Где и как вести беременность, каждая будущая мама решает самостоятельно. Одни предпочитают подписывать контракт с частной клиникой, а другие идут в обычную женскую консультацию. Какие обследования положены беременным по ОМС, рассказывает врач акушер-гинеколог Мария Шогенова.

Вопрос. Какие обследования положены будущей маме по ОМС и достаточно ли их для полноценного ведения беременности?

Ответ: Для ведения беременности по полису обязательного медицинского страхования, в первую очередь, необходимо встать на учет в женской консультации по месту жительства или по месту пребывания. Для этого нужно просто прийти в ближайшую поликлинику с полисом ОМС и паспортом. Там вас прикрепят к конкретному врачу-гинекологу — именно этот специалист будет вести вашу беременность на протяжении всего срока. Если по каким-либо причинам предложенный поликлиникой врач вам не подойдет, вы можете сменить специалиста, обратившись к администрации женской консультации (но только при условии, что там работают сразу несколько гинекологов).

В программу наблюдения беременности стандартно входят:

• общие анализы крови и мочи на протяжении всего срока беременности,
• общий анализ кала,
• ЭКГ,
• стандартная коагулограмма (не расширенная — она проводится только по показаниям),
• биохимический анализ крови,
• определение группы крови, резус-фактора,
• госпитальный комплекс,
• мазок на флору, онкоцитологию,
• определение TORCH-инфекции и хламидий — при постановке на учет.

Перечень обязательных анализов и исследований регулярно обновляется. Одни исследования, как, например, на цитомегаловирус, из списка обязательных и необходимых уходят. А другие, напротив, добавляются.

Кроме того, беременную женщину в обязательном порядке ждет осмотр терапевта, отоларинголога, окулиста и стоматолога. Причем эти осмотры проводятся в течение 10 дней после постановки на учет в женской консультации. А в случае наличия отягощенного анамнеза или по необходимости будущую маму могут также отправить на прием к эндокринологу и назначить анализы на гормоны щитовидной железы.

Также в ОМС входят скрининги — совокупность исследований, позволяющих определить группы беременных, у которых существует риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями и врожденными пороками.

За время беременности на данный момент проводятся два скрининга:

• на 11–13-й неделе: УЗИ + биохимический анализ крови,
• на 20–22-й неделе: УЗИ для снижения рисков невынашивания.

Третий скрининг больше не проводится.

Общеклинические исследования мочи и крови, включая госпитальный комплекс, нужно повторить и в третьем триместре. В данный комплекс входит определение антител к возбудителю сифилиса, вирусам гепатитов В и С, а также скрининг ВИЧ-инфекции.

Также в третьем триместре в соответствии с приказом Минздрава не менее трех раз проводится КТГ — кардиотокография плода. Это простое неинвазивное исследование позволяет определить частоту сердечных сокращений плода в состоянии покоя и в движении, а также в ответ на сокращения матки, и дает точную картину относительно внутриутробного состояния ребенка.

В целом этих исследований и обследований достаточно для ведения нормально протекающей беременности.

В случаях, если выявляются какие-либо патологии беременности, женская консультация имеет возможность направить в специализированные центры, где также в рамках ОМС женщине будут назначены дополнительные исследования и анализы.

Так, например, допплер маточных вен (исследование, позволяющее оценить их состояние и скорость кровотока) и допплер нижних конечностей (при подозрении на варикоз) также делаются бесплатно.

Однако нужно быть готовыми к тому, что ряд исследований, в том числе генетические тесты, расширенная коагулограмма (гемостаз), а также ряд специфических показателей крови и маркеров аутоиммунных заболеваний все-таки придется делать за свой счет.

За помощь в подготовке материала благодарим Дарью Терзи. Фото: BearFotos / Shutterstock / Fotodom