Когда детская полнота становится проблемой? Как понять, какой вес опасен для здоровья ребёнка, а какой нет? И как с ним поговорить, если индекс массы тела и правда не в норме? Рассказывает куратор направления педиатрии в сети клиник «Семейная» Мария Чахнашвили.

Вопрос. Моей дочери 10 лет, и последние полгода она стабильно набирает вес. Изначально я старалась не обращать на это внимания, чтобы не стыдить ребёнка за полноту. Не ограничивала в еде и не гнала на улицу. Но сейчас вижу, что ей стало тяжелее подниматься по лестнице и бегать на уроках физкультуры. Внешне набранный вес тоже начал проявляться. Как понять, нормально ли это? И как поговорить с ребёнком?

Ответ. Нет медицинского термина «полнота». Есть нормальный вес, избыток массы тела, ожирение. Все остальные понятия пришли в нашу речь из народа и к здоровью ребёнка не имеют отношения.

Чтобы понять, есть ли у ребёнка отклонения от нормы, можно заглянуть в таблицу, составленную на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. Норма или отклонение высчитывается по индексу массы тела — вес, делённый на рост в сантиметрах. У каждого ребёнка всё может быть индивидуально, но основной принцип таков: есть максимальный/минимальный вес для ребёнка такого-то возраста и такого-то роста. Всё, что ниже или выше этой нормы, уже является отклонением.

Отклонения высчитываются в единицах. Если отклонение меньше единицы, то это первая степень ожирения, и так далее. Когда у ребёнка первая или вторая степень — значит, у него просто есть избыточный вес и ему нужно больше двигаться.

А вот третья степень и выше — это уже существенный риск для здоровья. И ребёнку, скорее всего, нужна помощь диетолога или эндокринолога.

Ожирение и избыток могут быть связаны с разными факторами. Самая распространенная причина — избыточное питание и недостаток физической активности. Однако набор веса бывает и следствием эндокринной патологии или генетических предпосылок. Ожирение может быть последствием приема гормональных лекарств или сильного стресса. Если родители, сверившись с таблицей, нашли отклонения, то не нужно выяснять причину самостоятельно и гадать — лучше сразу обратиться к специалисту.

Дальше перед родителями встает вопрос: как поговорить с ребенком и что делать, если у него явно избыточная масса тела? Если это семейная история, то есть генетическая, то взрослым необходимо начать с рассказа о себе. Если ребенку прописывают диету, родители должны скорректировать и свой рацион.

Если речь идет об индивидуальных (не наследственных) особенностях ребёнка, прежде всего нужно объяснить ему, что он не виноват, факт набора веса — не его вина. Но он способен сделать так, что всё было нормально. При всецелой поддержке родителей, конечно же.