать запас продуктов на две недели вперед и подготовить месячный запас лекарств. Пожилым людям по возможности не нужно ходить самим в магазины и аптеку, а если другого выхода нет, делать это надо как можно реже. После похода в магазин нужно упаковать покупки в отдельные чистые пакеты в зависимости от срока годности, разложить по местам и тщательно вымыть руки: вирус на бумажных пакетах погибает через 24 часа, а на пластиковых — через 2–3 дня.
7. Не вредно соблюдать информационную гигиену: читать поменьше неприятных новостей, получать информацию только из надежных источников, смотреть новости не чаще одного или двух раз в день. Постоянный поток новостей о пандемии может вызвать тревожное состояние у любого, а тем более пожилого, человека.
8. Домашняя изоляция может быть очень тяжелой для пожилых и казаться им несправедливостью. Регулярно созванивайтесь с родственниками по телефону или видеосвязи, предложите им занять себя разными видами хобби, найдите для них возможности побольше двигаться дома и сохранять физическую и умственную активность.
«Под диким давлением собственных детей отменила все походы к остеопату (увы-увы-увы), на ЛФК, на лекции и даже на скандинавскую ходьбу (дольше всего сопротивлялась). Но последний раз дети так на меня наезжали, когда я пыталась в двенадцать ночи выгнать гостей, пришедших на шестнадцатилетие Ани. Перед доводом „Мы хотим, чтобы у наших детей была бабушка“ я еще устояла. Слова „Мы тебя будем содержать, не ходи никуда“ запомнила. А вот довод „Ты сама, может быть, и выздоровеешь, а если заразишь бабушку, она умрет“ меня сразил. Все. Самоизолируюсь. Хорошо иметь хороших деток».
Тамара Эйдельман, заслуженный учитель России, преподаватель истории в 67-й московской школе
А если пожилой человек уже чем-то болен?
Если пожилой человек имеет хроническое заболевание и ему необходимо планово посещать врача, то нужно оценить важность визита, а также степень пользы и вреда, если прием будет пропущен. Если предстоящий визит к врачу не жизненно важен, постарайтесь перенести дату приема. А в случае, когда это невозможно, попросите доктора назначить конкретное время визита. Точно соблюдайте это время, не опаздывайте, но и не приходите слишком рано. Очень важно сейчас избегать ситуаций, когда за дверью кабинета ждут приема несколько пациентов.
По поводу плановых операций рекомендации те же. Добавлю только, что врач и сам может отменить операцию, оценив степень риска для пациента
Что касается посещения всевозможных диспансеров, санаториев и других медицинских учреждений закрытого типа, в которых могут находиться пожилые люди, то в период эпидемий это, как правило, строго запрещено. Лучшее, что вы можете сделать в этом случае, — поддерживать регулярный и теплый контакт с близкими по телефону, чтобы им было легче перенести изоляцию.
А еще предупредите родственников, чтобы они не открывали дверь посторонним людям, даже если те в защитных костюмах, масках и представляются врачами, которые «проверяют на коронавирус». Никаких проверок на дому, как вы понимаете, быть не может, а вот сообщения о грабителях, которые под таким предлогом проникают в квартиры, уже появились в соцсетях.