Некоторые люди могут слышать неконтролируемые голоса в голове. Как это устроено с точки зрения строения мозга? Стоит ли обращаться к психиатру? Поставят ли в таком случае на учет? На эти и другие вопросы отвечает детский психиатр, автор проекта «Компас детской психиатрии» Дмитрий Иващенко.

Вопрос: Мне 17. Стойкие слуховые галлюцинации, голос, который мною командует или комментирует, иногда несколько. С учебой все великолепно, где-то проще, где-то сложнее, друзья есть, семья хорошая, работа даже есть. Голос иногда начинает мешать во время экзаменов, но я как-то справляюсь.

Ответ: При появлении описанных симптомов настоятельно рекомендуется обратиться к врачу-психиатру. Для подбора терапии может потребоваться стационарное лечение. Но при отсутствии опасных тенденций, то есть слабой выраженности симптомов, можно лечиться амбулаторно (на дому) или в дневном стационаре.

В каждом конкретном случае это определяет врач

Описанные симптомы, если они правда являются «голосом», свидетельствуют о расстройстве шизофренического спектра.

При таком расстройстве слуховые галлюцинации — наиболее характерный симптом. В данном случае представлены галлюцинации комментирующего и императивного (приказного) характера. Последние наиболее опасны, так как могут привести к нежелательным действиям.

Как правило, «голоса» не подчиняются воле человека, возникают сами и могут мешать мыслительному процессу, произвольным действиям. Кстати, указание на это есть в вопросе читателя: «голоса мешают во время экзаменов».

Почему возникает «голос» — сложный вопрос. Начнем с того, что «голоса» при шизофрении — это не какая-то мистика. Это собственные мысли человека. Но по причине нарушений работы мозга они начинают восприниматься как чужая речь. Не чужие мысли, а именно чужая речь — это принципиально. Вместе с тем пациент понимает, что «слышит» эти «голоса» только он.

На сегодня наиболее вероятной причиной считается нарушение работы подкорковых ядер мозга, в частности островка (так называется структура мозга), который отвечает за распознавание внешних стимулов — они свои или чужие. Дисфункция работы островка, а также ослабление его связей с корой больших полушарий приводят к появлению «голосов». И пациент правда не контролирует их.

Расстройства шизофренического спектра требуют наблюдения участковым психиатром. Да, это означает «постановку на учет». Это расстройство действительно опасно своими последствиями, поскольку развиваются дефекты — эмоциональные, интеллектуальные, волевые. Это означает необратимую утрату функций психики, изменение ядра личности, потерю самоконтроля. Для того чтобы предотвратить это, важно начать лечение как можно скорее. Исследования показывают, что период без лечения является предиктором худшего исхода — чем он дольше, тем тяжелее последствия заболевания.

Заявление человека, что он «пока справляется», не является утешительным

Важно получить консультацию специалиста для оценки состояния. В случае страха «постановки на учет» можно сперва обратиться в частную клинику. Тогда сведения точно не будут переданы в психоневрологический диспансер.

Приоритетом должно стать лечение заболевания. Можно «прятаться» и не идти к врачу, но болезнь продолжит разрушать психику. Это по-настоящему страшно. Будет падать продуктивность, энергия, будет нарастать продуктивная симптоматика (галлюцинации, нарушения мышления), страдать интеллект и память. Не говоря уже об опасных последствиях в виде агрессии или аутоагрессии под влиянием «голосов». Чем раньше начать лечение, тем лучше будет прогноз для психического здоровья.

Иллюстрация: Vectorbum / Shutterstock / Fotodom