Что делать, если молока слишком мало? А если слишком много? Как привыкнуть к тому, что после родов стало больно спать на животе, и нужно ли волноваться, если ребенок отказывается от груди раньше срока? Разбираемся вместе с консультантом по ГВ Полиной Лыковой.

Грудь сильно увеличилась и стала тяжелей

Вопрос: Я слышала, что с приходом молока грудь может увеличиться на размер или два. Но в моем случае она стала не просто намного больше, но еще и сильно потяжелела. Это нормально?

Полина Лыкова: В первые недели после родов грудь действительно ощущается наполненной и тяжелой. Грудь увеличивается не просто так, а потому, что начинает активно производить молоко. Логично, что это молоко занимает место и имеет определённый вес.

Впрочем, есть женщины, у которых появление молока проходит практически незаметно! В чем секрет? Совместное пребывание с ребенком, частые кормления, достаточное питье. Если кормить часто и если ребенок хорошо опустошает грудь, после кормления становится легче.

---

Не получается поспать на животе

Вопрос: Во время беременности я мечтала: когда живот исчезнет, я наконец-то смогу поспать на животе. Но вот ребенок родился, а это всё равно невозможно: из-за прихода молока спать на животе больно и неудобно.

Полина Лыкова: Через некоторое время грудь станет меньше, не будет сильно наполняться и, возможно, вы сможете, как и раньше, спать на животе. Но стоит иметь в виду, что у некоторых кормящих женщин сон на животе приводит к застою молока, — внимательно следите за ощущениями в груди.

---

Приход молока — это больно

Вопрос: Нормально ли, что приход молока после рождения ребенка сопровождается сильной болью? Вплоть до того, что не получается пошевелить руками и даже взять младенца на руки — болит не только грудь, но и все мышцы вокруг. А обезболивающее при этом принимать нельзя.

Полина Лыкова: Молоко не появляется само по себе. Чтобы молоко пришло в нужное время и в нужном объеме, должна произойти определенная цепочка событий: плацента полностью выходит из полости матки, а ребенок достаточно часто прикладывается к груди («по требованию»). Чтобы не столкнуться с болезненным приходом молока, постарайтесь следовать следующим рекомендациям:

• Всё время после родов находитесь рядом с ребенком и кормите его каждые 2–2,5 часа. Если такой возможности нет, вам понадобятся регулярные сцеживания с такой же периодичностью. Ночью можно сделать перерыв чуть больше, до 3–3,5 часа.
• Не докармливайте ребенка смесью без особых оснований. Если врачи считают, что докорм необходим, первый выбор — это сцеженное молозиво/молоко. Тогда грудь не будет переполняться.
• При необходимости докорма не используйте соски: это уменьшит вероятность проблем с сосанием груди.
• Пейте больше воды: известно, что ограничение жидкости не уменьшает объем молока, а, наоборот, приводит к еще более болезненным ощущениям в груди.

Чтобы снизить болевые ощущения от приливов, можно применять различные лайфхаки, проверенные временем: например, кормите почаще и постарайтесь делать это в максимально удобном положении (так грудь будет лучше опорожняться). Не забывайте пить больше жидкости: жажда усиливает болезненные ощущения. Отличная идея — отвлекаться на время кормления на что-то постороннее. Можно, например, включить интересный сериал: это переключит внимание и снизит неприятные ощущения.

Многие ошибочно думают, что кормящим нельзя использовать лекарственные препараты

На самом деле большинство лекарств совместимы с кормлением грудью, в том числе основная часть обезболивающих. Нужно просто внимательно ознакомиться с инструкцией по применению — и особенно с разделом «Использование во время беременности и лактации». Но даже несмотря на то, что в инструкции по применению может быть указано, что препарат не рекомендуется использовать во время лактации, последующие исследования могут подтвердить его безопасность. Посоветуйтесь с врачом об использовании лекарств и с консультантом по ГВ о том, что еще можно сделать для облегчения вашего состояния.

Боль — самая частая причина преждевременного завершения грудного вскармливания. Чтобы уменьшить болезненные ощущения в груди, хорошо помогает бережный массаж (поглаживающие движения от соска к подмышке) и холодные примочки. И конечно же, как только вы чувствуете переполнение в груди, прикладывайте ребенка. И перекладывайте на другую сторону, если переполнение возникло и там.

