С какого возраста нужно приучать ребенка чистить зубы? А как правильно это делать: нужна ли специальная щетка, паста, гаджеты? «Мел» и Colgate задали эти и другие вопросы стоматологу-терапевту, врачу детской клиники эстетической стоматологии, члену Международной ассоциации детской стоматологии Ани Сафарян и составили ультимативный гид по детским зубам.

1. Даже младенческие зубы надо чистить. Особенно важно это делать, если ребенок находится на искусственном вскармливании или если в его рационе есть фрукты, соки, молочные продукты и сахар: все это повышает риски возникновения кариеса. Для самых первых зубов подойдет силиконовая щетка-напальчник. Пользоваться ею должен, конечно, не ребенок, а родители — просто аккуратно чистить младенцу зубы утром, вечером и (опционально) после еды.

2. Зубные пасты можно применять даже для детей до года. Когда первые зубы только прорезываются, чистить их можно без пасты, а потом постепенно приучать ребенка к ее использованию (для самых маленьких выбирайте мягкие варианты без фторида, как, например, Colgate 0-2 «Нежные фрукты»). Такой ритуал станет не только хорошей профилактикой кариеса, но и поможет сформировать полезную привычку.

3. Чистить зубы важно вертикальными, а не горизонтальными движениями. Для вдохновения можно использовать такое видео. Или применять универсальную методику — выметающие вертикальные движения от краешка десны к краешку зуба. Обязательно чистить зубы и с внутренней, и с внешней стороны. Не забывать про жевательную поверхность. Отдельное внимание, особенно детям, важно уделять пришеечным областям зубов — тем, что расположены рядом с десной. В этих областях обычно скапливаются бактерии, из-за чего десны могут кровоточить.

4. Дочищать ребенку зубы нужно до 7 лет. Моторика кистей рук у дошкольников еще недостаточно развита, им сложно достать до всех участков зубов и тщательно их прочистить, поэтому помощь родителей здесь необходима.

5. Учиться чистить зубы можно в игровой форме. К примеру, взять игрушки, у которых есть зубы, и на них показать, какими движениями их необходимо чистить. Ребенку, который интересуется наукой (а это почти все дошкольники), можно рассказать про бактерии и про то, как с помощью пасты и зубной щетки он может их победить.

6. Бактерии — главная причина возникновения кариеса. Конечно, наличие большого количества сладостей в рационе, гигиена, постоянные перекусы, сопутствующие заболевания и генетика тоже играют существенную роль. И все же, согласно исследованиям, бактериальный фактор — определяющий. За те самые «дырки» в зубах отвечают разновидности стрептококка, которые питаются сахарозой и разрушают эмаль. Главный способ борьбы с ними — регулярная гигиена полости рта: важно как можно раньше приучить ребенка чистить зубы ежедневно утром и вечером.

7. Золотой стандарт чистки зубов — 2–3 минуты. Именно такую рекомендацию дает большинство стоматологов (а некоторые настаивают и на 4 минутах). Дело в том, что на зубах образуется два вида налета — мягкий и твердый. Первый можно удалить довольно быстро, а для устранения второго как раз и нужны минимум две минуты. Плюс если зубная паста содержит активные вещества, то для того, чтобы они подействовали наружно, пасту тоже стоит использовать не менее двух минут.

8. Чистить зубы необходимо минимум два раза в день: после завтрака (либо примерно за час до него) и после ужина. Чистить зубы после каждого приема пищи идеально, но и простое ополаскивание рта водой в этих случаях тоже неплохо работает. Для того чтобы ритуал чистки зубов стал полезной привычкой, в каждой пачке детской зубной пасты Colgate есть красочная брошюра с календарем для чистки зубов, советами для родителей и увлекательными материалами для ребенка.

9. Одна из ошибок при чистке зубов — слишком сильное давление на щетку. Делать так не нужно, за 2–3 минуты можно хорошо очистить зубы мягкими выметающими движениями. Слишком энергичное трение может негативно сказаться на эмали. Чтобы проверить, каким на самом деле должно быть давление на щетку, можно почистить зубы противоположной рукой. Это и будет идеальная степень нагрузки.

10. Возраст — важный маркер при выборе зубной пасты для детей. Например, пасты для самых маленьких не содержат фторида — а значит, при проглатывании не навредят ребенку. В детской линейке Colgate это пасты 0-2 Colgate «Нежные фрукты» и Colgate 3-5 «Нежная мята», предназначенные для ухода за молочными зубами. Пасты для детей старше, как правило, фторид содержат: в этом возрасте дети уже умеют чистить зубы и не часто глотают пасту. Фторид при наружном применении имеет доказанный антикариозный эффект. У Colgate к детским пастам с фторидом относятся детская зубная паста Colgate 3-5 «Клубника» и детская зубная паста Colgate 6-9 «Клубника-Мята».

