«Разревелась прямо у поста медсестер»: как одна ошибка задержала реабилитацию после инсульта

Когда у мамы случился инсульт, Ирина думала, что самое страшное позади: скорая, реанимация, бесконечные осмотры. Оказалось, что впереди еще один квест — и называется он «реабилитация по ОМС». Она бесплатная и положена по закону. Но между «вам положено» и «приходите на занятия» прошел почти месяц беготни. Которая могла бы занять только пару дней, если бы Ирина сразу связалась со страховой компанией. Сегодня делимся историей женщины, мама которой столкнулась с инсультом.

«Маме еще капельницы ставят, какая реабилитация?»

Утром я заметила, что мама странно разговаривает. Я вспомнила рекомендации из интернета и попросила маму поднять руку, она не смогла. Через 5 минут я вызвала скорую, медики поставили страшный диагноз: инсульт.

В реанимации я ждала чего угодно, только не того, что на второй день к маме придет женщина в халате и скажет: «Я из реабилитационной бригады, начинаем заниматься». Я удивилась: маме еще капельницы ставят, какая реабилитация?

Оказалось, что это нормально. Первый этап называется ранним и начинается прямо в реанимации или стационаре, в течение 72 часов после начала лечения. Занятия проходят ежедневно, до трех часов. Мама лежала, а с ней уже занимались, прямо в палате.

Через две недели маму выписали. Лечащий врач в стационаре сказал, что ей нужно продолжать восстановление, а направление выдаст врач в поликлинике по месту жительства. В нашем случае это невролог.

Я взяла талон на четверг. Невролог оказалась спокойной женщиной, которая выполняла свою работу очень быстро. Выслушала меня за пять минут и начала диктовать: анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография, консультации профильных специалистов.

— Список зависит от диагноза. Кому-то хватает базового набора, кому-то нужна углубленная диагностика.

В итоге мы сдали всё за три дня.

«Я думала, реабилитация по ОМС — массаж и лечебная физкультура, если повезет»

Когда обследования были готовы, невролог выписала направление. Я вздохнула: ну всё, теперь точно пойдем.

Но сначала была еще одна встреча. Маму осматривал не один врач, а целая мультидисциплинарная реабилитационная бригада. Несколько специалистов по очереди смотрели, как мама двигается, как говорит, как справляется. Состояние оценивали по специальной шкале, которая называется шкалой медицинской реабилитации, ШРМ. Потом они составили индивидуальный план восстановления: какие специалисты нужны и какие методы подойдут.

Я сидела с ручкой и думала: неужели вот так, по-человечески, всё серьезно?

Раньше мне казалось, что реабилитация по ОМС — это массаж и лечебная физкультура, если повезет.

Врач заметила, что у людей с инвалидностью есть еще отдельный документ, ИПРА, индивидуальная программа реабилитации и абилитации. Там перечислены медицинские мероприятия и технические средства. У мамы инвалидности нет, так что нас это не касалось. Но я запомнила.

«Мы с таким принять не можем»

Мама должна была попасть на второй этап, в реабилитационное отделение больницы. Это стационарный этап: пациента направляют в отделение больницы или в санаторно-курортную организацию, и занятия идут не меньше трех часов каждый день. Обычно туда попадают люди после тяжелых травм и с нарушениями работы нервной системы.

Я позвонила, мне назвали время, я взяла маму, коляску, папку с бумагами, и мы поехали. В приемном отделении женщина за стеклом взяла наше направление, пробежала глазами и вернула.

— Тут не тот профиль. Мы с таким принять не можем.

Я не сразу поняла. Профиль больницы, куда нас направили, не подходил под мамин диагноз. Ошибка была в направлении, выписанном в поликлинике.

— Но нам в поликлинике сказали сюда.

— Профиль выбран неверно. Переписывайте.

Дома, уже вечером, я нашла в той самой статье про реабилитацию, которую читала раньше, четыре причины, по которым могут отказать.

• Первая: нет медицинских показаний, то есть функции организма восстановились и помощь не нужна.
• Вторая: есть противопоказания, например острые инфекции, обострение хронических болезней, тяжелые неврозы или беременность.
• Третья: не хватает документов, нет направления или результатов анализов.
• Четвертая: ошибка в направлении, когда неверно выбран профиль больницы.

Нам досталась четвертая, поэтому я облегченно выдохнула. Гораздо проще решить проблему с документами, чем узнать, что родственник не подходит для реабилитации.

«Меня гоняют как новобранца»

В поликлинике невролога на следующий день не было. Прием по вторникам, а сегодня среда. Я стояла в регистратуре и думала, что придется ждать неделю и надеяться, что получится записаться.

И тут вспомнила, что полис ОМС нужен не только для записи к врачу, но и для получения помощи и защиты прав. Раньше я считала, что страховая нужна «для галочки», но в этой ситуации решила всё-таки позвонить на горячую линию своей страховой компании.

Я рассказала все по порядку: инсульт, направление, приемное, «не тот профиль». Меня выслушали и сказали: «Не переживайте, мы разберемся».

Я ждала, что мне скажут, куда идти и что писать. Но от меня ничего не требовалось, кроме спокойствия и терпения. Через день после звонка в «СОГАЗ-Мед» мне позвонили и сообщили: с поликлиникой связались, направление можно переоформить сегодня же у заведующего

В поликлинике заведующая встретила меня без удивления и за десять минут выписала новое направление. Я вышла из кабинета и поймала себя на мысли, что вся эта беготня могла уложиться в пару дней, если бы я знала свои права и изначально проверяла все документы.

Моя мама, которая всю жизнь командовала шестиклассниками, жаловалась, что устает больше, чем в школе

«Меня гоняют как новобранца», — говорила она по телефону. Я слушала и улыбалась: если жалуется, значит, всё идет как надо. Через несколько недель она впервые прошла по коридору, держась за поручень. Я приехала навестить ее как раз в этот момент и разревелась прямо у поста медсестер.

Когда второй этап закончился, начался третий, амбулаторный. Он проходит в поликлинике, дневном стационаре, реабилитационном центре или санатории. Занятия не реже одного раза в два дня, не меньше трех часов.

Через день по три часа — это почти работа. Мы выстроили график: я отвожу маму с утра, потом бегу к себе в офис, в обед забираю. Это не санаторий, но дома спокойнее, чем в больнице, и это важно.

Что бы я сделала иначе

Главное: проверяла бы направление в кабинете, а не потом. Достаточно спросить: «В какое учреждение вы это выписали?» — и сверить с тем, что говорили в стационаре.

Еще я бы записала номер страховой в телефон заранее. Я откладывала звонок, а на деле он занял десять минут и сэкономил нам неделю.

И наконец, я бы не стеснялась уточнять. Все эти аббревиатуры, ШРМ и ИПРА, пугают, только пока их не объяснили.

Вместо морали

Когда я думаю про эту историю, мне не страшно и не обидно. Скорее странно: так много всего зависит от одной строчки в бумаге. Мама сейчас ходит с палочкой и ругается, что ее заставляют «слишком много ходить».

Обложка: коллаж «Мела». Фото: © PeopleImages, New Africa / Shutterstock / Fotodom; Artur Pirojkov / Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0

Реклама. АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ИНН: 7728170427. erid: 2W5zFJPcnAm