Согласно данным Росстата и Минздрава, чаще всего первый сексуальный опыт современные девушки получают в 16–18 лет. При этом почти 110 тысяч абортов в год делают они же — девушки 15–19 лет. Кто (а также как и что) должен рассказать подросткам о современных методах контрацепции? Юлия Тарасова поговорила об этом с сексологом, гинекологом и социологом.

Отношение к разговору «про это», открытому обсуждению того, что еще недавно называли «запретными темами», доверительному общению между детьми и взрослыми в нашей стране менялось постепенно. И сейчас мы находимся в той точке, когда, с одной стороны, понимаем: базовый секспросвет необходим. Но с другой — все еще не обладаем инструментарием для его проведения.

«У нас в стране своя отдельная история воспитания подрастающего поколения, особенно если речь идёт о темах, которые касаются сексуальной жизни, — долгое время они были под запретом, — говорит Анна Тёмкина, доктор философии в области социологических наук, профессор факультета политических наук и социологии Европейского университета в Санкт-Петербурге. — С другой стороны, СССР был самым прогрессивным государством в плане прав и свобод женщин и первой в мире страной, где им разрешили делать аборты. Но не менялось одно: об интимной жизни в целом и о контрацепции в частности разговаривать было не принято. И поэтому женщины так и продолжали делать аборты — считали это наиболее доступным способом предохранения».

Сейчас 22% всех абортов в России ежегодно делают девушки 14–19 лет — то есть тенденция, увы, не сильно изменилась. Массово половое воспитание у нас все еще на довольно низком уровне, а тема секса (особенно в разговорах детей и взрослых) сильно табуирована.

Но если о том, как рассказывать дошкольникам, откуда берутся дети, написано уже довольно много книг и мануалов, то с подростками все несколько сложнее. Допустим, вы даже правильно все объяснили ребенку в детстве, смогли дать какую-то базовую теорию. Но сейчас пришло время, когда ваш ребенок, похоже, уже начал или скоро начнет заниматься сексом. Как действовать в этой ситуации? Ведь речь теперь идет не про красочную книжку, которую вы с интересом рассматриваете вместе с любопытным малышом на диване. Разговор с почти взрослым человеком надо уметь строить в границах. А это не так просто, особенно если речь идет о подростке.

Как начать разговор о контрацепции

Владимир Тактаров, д. м. н., профессор, врач-сексолог:

1. Данные прошлых лет показывают, что наши прабабушки тоже нередко начинали половую жизнь в 16–17 лет, просто они в этом возрасте были уже в браке. И это приводило к деторождению, а не к абортам. В наше время количество абортов в старших возрастных группах снижается, а у юных женщин остаётся постоянным. Поэтому важно не стыдить подростков за то, что они начинают половую жизнь, не запрещать им это, а, напротив, выстроить доверительные отношения и дать понять — с вами можно обсуждать эти темы.

2. Чтобы спокойно разговаривать с ребёнком о контрацепции и половой жизни, в идеале нужно налаживать доверительный контакт ещё с 7–8 лет. И тогда позже будет понятно, с кем из подростков такие темы можно и нужно обсуждать в 14 лет, с кем — в 16, и так далее.

3. Уважение, доброжелательность и умение выслушать даже самые глупые, по мнению родителей, вопросы — это залог того, что советоваться подросток придёт именно к вам.

4. Зная характер ребёнка — неважно, мальчик это или девочка, — можно выбирать варианты беседы. Если он смеётся или закатывает глаза («Я давно уже всё знаю») или, наоборот, смущается, можно просто оставить книги, статьи, брошюры, может быть, даже презервативы. Девушке можно помочь записаться к хорошему, доброжелательному гинекологу, и, если нужно, пойти на прием вместе.

