Ребенок в 2 года ходит на носочках: одни считают это нормой, другие — патологией. А что думают врачи?

Вопрос. Ребенку год и 8 месяцев, он уже уверенно ходит, но недавно я заметила, что во время игр он иногда встает на носочки и так передвигается. Сама я долго не придавала этому значения, а вот бабушки сразу забили тревогу: говорят, что это может быть признаком неврологических проблем. Почитала интернет — там тоже пугают разными диагнозами.

Теперь переживаю: действительно ли нужно срочно показывать ребенка неврологу или это обычная возрастная особенность, которую он со временем перерастет?

Ответ. Невролог детской клиники «Фэнтези» Майя Плужникова:

Представьте, что вы очень чему-то рады. Например, вам неожиданно подарили огромный подарок или вынесли тот самый торт, о котором вы мечтали последние полгода. Представили? Скорее всего, вы улыбнетесь, подадитесь вперед и, возможно, буквально привстанете на носочки от возбуждения.

У маленьких детей движения гораздо сильнее связаны с эмоциональным состоянием, интересом и возбуждением, чем у взрослых. Поэтому родители часто рассказывают на приеме у невролога примерно одно и то же: малыш может ходить на полной стопе, но, как только увидел папу, побежал за кошкой или разволновался, начинает бегать на носочках.

И в большинстве случаев периодическая ходьба на носочках у маленького ребенка не означает, что с его нервной системой обязательно что-то не так.

Почему дети ходят на носочках

Одна из возможных причин — идиопатическая ходьба на носочках. Это особенность походки, при которой ребенок ходит на носочках с самого начала самостоятельной ходьбы, обычно на обеих ногах, а другую причину такого движения выявить не удается.

Для родителей самым интересным здесь будет слово «идиопатическая». Оно означает, что после обследования у ребенка не обнаружили заболевания, которое бы объясняло такую походку. Некоторые дети действительно выбирают этот двигательный паттерн, не имея выявленных неврологических нарушений.

При этом не всякая ходьба на носочках — идиопатическая. Чтобы разобраться, что происходит именно с вашим ребенком, невролог оценивает не только саму походку, но и другие особенности движений.

• Ходит ли ребенок на носочках обеими ногами или преимущественно одной?
• Так было с первых шагов или раньше он ходил нормально, а потом начал вставать на носочки?
• Может ли он поставить пятки на пол и по просьбе пройти обычным шагом?
• Есть ли ограничение движений в голеностопных суставах, слабость, выраженная скованность или нарушения координации?

Ответы на эти вопросы помогают врачу определить, нужна ли дополнительная диагностика и какая тактика будет подходящей.

Когда стоит обратиться к врачу

Есть несколько признаков, на которые родителям важно обратить внимание.

Если ходьба на носочках сохраняется после двух лет, это тоже стоит обсудить со специалистом. Сам по себе возраст не означает, что у ребенка обязательно есть нарушение, но важно понять причину такой походки.

Может ли ребенок перерасти эту особенность

Да, у многих детей с идиопатической ходьбой на носочках походка со временем меняется самостоятельно. Но сроки и прогноз индивидуальны.

В одном исследовании, включавшем более 1400 детей, ученые обнаружили, что к десяти годам 79% детей с идиопатической ходьбой на носочках перешли к обычной походке без специального лечения.

Это обнадеживающий результат, но он не позволяет заранее предсказать, как будет меняться походка конкретного ребенка. Именно поэтому важно не только наблюдать за движениями, но и при необходимости обсудить их со специалистом.

Что делать родителям

Если ребенку два-три года, он нормально развивается, вовремя начал ходить, иногда наступает на полную стопу, а иногда поднимается на носочки, делает это симметрично, может спокойно опустить пятки, бегает, приседает и самостоятельно встает с пола, повода для паники нет.

Разумная тактика — наблюдать за развитием походки, а не пытаться немедленно ее исправлять. Не нужно постоянно одергивать ребенка, заставлять его опускать пятки или самостоятельно придумывать упражнения, пока не понятна причина такого движения.

И конечно, если вас что-то настораживает, вы можете обратиться за консультацией к неврологу. Это не значит, что нужно заранее подозревать заболевание. Это значит, что вы сможете разобраться в ситуации и понять, требуется ли ребенку какая-то помощь.

Главное — не ставить диагноз по одному признаку, но и не списывать всё на возраст, если особенности походки сохраняются или вызывают вопросы.