17 января Минздрав официально зафиксировал первую в РФ смерть подростка от употребления снюса. Хотя случаи летального исхода были и до этого. Никотиновые пакетики и конфетки коснулись почти всех российских школ, а родители и учителя уже больше года бьют тревогу. Рассказываем, что такое снюс, почему он опасен для детей и как узнать, употребляет ли его ваш ребёнок.

Что это такое?

Снюсом называют измельчённый увлажнённый жевательный табак, содержащий более 30 химических веществ с потенциальным канцерогенным эффектом.

Чаще всего снюс выглядит как множество небольших утрамбованных прямоугольных порционных пакетиков, которые лежат в круглом пластиковом контейнере. Именно поэтому его часто называют «шайбой». Ещё существует рассыпной вариант, где никотиновая смесь не дозирована, а просто находится в банке. Третий вариант — ароматизированный, никотиновая смесь с добавлением различных запахов и вкусов, например ментола.

В последнее время производители жевательного табака немного изменили его вид, маскируя под обычный мармелад и сосательные конфеты.

Чаще всего его используют, чтобы избавиться от желания покурить или как замену сигарет. Но кто-то «закидывает» подушечки и в развлекательных целях. Выделение слюны в полости рта высвобождает никотин и другие вещества, и они сразу попадают в кровь.

Он действительно так распространён?

На российском рынке этот вид табачных смесей появился в начале 2000-х. И несмотря на то, что его продажа запрещена в РФ с 2015 года, продавцы всё равно находят лазейки в законе.

С осени этого года Минздрав бьёт тревогу. Главными покупателями жевательного табака стали школьники, которые хотят получать расслабляющий эффект так, чтобы от рук не пахло сигаретами, а родители и учителя никак не могли найти следов употребления никотина.

Поскольку в одном пакетике снюса до 22 мг никотина (для сравнения: в сигарете до 1,5 мг никотина), многие случаи употребления жевательных смесей детьми приводят к интоксикации организма, а иногда и вовсе к летальному исходу.

В октябре 2019 года в России отмечен первый случай детской никотиновой ломки от снюса. Самый громкий случай произошёл в элитной кадетской школе Волгоградской области, где ученики 6–9-х классов разделились на «потребителей» и «дилеров» снюса, после чего в школе проводились расследования и медкомиссия. Но подобное случалось в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге и других крупных городах. В Новосибирске подросток скончался от передозировки снюсом. Вспышки отравлений никотиновой смесью были зафиксированы по всей стране.

«Только за выходные установлено 400 сайтов, через которые идёт торговля этими смесями», — рассказывал глава МВД РФ Владимир Колокольцев 10 января на рабочей встрече с Дмитрием Медведевым. При этом добавил, что в декабре уже было проведено 23 тысячи проверок, по итогу которых возбуждено 13 уголовных дел.

Сейчас родители, учителя и региональные власти ведут борьбу самостоятельно. Так, например, родители находят и утилизируют жевательный табак на детских площадках, а в Красноярске школы запретили проносить никотиновые смеси в учебное здание.

Насколько он вреден?

По данным Роспотребнадзора, употребление снюса — доказанная причина развития рака полости рта, рака поджелудочной железы, рака пищевода и рака лёгких.

«Пользователи бездымного табака получают намного больше никотина по сравнению с курильщиками сигарет. Дело в том, что употребление пакетиков со снюсом предполагает, что табак остаётся во рту не менее 30 минут, за это время в организм попадает в десятки раз больше никотина, нежели при выкуривании одной, даже самой крепкой, сигареты.

Если в самой крепкой сигарете содержится до 1,5 мг никотина, то при употреблении подушечек со снюсом можно получить до 22 мг никотина

Даже если табак находится в полости рта непродолжительное время, порядка 5–10 минут, в кровь все равно поступает большое количество этого никотина», — сообщается на сайте.

Иными словами, последствия даже от единичного употребления продуктов со снюсом серьезнее, чем от одного курения сигареты из-за в разы большей дозы никотина. Кроме того, в процессе длительного жевания через слизистые канцерогены в большем количестве поступают в организм. В больших концентрациях никотин вызывает больше эффектов, и моментальных, и долговременных. Жевание снюса можно отнести к числу крайне вредных привычек.