5. Если ребёнок относится к любым беседам спокойно, выберите сами, какая модель полового воспитания ближе лично вам и вашей семье, и отталкивайтесь от этого. Скажем, в Италии считается, что о репродуктивных процессах надо рассказывать постепенно, сначала на примере растений, по принципу «лучше позже, чем раньше», делать упор на важность семьи и брака. А «скандинавская модель» предполагает открытое обсуждение сексуальной жизни без стеснения. Ещё до полового созревания в скандинавских школах проводятся соответствующие уроки, учителя проходят подготовку, в семьях спокойно обсуждаются вопросы нежелательной беременности, защиты от инфекций, передающихся половым путём, и так далее.

6. Будьте сами в курсе того, какие современные методы контрацепции существуют. Новинки появляются чуть ли не каждый год. Тогда подросток, для которого главным авторитетом в этом возрасте всё же остаются сверстники, будет знать, что к родителям тоже можно обратиться за советом и помощью. Если родители сами знают, почему после первого раза можно забеременеть и какие презервативы лучше, нет смысла искать ту же информацию в других источниках. Презервативы, кстати, бывают очень необычные, есть даже светящиеся в темноте. Но важно понимать — это не только и не столько средство контрацепции, сколько барьер для инфекций, передающихся половым путём. И эту тему тоже очень важно обсудить.

Многие ратуют за школьное просвещение в половых вопросах, однако мы, специалисты, настаиваем, что это в первую очередь должно происходить в семье, поскольку все дети разные и темпы полового развития у них тоже отличаются.

Что конкретно советовать подростку

Согласно опросу «Индекс женского здоровья — 2022», проведенному ВЦИОМ, в прошлом году одним из самых популярных методов контрацепции стал прерванный половой акт. Однако почти в 30% случаев такой «контрацепции» возможно наступление беременности, этот метод не защищает от инфекций, передающихся половым путём.

При этом в тех же Европе и США, по данным «МК», такой тенденции не наблюдается. Напротив, там даже презервативы стали реже использовать именно в целях предохранения от наступления незапланированной беременности, предпочитая им оральные контрацептивы.

Но что тем не менее предложить человеку, который только начинает половую жизнь?

Презерватив тут все же кажется самым простым и надежным средством — так оно, в общем-то, и есть. Его легко купить, не нужна консультация с врачом, плюс он предохраняет еще и от ЗППП. Единственный минус: защита от нежелательной беременности в этом случае будет не стопроцентная. В том числе потому, что не все знают, как правильно пользоваться презервативами (их, например, часто надевают слишком поздно, они слетают и т. д.).

О том, как говорить о презервативах и их правильном применении с юношами, мы уже подробно писали.

Что же касается девушек, то им специалисты часто рекомендуют оральные контрацептивы. Презерватив при таком методе тоже не помешает, он будет предохранять от инфекций. А таблетки — от наступления беременности.

Оральные контрацептивы — один из самых надёжных (выше 99%) методов предохранения. Из плюсов — не требуется участие партнёра, из минусов — нужно каждый день принимать в одно и то же время таблетки, которые должен подобрать гинеколог.

Однако мамы часто боятся советовать такой метод молодым дочерям: пугает, что препараты повлияют на гормональный фон, который и так в этом возрасте нестабилен. И появятся проблемы с лишним весом, кожей, нарушится цикл.

«Выраженные побочные эффекты были у первого поколения препаратов прошлого века, которые даже не завозили в нашу страну, — говорит Ирина Шестакова, к. м. н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета непрерывного медицинского образования РУДН. — Сегодня используется новейшее поколение оральных контрацептивов с эстетролом (это один из четырёх женских гормонов-эстрогенов), они, наоборот, снижают вес, нормализуют менструальный цикл. Но чтобы подобрать препарат, нужно всё-таки посетить врача, тем более если девушке ещё нет 18 лет. Многие думают, что придётся сдавать дорогостоящие анализы, а нужно ответить на вопросы доктора (он знает, что спросить) и измерить давление. Если всё хорошо, потребуется в среднем 5 минут».

Как правило, сразу после отмены контрацептивов цикл восстанавливается в первый же месяц и можно запланированно беременеть. Но это уже следующий этап. А пока остаётся выбрать подходящий вариант контрацепции и позаботиться о безопасности.

Фото: FREEPIK2 / shutterstock / fotodom