Запрос на роды сейчас звучит примерно так: «Хочу родить сама, быстро, легко и чтобы не было больно». Обеспечивают ли это мягкие роды, которые так активно рекламируются? Или, может, вам нужны гипнороды? Вместе с акушеркой с 20-летним стажем Ириной Ивановой разбираем эти и другие тренды.
Начиная готовиться к родам, будущие мамы погружаются в пучину терминов и часто начинают путаться. Естественные, физиологические, традиционные, мягкие, оргазмические и даже гипнороды — что это вообще такое? В реальности, конечно, все куда проще и все эти названия — не более чем дань моде. Все роды в целом можно разделить на естественные, то есть через естественные родовые пути, и на оперативные — путем кесарева сечения. А вот уже естественные роды бывают как раз таки физиологическими и с медицинским вмешательством.
Акушерка Ирина Иванова считает, что рожать непременно естественно, при этом любой ценой, не нужно: «На первом месте всегда здоровье женщины и ребенка. И есть ситуации, при которых без медицинского вмешательства попросту не обойтись».
Что касается терминов «мягкие», «вертикальные», «в воду», «гипно-», то это просто техники, которые применяются в рамках естественных родов. Разберемся, в чем их суть.
Что такое естественные роды
Женщины тысячелетиями рожали именно естественным путем, а медицинская помощь в родах врачами акушерами-гинекологами, в том числе наложение щипцов и применение других инструментов, стала практиковаться только в XVIII–XIX веках. Эпидуральная анестезия же и введение окситоцина — изобретение XX века.
Ирина Иванова объясняет: «Во все времена было порядка 20% женщин, которые не могли родить самостоятельно, и до появления роддомов их участь была незавидна: они попросту умирали в родах. Это был естественный отбор. И хорошо, что сейчас таким женщинам может быть оказана медицинская коррекция в родах, позволяющая родоразрешиться самостоятельно. Но 80% женщин при этом все же рожали сами. Сейчас почему-то эту статистику переворачивают и говорят, что у нас 80% женщин не способны родить сами и им необходима помощь в родах. Это не так. Женское тело знает, как рожать, главное — ему не мешать».
В каждой культуре были свои традиции родовспоможения
На Руси женщины рожали в бане: тихо, темно и тепло (мы еще вернемся к этим трем Т). В странах Африки и Азии в ходу были вертикальные роды, когда женщины рожали, держась руками за лианы, оперевшись на кирпичи, стоя на четвереньках или сидя на корточках. Можно вспомнить легендарный фильм «Клеопатра» с Элизабет Тейлор — там как раз показаны вертикальные роды: героиня держится за веревки, которые привязаны к кольцам в потолке. В общем, до массового появления родильных домов женщины рожали так, как им было удобно и комфортно.
В мемуарах самой знаменитой английской акушерки Дженнифер Уорф можно прочесть, что она, как правило, принимала роды у женщин в положении лежа на боку или просила роженицу сесть на край кровати, то есть, по сути, занять всю ту же вертикальную позу.
Так что тренд на естественные роды — это скорее возвращение к истокам. К тому, как женщины рожали всегда, с поправкой на то, что рядом теперь есть медицинский персонал, готовый в любой момент оказать медицинскую помощь.
Что такое мягкие роды
«Мягкие роды — это не когда вы приезжаете в роддом, заходите в палату, вам включают музыку, сажают в теплую ванну, а потом акушерка говорит: „Машенька, проснись“. Открывает Машенька глаза, а ребенок у нее уже на груди лежит», — говорит Ирина Иванова.
«Сейчас много женщин, которые готовы заплатить деньги и хотят родить быстро, сами и легко. Я, мол, плачу — сделайте мне это. Но это неправильный подход. К родам нужно готовиться. Нужно понимать физиологию, знать, как они протекают, понимать, что тебе будут говорить в родах. Бессмысленно учить женщину дышать во время схваток в родах: она уже находится в состоянии, когда ничего не понимает».
В общем, мягкие роды — это вовсе не история про то, что все будет легко и быстро. Мягкие роды — они в первую очередь для ребенка, чтобы он проделал весь путь максимально комфортно. Без применения вакуума, без давления на живот и других традиционных методов акушерского родовспоможения.
