Ни одного врача дети (и многие взрослые) не боятся так сильно, как стоматолога. Но с этим страхом надо как-то справиться, чтобы сохранить здоровье зубов. Наш блогер, психолог Елена Прудиус, даёт пошаговую инструкцию.

1. Профилактика страха

Дети начинают бояться, если первый опыт встречи со стоматологом оказался неудачным и болезненным. Поэтому шаг первый — профилактика страха. Познакомить ребенка со стоматологом нужно, когда ещё нечего лечить. То есть привести на профилактический осмотр. Это важно, чтобы обстановка кабинета и вид врача вызвали у ребенка приятные и неопасные ассоциации. Желательно совершать визиты раз в 2-3 месяца и убедиться, что ребенок доверяет доктору и не боится обстановки. Тогда, если придется зуб сверлить, ребенок сможет довериться знакомому человеку и чувствовать себя в безопасности.

2. Ребенок уже испытал боль и начал бояться

Начал бояться и отказывается лечить зубы. А знакомый стоматолог, как назло, ушел в отпуск или переехал в другое место. Ужасно, если ситуация не терпела отлагательства и пришлось применить силу, чтобы удалить больной зуб. Это уже по-настоящему серьезная ситуация. Но больной зуб удален, и у нас есть время для реабилитации нашего страдальца.

3. Начинаем игровую психотерапию

Лет двадцать назад не было игрушек, которые давали бы возможность поиграть в зубного врача. В ход шли любые зубастые игрушки — крокодилы, динозавры и прочие монстры. Для их исцеления брались настоящие шприцы, всякие металлические пинцеты и обязательно какое-то жужжащее устройство (дедушкин мини-триммер для носа и ушей), которым можно тыкать в «больной» зуб. Теперь есть специальная игрушка «доктор зубастик», в которой можно не только лечить, но и протезировать новые зубы.

Суть игры заключается не только в механическом воспроизведении процесса лечения и смены роли (ребенок из пациента становится активным участником процесса — доктором, что само по себе уже снижает эффект страха), а в применении метода систематической десенсибилизации.

4. Метод систематической десенсибилизации

Это один из приёмов когнитивно-поведенческой терапии. Заключается он в пошаговом увеличении эмоциональной заряженности события, начиная с самой безопасной версии.

Как мы это делаем. Сначала ребенку предлагается роль доктора и приводится на прием «пациент» — игрушка. Игрушка (её роль играет взрослый) плачет и боится, а доктор сначала уговаривает её и объясняет, что сначала только посмотрит зубы и ничего больше не будет делать. И честно выполняет данное обещание. Но объясняет, что в следующий раз надо будет вылечить один зуб. Для этого понадобится много храбрости.

Где же взять храбрость? Теперь роль доктора берет на время взрослый (договаривается с ребенком). Лучше всего храбрость брать у мамы и папы — прямо из рук через рукопожатие или дарение талисмана. Очень хорошо вместе с ребенком прочитать книжку Одри Пенн «Поцелуй в ладошке» о том, как маленький енот боялся идти в ночную звериную школу, а мама дала ему свой поцелуй прямо в ладошку, который он везде носил с собой и в любом месте мог его почувствовать.

Дети — существа с богатым воображением и сильным доверием. Главное — маме самой твердо верить в свой ресурс силы и защиты. Вот этот ресурс храбрости и есть подушка безопасности ребенка, даже если мамы и папы нет в непосредственной близости.

Затем обеспеченный подушкой безопасности «пациент» садится в кресло доктора и открывает рот. Доктор ещё раз успокаивает, сообщая, что он много раз делал подобные вещи и все произойдет быстро. И, действительно, немного пожужжав, доктор промывает кариозную полость и пломбирует её. Под конец встречи хвалит пациента за проявленную стойкость. И даёт на память какой-нибудь небольшой сувенир (так делают во многих современных стоматологических кабинетах) — так совершается положительное подкрепление и формирование статуса героя.

5. Переходим к посещению настоящего стоматолога

Здесь метод систематической десенсибилизации тоже может продолжать действовать. Умный ребенок прекрасно понимает разницу между игрой и настоящим лечением и может отказаться садиться в настоящее кресло. Поэтому лучше заранее договориться с доктором на несколько предварительных и ознакомительных посещений, в ходе которых ребенок имеет право, сделав шаг вперед, повернуть потом обратно. Опытный детский стоматолог, как правило, сумеет расположить ребенка к общению и снизить уровень тревоги.

Да, все это хлопотно и затратно по времени, но зато ваш ребёнок будет иметь надежное противоядие от страха перед болью.

6. Если мама тоже боится

Такое тоже бывает. Тревожная мама, так и не победившая свой страх перед болью и внешним воздействием, и такой же тревожный ребенок. Тогда лучше воспользоваться стационарным вариантом оказания стоматологической помощи. В больницах есть отделения ЧЛХ (челюстно-лицевой хирургии) и стоматологии. Там же есть анестезиолого-реанимационные отделения. Если в ходе обезболивания возникнут осложнения, ребенку своевременно окажет помощь реаниматолог. Далеко не все частные клиники могут позволить себе иметь в штате реаниматолога и соответствующее оборудование, а в стационаре всё это должно быть.

7. Если вы прибегли к стационару и анестезии

Снова переходим к пункту 3 — терапии зубной фобии и далее пошагово. Отдельный вопрос — формирование отношения к боли. В наши дни у нас, потребителей медицинских и фармацевтических услуг, поставщики услуг формируют позицию ограждения от боли и других неприятных переживаний. Чуть что — таблетка или вкусная микстура. Горькие лекарства остались в прошлом. Ладно, остались уколы и необходимость их терпеть. Не подумайте, что я люблю испытывать и причинять другим физические страдания. Просто их нужно уметь переносить, не драматизируя, вырабатывать устойчивость к боли, повышать болевой порог.

Мы сейчас наблюдаем поколение, которое искусственно причиняет себе физическую боль, чтобы справляться с болью душевной. Подростки занимаются селфхармом или шрамированием не с целью уйти из жизни, а чтобы как-то научиться совладать с переживанием боли. У них нет достаточного опыта прохождения боли с эмоциональной подушкой безопасности, которую могли бы им предоставить родители вместо сладких лекарств. И сейчас селфхарм принял размах настоящей эпидемии. И это, конечно, тема отдельной статьи.

А вот зубная боль и зубные страхи изучены более или менее достаточно. И этими знаниями вполне можно пользоваться, и лучше сделать это как можно раньше.

Привет от Доктора Зубастика, Зубной Феи и Мышки-норушки и всем-всем сладкий поцелуй в ладошку!

Фото: Shutterstock / AKIRA_PHOTO