11. Не стоит бояться фтора. Фторид (соль фтора, которая содержится в зубных пастах) не опасен для здоровья, напротив, он обладает доказанным противокариозным эффектом. Наружные процедуры со фтором (фторирование в кабинете врача или аналогичные аппликации дома), а также использование зубной пасты с фторидом (при условии, что ребенок не глотает ее регулярно) помогают укрепить зубную эмаль и часто прописываются стоматологами как терапия профилактики кариеса.

12. Зубная щетка должна быть с искусственной, а не с натуральной щетиной. Натуральная щетина, в отличие от искусственных нейлона или полиэстера, впитывает влагу, а это может привести к размножению бактерий. Также при выборе щетки смотрим на возрастную маркировку и степень жесткости — щетки для детей до 5 лет должны быть очень мягкими (sensitive, ultrasoft, extrasoft), для детей от 5 до 12 лет — просто мягкими (soft). Не забываем менять зубную щетку минимум раз в 3 месяца (и каждый раз после перенесенного заболевания).

13. Не надо выдавливать пасту волнами, как это делают в рекламе. Для ежедневной чистки зубов будет вполне достаточно небольшой горошины. За счет вспенивающих веществ, входящих в состав зубной пасты, такое ее количество отлично работает — для очищения полости рта этого будет достаточно.

14. Не обязательно полоскать рот водой после чистки зубов. Если паста содержит гидроксиапатиты и минералы, оставлять ее на зубах можно даже на ночь: так мы обеспечиваем дополнительную реминерализацию зубов.

15. Ополаскиватель не заменит чистку зубов. Но и вреда не причинит. Если ребенок находится вне дома и у него нет возможности почистить зубы, ополаскиватели для полости рта помогут избавиться от остатков пищи после еды.

16. Чистить зубы на ночь очень важно. Днем мы едим и разговариваем, за счет чего происходит частичное самоочищение зубов. Ночью же мы не совершаем активных движений мышцами, следовательно, налет скапливается, бактерии продолжают размножаться, а это может привести к возникновению кариеса.

17. Язык тоже надо чистить: на его поверхности тоже скапливаются бактерии. Для этого есть специальные скребки и насадки на ирригатор. Кроме того, на задней поверхности обычных детских зубных щеток есть специальная подушечка для чистки языка — ее использование тоже важно ввести в привычку. Чистить язык нужно от корня к кончику, для эффективного очищения обычно бывает достаточно пяти движений.

18. Год — оптимальный возраст для первого похода к стоматологу. У детей в этом возрасте уже начинают резаться зубы, и врач может оценить, все ли идет хорошо. Плюс годовалые младенцы еще свободны от пугающих стереотипов, связанных с посещением стоматолога. Если вы продолжите регулярно посещать врача, ребенок просто привыкнет к нему и не будет бояться.

19. Посещать с ребенком стоматолога рекомендуется раз в три месяца. Или раз в полгода — если у ребенка нет существенных проблем и ваш врач не против такого интервала. С двух лет детям можно проводить профессиональную гигиену полости рта, но оптимальную для вашего ребенка тактику должен посоветовать доктор.

20. Если ребенок жалуется на боль в зубе, следует как можно скорее отвести его к стоматологу. У детей все процессы (от разрушения эмали до воспаления) проходят быстрее, и ситуация, когда зуб можно вылечить, может довольно быстро стать случаем, в котором его уже невозможно спасти.

21. Даже молочные зубы иногда подлежат удалению. Такое может случиться при некоторых осложненных воспалительных процессах, сильных повреждениях эмали или при травмах. А вот кариес, пульпит и нехронические повреждения эмали, как правило, можно вылечить — важно как можно раньше обратиться к стоматологу, не пускать процесс на самотек, полагая, что молочные зубы все равно выпадут и их не жалко.

22. Бывает, что молочные зубы выпали, а коренные не выросли. Одна из причин такого явления — генетическая патология, адентия. Но случается и так, что молочные зубы так сильно испорчены, что из-за этого погибают зачатки коренных. Вот почему кариес на молочных зубах тоже очень важно лечить, и ухаживать за ними нужно точно так же, как и за коренными.