По словам акушерки, 70% успеха мягких родов — это роды, которые начинаются самопроизвольно, то есть «ребенок сам выбирает дату и время, когда ему появиться на свет». Она объясняет: «Роды запускаются при помощи гормона окситоцина, и важно, чтобы женщина к родам была спокойна, расслабленна, уверена, что с ней все хорошо. А если ей говорят, что вот, ты уже перехаживаешь и как же ты будешь рожать, естественно, она начнет нервничать, а кортизол и адреналин угнетают выработку окситоцина. Так что мягкие роды возможны только при мягком ведении беременности. Понятно, что бывают разные ситуации, но мы сейчас говорим преимущественно про беременность без осложнений и патологий, хотя и с ними ее можно вести мягко. Просто важен индивидуальный подход».
И здесь мы возвращаемся к тем самым «трем Т»: темно, тепло и тихо
«Это не наша выдумка и не какой-то рекламный ход. Все давным-давно придумано и продумано самой природой. Если вы посмотрите на глобальную статистику по времени родоразрешения, то обнаружите, что большинство родов приходятся на ночь или на раннее утро. И это неспроста. В темное время суток активнее вырабатывается мелатонин — гормон сна. И именно он, как уже доказали научные исследования, отвечает за активную выработку окситоцина. То есть чем больше мелатонина, тем выше концентрация окситоцина. А последний, как мы помним, является гормоном родов. Именно поэтому у большинства женщин схватки, предсхватки и активная родовая деятельность начинается в промежуток с 9 вечера до 4 утра».
Мягкие роды и подразумевают создание определенных условий для женщины, чтобы ее гормоны и ее тело сами сделали всю работу. А окситоцин вырабатывается не только когда темно, но и когда вокруг спокойно и женщине комфортно, потому и должно быть тихо и тепло.
Собственно, отсутствием этих составляющих в большинстве родильных домов и можно объяснить, по словам Ирины, статистику, согласно которой за последние несколько десятилетий у женщин наблюдается слабая родовая деятельность.
«Практически все родблоки у нас оснащены лампами дневного света. И женщина в родах и днем, и ночью находится под этими яркими лампами. Логично, что мелатонин перестает вырабатываться, окситоцин тоже, и родовая деятельность, которая так хорошо началась, может тормозиться. Приходится прибегать к капельницам с окситоцином и эпидуралке. Прибавьте к этому постоянно приходящих незнакомых людей, которых женщина видит в первый раз, — это тоже не добавляет спокойствия. В итоге женщина начинает зажиматься, бояться, окситоцин испаряется, и родовая деятельность замирает».
Хорошая новость в том, что в роддомах сейчас подход к родам меняется и все больше государственных учреждений предлагают как раз таки традиционные мягкие роды, с более бережным отношением к роженице и минимумом вмешательств. И доступно это не только по контракту, но и по ОМС, то есть бесплатно.
Как понять, что роддом практикует мягкие роды? Узнать об этом заранее (например, позвонить и уточнить). И планировать роды конкретно в этом роддоме.
Гипнороды и оргазм на схватках– рекламный трюк?
В первый период родов — на схватках, когда происходит раскрытие шейки матки — женщина, по словам акушерки, вольна делать что угодно, чтобы облегчить боль. В этом и смысл мягких родов. И все громкие названия с приставками вроде «гипно-» на самом деле просто техники, которые позволяют пережить этот период.
Свободное поведение в родах — эта популярная формулировка значит лишь то, что женщине во время родов позволяют вести себя по собственным ощущениям. «Женщина может лежать в теплой ванне, чтобы все мышцы расслабились. Может сидеть на фитболе, может попросить акушерку использовать технику ребозо — когда при помощи мягкого шарфа в специальных позах покачивают поясницу, чтобы снять напряжение. Музыка, аромамасла, ходьба — подойдет все. Главное — слушать свое тело и понимать, на что оно отзывается. И здесь очень важно отключать голову, потому что лишние знания и лишние подсказки не нужны. Нет одного, единого сценария правильных родов. Даже у одной и той же женщины каждые новые роды проходят по своему сценарию, — объясняет Иванова. — И если ей хочется стоять на голове, пусть стоит на голове».