Не так давно был введен термин «синдром D-MER» (Dysphoric Milk Ejection Reflex) — дисфория грудного вскармливания.

D-MER — это внезапный всплеск негативных эмоций, который возникает у некоторых женщин перед приливом молока и продолжается не дольше нескольких минут. К тому моменту, когда молоко уже начинает вытекать из груди, а ребенок начинает глотать, чувства женщины успевают рассеяться и возвращаются только перед следующим приливом. Женщины, испытавшие на себе синдром D-MER, описывают такие состояния:

• Тревога
• Печаль
• Беспричинный страх
• Непонятное беспокойство
• Нервозность
• Эмоциональное расстройство
• Раздражение
• Безнадежность
• Ощущение пустоты в желудке

Одна из причин такого состояния заключается в том, что в момент прилива молока уровень дофамина резко падает и в результате женщина испытывает болевые ощущения и негативные эмоции. Но до конца механизм возникновения этого состояния еще не изучен*.

---

Слишком много или слишком мало молока

Вопрос: Нормально ли, что молоко из груди выделяется не только во время кормления, но и между кормлениями тоже? Причем порой в довольно больших объемах — можно буквально проснуться в луже.

Полина Лыкова: Подтекание молока может оказаться неожиданным. На самом деле это хороший признак, он говорит о том, что гормоны у вас работают слаженно и четко, им ничто не мешает. Иногда кажется, что вытекает «лишнее» молоко или, раз молоко вытекает, ребенку достанется меньше. Но это не так, нет никаких оснований для тревоги. И подтекание молока, и отсутствие подтекания — норма. Причем последнее совсем не значит, что молока недостаточно.

Нужно ли брать молокоотсос в роддом?

На этот вопрос сложно ответить однозначно. Молозиво проще сцеживать руками: его немного, оно густое и вязкое. Если возникло наполнение и грудь отекла, молокоотсос тоже вряд ли поможет. Бывает, что женщинам неприятно прикасаться к своей груди, в таком случае есть смысл использовать молокоотсос. Во многих роддомах есть мощные клинические молокоотсосы — уточните, есть ли такой прибор в вашем роддоме, и тогда вам не придется думать о его покупке.

---

Ребенок отказывается от груди раньше срока

Вопрос: Что делать маме, если младенец однажды просто отказывается от груди, а она пока не планирует завершать грудное вскармливание? Ведь резкое прекращение ГВ может быть чревато переполнением, закупоркой протоков, повышением температуры и воспалительным процессом.

Полина Лыкова: Именно в таких случаях нужна помощь консультантов по грудному вскармливанию: всегда есть какая-то причина проблемы, но чтобы разобраться, требуются специальные знания. Нельзя с силой «выдавливать» молоко. Чем сильнее давить, тем больше будет отек нежной железистой ткани — груди станет хуже.

Почему возникает лактостаз? У лактации есть свои законы. Один из важнейших — регулярное удаление молока из груди. Сделали перерыв побольше — есть риск лактостаза. Второе правило — хорошее опорожнение груди, то есть не просто частое, а качественное. Если больно кормить, если малыш плохо набирает вес, это может означать, что грудь недостаточно опорожняется, и мама рискует столкнуться с лактостазом.

Что делать для профилактики лактостаза? Убедиться, что нет проблем с прикладыванием: тогда ребенку легче будет сосать. Не допускать больших перерывов между кормлениями — да, иногда сонных малышей надо будить, не бойтесь этого.

Что делать, если вы столкнулись с лактостазом?

• Не паниковать: это проблема, с которой встречаются практически все кормящие мамы.
• Подключить частые опорожнения груди — регулярные кормления, а если они затруднены, то бережные сцеживания.
• Лактостаз всегда сопровождается отеком, поэтому помогут прохладные примочки после кормления/сцеживания. Также хорошо помогает массаж — поглаживающие движения от уплотненного места к подмышке, к лимфатическим узлам.
• Обязательно достаточно пить: нехватка жидкости усиливает застой молока.

Фото: Shutterstock / Da Antipina

* Источники:

http://195.2.87.3/images/stati/Dmer-mamam.pdf

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16510619/