Подростковый возраст — один из самых сложных периодов в жизни, который может принести много боли. Как помочь ребёнку, который занимается селфхармом? Рассказывают доцент кафедры психологии личности СПбГУ Елена Кузнецова и практикующий детский психолог Ирина Каменская.

Вопрос. Моя сестра (ей 13 лет) начала резаться. Я её отговаривала, но она меня никак не слушает. Говорит, что это приносит какой-то кайф, а какой, я не знаю. Как сделать так, чтобы она перестала?

Ответ.

Елена Кузнецова:

Стоит отметить, что селфхарм — достаточно серьезная проблема, пренебрегать ею, отмахиваться в духе «само пройдет» не стоит, в таких случаях всегда стоит обратиться к психологу или психотерапевту. Также не нужно обвинять ребенка в том, что он это выдумывает, пытаться доказать ему, что «проблемы нет», или наказывать за такое поведение. Скорее всего, это приведет к тому, что ребенок ещё сильнее закроется от родителей и близких. Это создаст дополнительное эмоциональное давление и ощущение того, что подростка «не понимают», и симптоматика может усилиться.

Самые распространённые причины селфхарма:

1. Привлечение внимания. Подросток хочет получить утешение, сочувствие, поддержку от родителей или сверстников.

Такой механизм распространен в семьях, где между родителями есть конфликты или даже предразводная ситуация. Тогда ребенок, демонстрируя какой-то симптом (в частности, самоповреждающее поведение), будто заставляет родителей отложить внутрисемейные конфликты, чтобы объединиться для решения его проблемы. Таким образом ребенок, для которого мама и папа одинаково важны, пытается сохранить для себя полную семью.

Со сверстниками может работать механизм «хочу заработать определенную репутацию». Ребёнок выбирает способ, который помогает выделиться в группе в качестве «особенной персоны». Это может быть также способом принадлежности к группе, если такое поведение модно или распространено в окружении подростка.

2. Снижение эмоционального напряжения. Причинение физической боли позволяет уменьшить эмоциональную. Снизить уровень внутренних переживаний, отвлечься от них, почувствовать другие, «не столь тягостные» эмоции. В таком случае стоит задаться вопросом — откуда столь сильные переживания? Причина может быть связана с трудной жизненной ситуацией, в которой находится подросток, или даже быть клинической, связанной с каким-то психическим расстройством (например, такое возможно при депрессии, личностном расстройстве с высокой импульсивностью и некоторых других).

3. Сниженная способность чувствовать и переживать эмоции. Причинение физического вреда и боль — это способ вызвать у себя сильные переживания и почувствовать хоть что-то. Такая проблема является клинической (медицинской) и требует консультации врача. Также встречаются случаи, когда самоповреждающее поведение в подростковом возрасте — это один из симптомов серьезного психического расстройства, именно из-за этой вероятности не стоит пренебрегать консультацией врача-психиатра.

Как семья может помочь ребёнку

• Поддерживать доверительный контакт: с вниманием, поддержкой, без осуждения и морализаторства отнестись к состоянию подростка.
• Сообщить о своих чувствах и тревожных переживаниях относительно состояния подростка, но не давать оценок его поведению.
• Поинтересоваться, есть ли у подростка какая-то версия или объяснение, зачем он это делает, как он сам к этому относится, нуждается ли в какой-то помощи.
• Предложить помощь психолога: подросток может не захотеть делиться переживаниями с близкими, но может принять помощь профессионала. Обращение к психологу в современном мире — это даже какая-то «мода», так что ребенок, возможно, согласится без особого страха и сомнений.
• Предложить помощь в поиске специалиста, отвести подростка к специалисту или посетить специалиста вместе.

Отмечу из собственной практики, что подростки с селфхармом редко отказываются от посещения специалиста, если на них не давят, в выборе они участвуют сами и уверены в конфиденциальности разговора. Дальше задачей специалиста будет выстроить доверительный контакт с подростком, вместе с ним выяснить причины его состояния, оказать помощь и при необходимости перенаправить или посоветовать консультацию другого специалиста.

Существуют специализированные службы помощи детям и семье, кризисные центры, детские телефоны доверия, на которых работают психологи: они сориентируют и направят в учреждение вашего города, которое работает с проблемой. Также можно поговорить со школьным психологом или обратиться к психологу при детской поликлинике (если он есть в штате).

Специализированные центры помощи — частные и государственные медико-психологические центры и клиники, где осуществляется так называемый бригадный подход, то есть есть команда специалистов: психологи (детские, семейные, клинические), врачи-психотерапевты и врачи-психиатры, которые работают сообща. Для проблемы селфхарма совместная работа психолога и врача — лучшее решение. В зависимости от того, какая причина лежит в основе самоповреждающего поведения, упор может быть сделан на индивидуальные занятия с подростком, семейную психотерапию или фармакологическое лечение. Часто используются все три метода.

«Мел» уже публиковал подробный материал, о том, где подросток может получить бесплатную психологическую помощь. Также существует памятка по селфхарму от организации Mind (Mental health charity) на русском языке. В брошюре можно найти много полезной информации, а также контакты организаций, которые могут помочь.

Ирина Каменская:

Состояние ребенка будет усугубляться, если проблема не будет решена. Он не научится находить более продуктивный и экологичный способ проживать свои эмоции. Депрессия, панические атаки, бессонница — это не только косвенные последствия селфхарма, но и возможные причины. Если говорить о физических последствиях, то это может привести к серьезным травмам, шрамам, что может повлиять в том числе на будущее подростка.

Селфхарм у взрослых, вероятнее всего, говорит о серьезных психических заболеваниях. Ситуация подросткового селфхарма несколько другая: детская психика еще довольно подвижна, поэтому и процесс психотерапии более эффективен. Так что помощь специалиста в этом случае необходима: психолог может научить подростка правильно и экологично справляться с эмоциями.

За помощь в подготовке материала благодарим нашего стажера Буровую Милану. Иллюстрация: Alphavector / Shutterstock / Fotodom