Гипнороды не имеют ни малейшего отношения к гипнозу. «Это не директивный гипноз, когда женщину вводят в транс. Нет. Это скорее техники релаксации, позволяющие расслабляться после проживания схватки. Ведь схватка высвобождает еще и гормон удовольствия эндорфин. Те, кто рожал, на вопрос о родах всегда очень бодро рассказывают о начале родовой деятельности, а дальше показания начинают путаться, потому что гормоны погружают женщину в некое отрешенное состояние, затуманенное. И гипнороды — это про поддержку этого состояния. Например, когда акушерка продышивает вместе с роженицей схватку, а потом словами переносит ее в более комфортное пространство — если можно так сказать, отвлекает. „Представь, что ты сейчас плывешь, а что ты видишь вокруг?“, „Представь, как твое лицо расслабляется, дыхание выравнивается“. И так далее».
Оргазмические роды, которые активно рекламируют блогеры, по словам Ирины, скорее миф. За 20 лет практики она не видела ни одного такого случая.
«Мне иногда звонят девочки и спрашивают, принимаю ли я оргазмические роды. И мне иногда прямо хочется им сказать, что да, конечно, я принимаю любые. Но я не могу себе такого представить. Да, пару раз у меня были девочки, которые на схватках испытывали что-то, возможно, отдаленно напоминающее расслабление при оргазме. Но, безусловно, нельзя сравнивать ощущения от родов и ощущения от секса. Роды — это прежде всего работа, и важно настраиваться именно на нее, а не на кайф и удовольствие».
Важно понимать, что в родах могут применяться все техники вместе или в тех или иных комбинациях. Смысл естественных, мягких родов как раз и состоит в том, что женщина вольна сама выбирать способы проживания и переживания первого периода родов.
Вертикально или в воду — мода или необходимость?
«У нас же как часто бывает? Женщина приезжает в роддом, переступает порог приемного и считает, что все, она все самое главное сделала — доехала, а дальше, мол, рожайте меня. Но на самом деле с ее приездом в роддом вся работа только начинается. И это ее работа. А наша работа — лишь помочь ей. Именно потому разница в родах между подготовленными и неподготовленными женщинами просто колоссальная. Если женщина понимает, что ее ждет, что от нее будет требоваться, и умеет слушать себя, все проходит совершенно иначе. И действительно мягче», — говорит акушерка.
В потужном периоде в мягких родах самое главное уже не дать женщине свободно передвигаться, а найти ту позу и то положение, в котором ребенку комфортно опускаться.
«Когда женщину начинает тужить, мы предлагаем специальный родовой стульчик, чем-то напоминающий сиденье унитаза. Однако, сев на него, женщина может бессознательно зажимать мышцы и не давать ребенку опуститься. Тогда мы ищем другое положение: стоя, на четвереньках, упершись в кровать, в стул, в стену, лежа на боку — как угодно, только не лежа на кровати или кресле. Честно, я даже не помню, когда последний раз принимала горизонтальные роды», — делится опытом Ирина.
В целом горизонтально придумали рожать не так давно, это просто удобнее для осмотра и контроля родов со стороны медперсонала. И действительно это оправданно в ряде случаев. Однако Иванова объясняет, чем плохи горизонтальные традиционные роды «на рахмановке» (кровать Рахаманова — специальная кушетка для родов. — Прим. ред.).
«Когда ребенок встраивается в родовой канал, крестец отклоняется на 2 см назад — в горизонтальном положении это попросту невозможно. Плюс надо помнить, что, когда женщина лежит на спине, ребенок и матка давят на нижнюю полую вену, которая отвечает за снабжение кислородом ребенка. Гипоксия у младенца и проблемы с давлением у роженицы могут быть последствиями таких родов».
Но опять-таки вертикальные роды и роды в воду показаны не всем. «Мы всегда смотрим, какого размера плод, все ли хорошо по КТГ, по УЗИ, на динамику родовой деятельности. И только собрав все эти данные, можем принять решение. Крупный плод и проблемы с сердцебиением у плода — никаких родов в воду. А если воды уже излились и они зеленые, то мы тоже рожаем только „на суше“, поскольку важно более тщательно следить за сердцебиением плода под контролем КТГ. То же касается и вертикальных родов. В родах действительно нужно потрудиться, чтобы ребенок родился на свет максимально мягко. Это важно не столько для матери, сколько для него самого».
Фото на обложке: nd.nd, Natalia Deriabina / Shutterstock / Fotodom. Фото в тексте: личный архив Ирины Ивановой