На сайте Роспотребнадзора указаны и долговременные последствия употребления жевательного табака и других бездымных табачных изделий, то есть постоянного отравления никотином: остановка роста; повышенная агрессивность и возбудимость; ухудшение когнитивных процессов; нарушение памяти и концентрации внимания; высокий риск развития онкологических заболеваний, прежде всего желудка, печени, полости рта; ослабление устойчивости к инфекционным заболеваниям.

Какой у снюса эффект и как распознать, что ребёнок его употребляет?

Марина Гармаш, детский и подростковый психиатр:

Нет чётких границ, с какого возраста дети начинают интересоваться жевательным табаком. Моему самому младшему клиенту, который пробовал снюс, было 11 лет. Но я знаю, что начинают и раньше. До какого возраста есть спрос на это вещество — вопрос сложный, потому что его употребляют и взрослые люди, часто как альтернативу курению.

Основное отличие снюса — в значительно большем содержании никотина в этих табачных изделиях. Нет уверенности, что крепость, указанная на коробке снюса, действительно соответствует реальности. Там также содержатся ароматизаторы и наполнители, действие которых недостаточно ещё изучено, но можно говорить об их потенциальной опасности.

Более того, если сигарета выкуривается быстро, то подушечки можно держать под губой около часа. За это время значительно больший объём вредных веществ может попасть в организм. Плюс есть риски контактного поражения слизистых.

Известно, что употребление подушечек со снюсом может вызвать как и психические изменения (снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, раздражительность, агрессивность), так и нарушения со стороны, например, желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и сердечно-сосудистой системы (усиление или замедление сердцебиения, изменения артериального давления). Употребление снюса может провоцировать головные боли.

Самая большая проблема — это отсутствие информации у взрослых на эту тему.

Многие учителя и родители, может, и видели у детей никотиновые смеси, но не знали, что это такое. Разовое употребление практически невозможно заподозрить

Если ребёнок делает это регулярно, то родителям и учителям нужно обратить внимание, в каком состоянии подросток приходит домой или на уроки, фиксирует ли взгляд, есть ли нарушения походки и координации движений, изменилось ли его поведение (заторможенность, замирания или, наоборот, излишняя активность, энергичность, неусидчивость). Человек, употребляющий пакетики со снюсом, может часто ходить в туалет из-за диареи или рвоты.

В случае обнаружения симптомов острого отравления важно вовремя обратиться за медицинской помощью для проведения дезинтоксикации.

При формировании зависимости и привыкания стоит обратиться за помощью к специалистам (детский психиатр, психолог).

Нина Лернер, педиатр:

«Снюс, как и все прочие табачные изделия, вызывает никотиновую зависимость при регулярном употреблении. В пакетиках со снюсом нет смол, которые есть в сигарете, однако длительное употребление ассоциировано с раком слизистой оболочки рта, гингивитом и заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в первую очередь инфарктом миокарда. Кроме того, никотин снижает иммунитет, провоцирует воспаление в стенках сосудов, следовательно, нарушает функцию всех органов и тканей; влияет на репродуктивную функцию у юношей и девушек.

Употребление снюса может привести к никотиновому отравлению. Его симптомы — повышенное слюноотделение, потливость, нарушение сознания, координации, боли в животе, тремор, судороги. Передозировка также может привести к нарушению дыхания и остановке сердца».

Законна ли продажа снюса в РФ?

Максим Крупский, адвокат:

Юридически снюсом называют сосательный табак, вид некурительного табачного изделия, предназначенного для сосания и полностью или частично изготовленного из очищенной табачной пыли и (или) мелкой фракции резаного табака с добавлением или без добавления нетабачного сырья и иных ингредиентов (п. 18 ст. 2 ФЗ от 22.12.2008 № 268-ФЗ «Технический регламент на табачную продукцию»).

В 2015 году в Федеральный закон от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» были внесены изменения, которые полностью запретили оптовую и розничную продажу сосательным табаком (снюсом) (ст. 8 ФЗ РФ от 23.02.2013 № 15-ФЗ).