23. Если ребенок постоянно дышит ртом, вести его нужно не только к педиатру и лору, но и к стоматологу. Ротовое дыхание (его причиной могут являться как раз лор-патологии) может спровоцировать развитие неправильного прикуса, особенно если речь идет о дошкольниках. Когда маленький ребенок постоянно дышит ртом, у него постепенно появляются изменения в зубочелюстной системе, формируется определенный тип глотания и дыхания — все это может повлиять не только на внешность (неправильный прикус, изменение овала лица), но и на качество жизни. Проблему нужно решать с лором, стоматологом, часто с подключением ортодонта и логопеда.

24. Осанка и прикус связаны. Височно-челюстной сустав — это тоже часть опорно-двигательного аппарата, и, например, искривление позвоночника может влиять на его формирование. Плюс на прикусе также может сказаться неправильная нагрузка на шейный отдел и другие нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата. Поэтому над коррекцией прикуса в идеале должен работать не только стоматолог-ортодонт, но и врач-ортопед.

25. Ребенок обязательно должен есть твердую пищу — к примеру, морковь или яблоки. Это нужно не только для очищения зубов, но и для развития мышц челюсти: сформированные правильно, они в том числе помогают работе пищеварительной системы, а также обеспечивают правильный прикус.

26. Жевательные резинки могут быть полезными. Это гимнастика для мышц и дополнительное очищение. Но жевать их дольше десяти минут вредно для желудочно-кишечного тракта.

И точно не стоит думать, что жвачки могут заменить чистку зубов

Важно выбирать жевательные резинки без сахара, а также не давать их маленьким детям, которые могут их проглотить.

27. Зубочистки скорее вредят, чем помогают. Проблема в том, что их заостренные кончики могут легко травмировать десну. Либо кусочек зубочистки может застрять в межзубном пространстве. Кроме того, эффективность зубочисток очень сомнительная: в узкие промежутки между зубами они не проникают, а значит, использование их бессмысленно. А вот зубная нить — хорошая альтернатива.

28. Детям не нужно отбеливать зубы. Отбеливание вообще не самая полезная процедура. В основе отбеливающих препаратов лежит перекись водорода, а это довольно токсичное вещество. Чтобы на детских зубах не образовывался налет, можно просто проводить гигиенические чистки у стоматолога — обычно их рекомендуют делать раз в три месяца (но точное предписание может дать только ваш врач).

29. Желтоватая эмаль — это нормально. Коренные зубы всегда имеют чуть более желтый оттенок, чем молочные, так и должно быть. Беспокоиться нужно, если один зуб сильно отличается по оттенку от всех остальных, такое состояние называется «дисколорит» и связано с травмой или воспалительным процессом.

30. Пятна на зубах (белые, матовые, темные) не безобидное явление. Это признак деминерализации эмали, то есть размножения кариесогенных бактерий, и говорит о высоком риске возникновения кариеса. Но данное состояние лечится. Обычно стоматолог проводит процедуры глубокого фторирования в кабинете и назначает поддерживающие — для выполнения дома.

31. Зубная нить — важный элемент гигиены полости рта. Примерно до 2,5 года использовать ее не обязательно, в этом возрасте зубы, как правило, не до конца прорезались.

Знакомить ребенка с зубной нитью важно в промежутке с 2,5 до 4 лет, особенно если между зубами есть довольно плотные контакты

Зубная щетка не может прочистить промежутки между ними, а значит, повышается риск возникновения контактного кариеса (то есть кариеса, который возникает в местах, где зубы соприкасаются друг с другом). Как правильно использовать зубную нить и какая подойдет именно вашему ребенку, покажет стоматолог. Маленький ребенок должен использовать такую нить под контролем родителей.

32. Ирригаторы (или аппараты для очищения межзубных промежутков) вполне безопасны для детей. Детские зубы часто довольно плотно прилегают друг к другу, а те же дошкольники или младшие школьники еще не могут прочистить их тщательно — ирригатор в этом случае поможет в гигиене межзубных промежутков и станет профилактикой контактного кариеса. Но использовать этот прибор важно под контролем родителей и на невысокой мощности, иначе повышается риск возникновения травмы. Важно понимать: ирригатор не заменяет зубную щетку, а служит дополнением к ней. Применять его лучше вечером, после основных гигиенических процедур, в течение примерно 3–5 минут.

33. Показать ребенку, хорошо ли он чистит зубы, поможет индикатор налета. Это средство в таблетках или каплях, окрашивающее полость рта и высвечивающее зоны, которые ребенок не смог прочистить тщательно. Такая методика поможет научить ребенка более внимательно чистить зубы, прочищать их как следует даже в труднодоступных местах.