За нарушение этого запрета грозит административная ответственность в виде штрафа: для граждан — в размере от 2 тысяч до 4 тысяч рублей; для должностных лиц — от 7 тысяч до 12 тысяч рублей; для юридических лиц — от 40 тысяч до 60 тысяч рублей (ч. 2 ст. 14.53 КоАП РФ).

За продажу любой табачной продукции и табачных изделий, в том числе и подушечек со снюсом, несовершеннолетнему также установлена административная ответственность в виде штрафа: для граждан — в размере от 3 тысяч до 5 тысяч рублей; для должностных лиц — от 30 тысяч до 50 тысяч рублей; для юридических лиц — от 100 тысяч до 150 тысяч рублей (ч. 3 ст. 14.53 КоАП РФ).

Отсюда можно сделать вывод, что оборот изделий со снюсом в России находится под полным запретом, а его продажа несовершеннолетним становится двойным нарушением закона.

Но проблема в том, что под термином «снюс» на бытовом уровне сегодня понимают не только табачное изделие, о котором идёт речь в законе, но и так называемые никотиновые пэки — бестабачные изделия, содержащие никотин.

Путаница, вероятно, вызвана схожестью механизма употребления снюсов и никотиновых пэков — орально, путём закладывания за губу. На оборот никотиновых пэков указанный выше запрет уже не распространяется, поскольку, несмотря на содержание в них никотина, они, очевидно, не входят в число табачных продуктов.

Закон также не содержит прямого запрета на продажу таких смесей несовершеннолетним, несмотря на высокую концентрацию никотина и негативные для организма ребёнка последствия.

Что делать, если ребёнок попробовал?

Светлана Филяева, детский психолог:

Почему дети решаются попробовать всё запрещённое? Во-первых, из-за атрибутики взросления. Ребёнок думает, что если он покурит или выпьет спиртное, то пройдёт некую инициацию, станет взрослее и круче. Во-вторых, хочется быть как все. Если в его микрогруппе уже кто-то попробовал снюсы, то ребёнку важно подтвердить свою принадлежность и сделать то же самое. В- третьих, если есть яркий конфликт со взрослым миром, то ребёнок может захотеть сделать наперекор: «Раз вы мне это запрещаете, значит, я точно должен это попробовать».

Лучшее, что взрослый человек может сделать, чтобы всё это предотвратить, — выстроить доверительные отношения

Тогда вы сможете спокойно говорить на такие темы. Сначала соберите информацию сами. Потом расскажите о полученной информации ребёнку. Объясните, почему это плохо, какие могут быть последствия. Даже если ребёнок начнёт протестовать, но у вас выстроен доверительный контакт, он вас услышит.

Если ребёнок уже попробовал никотиновые смеси, нет смысла долго ругать его, устраивать скандал. Но не пытайтесь скрыть свои чувства. Если вы сердитесь, испытываете тревогу (а это естественно в такой ситуации) — расскажите о своих эмоциях и приступайте к решению проблемы. Подросток должен знать, что если он попал в трудное положение, сделал ошибку, оказался в финансовой зависимости от кого-то, плохо себя чувствует из-за экспериментов с какими-то веществами, то всегда может прийти с этим к родителю и вы всегда будете на его стороне.

«Я всегда на твоей стороне» — слова, которые подросток должен слышать постоянно от родителя, напоминайте ему об этом

И помните, что ребёнок с большей вероятностью скажет «нет», когда ему предложат попробовать снюсы, и не будет курить сигареты, если он не одинок эмоционально, если его досуг заполнен интересными делами и у него сформирована правильная система ценностей атрибутов взрослой жизни, если есть тёплая поддержка взрослого человека.

При обсуждении с ребёнком неприятного инцидента не становитесь в позицию «сверху», не занимайтесь блеймингом. Выскажитесь сами, поговорите о фактической стороне и возможных эффектах, выслушайте своего ребёнка.

Обязательно подумайте, что стоит за поступком сына или дочери, какая неудовлетворённая психологическая потребность, и будет ли это просто разовой акцией или вопрос остаётся открытым и возможны повторы.