Роспотребнадзор сообщил, что в 70 субъектах России в больницы обратились около четырёх тысяч человек, пострадавших от укусов клещей, из них 1591 ребёнок. А в Москве нашли очаг клещевого энцефалита. Разбираемся, как вообще обнаружить клеща, как его снять, куда везти и как при этом не паниковать.
Что делать, чтобы клещ не укусил (это самое лучшее)
Самое простое — избегать мест, где могут быть клещи, и не выезжать в районы с высоким риском заражения клещевым энцефалитом. Если такой возможности нет и вы всё-таки отправились на дачу, в лес или парк — оденьтесь правильно. Для похода в лес есть специальные костюмы, а для прогулки в парке вам нужна закрытая обувь и одежда, полностью закрывающая руки и ноги. Не забывайте про репелленты, но внимательно читайте инструкции к ним. Взрослым лучше использовать те, у которых 20% DEET (диэтилтолуамид), для детей этот показатель должен быть 10%. Особенно тщательно надо обрабатывать одежду вокруг щиколоток, коленей, бёдер, талии, манжет рукавов и воротника.
После прогулки обязательно осмотрите и ребёнка, и себя. Возможно, вы обнаружите клеща, который ещё не смог присосаться, и успеете его снять до укуса. Во время прогулки тоже стоит обращать внимание на одежду и периодически осматривать её. Это поможет найти клеща раньше, чем он успеет добраться до кожи.
Заразиться клещевыми инфекциями можно не только после укуса. В районах с высоким риском заражения клещевым энцефалитом особенно опасно пить сырое молоко и есть продукты, приготовленные из него (например, творог и сметану).
Нужна ли прививка
Вакцинироваться лучше заранее, до сезона, но не поздно даже летом. Когда сезон клещей уже стартовал, вакцинацию проводят по экстренной схеме: две дозы с интервалом в две недели. Через две недели после второй прививки человека можно считать защищённым. Детей можно прививать с одного года жизни, но дозы для них другие. Хотя на начало сезона с прививкой вы уже опоздали, сделать её всё равно полезно.
В России в первые 96 часов после (именно после) укуса клеща в медицинских учреждениях по показаниям могут вводить человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Это делается тем, кто не был привит от энцефалита до укуса. Важно! Эффективность человеческого иммуноглобулина не доказана, из-за риска анафилактических реакций и других осложнений он не рекомендован в развитых странах.
Как удалить клеща
Клеща нужно удалить как можно раньше. Это снижает риск инфицирования заболеваниями, которые он может переносить. Хороший вариант — обратиться в травмпункт, где клеща удалит врач. Если такой возможности нет, придётся снять самостоятельно. Для этого вам понадобится пинцет, которым следует захватить клеща как можно ближе к хоботку. После — аккуратно потянуть клеща перпендикулярно коже (при этом лучше избегать вращения). Если пинцета под рукой нет, можете воспользоваться ниткой: её завязывают вокруг клеща и затем вытягивают его. Есть ещё специальный инструмент для удаления клещей «Тик твистер» (не пугайтесь, но да, купить его можно в зоомагазинах).
Если вы не смогли достать клеща полностью и под кожей остались головка или хоботок — удалите их примерно так же, как удаляете занозу. Это можно сделать с помощью иглы от шприца.
После удаления клеща обязательно продезинфицируйте кожу вокруг места укуса.
Что делать с клещом после удаления
Клеща нужно сохранить и по российским правилам (в других странах такой практики нет) отвезти в лабораторию для анализа. Для этого клеща надо поместить в банку или контейнер с плотно закрывающейся крышкой. Туда же нужно положить кусок ваты, слегка смоченный водой. Отвезти клеща в лабораторию необходимо как можно быстрее. Не успеете сделать это в первые четыре дня — смысла в исследовании просто не будет.
Куда везти в Москве. Центр гигиены и эпидемиологии (Графский переулок, 4/9); Филиал центра гигиены и эпидемиологии в Москве по Юго-восточному административному округу / Бактериологическая лаборатория (Ул. Институтская 2-я, 2/10); частные лаборатории.
На что проверяют. На боррелиоз, на клещевой энцефалит, анаплазмоз и ряд других инфекций.
CMD (Центр молекулярной диагностики) запустил горячую линию. Можно позвонить и задать любые вопросы по поводу укуса клеща. Там же могут помочь и рассказать, куда везти клеща. Актуально не только для Москвы, но и для регионов.
Как понять, что заразился
Покраснение и отёчность в месте укуса — это нормально. Так проявляется небольшая аллергия на вещества, которые выделяет клещ при укусе, и простые бактерии, которые попали в ранку. Раздражение кожи в месте укуса проходит само за пару дней.
На что надо обратить внимание. Повышение температуры, сыпь, озноб, тошнота, сильная головная боль, боль в мышцах. Всё это может быть признаком заражения. Если наблюдаете у себя или у ребёнка что-то из перечисленного (а клеща на анализ не отвозили) — обратитесь к врачу. И обязательно сообщите, что не так давно был укус клеща. После этого придётся сдать анализы на клещевые инфекции.
Инкубационный период при энцефалите — 7-14 дней (но может быть больше или меньше). Остро болезнь проявляется с повышением температуры до 38-39 градусов, рвотой, сильными болями в мышцах, часто покраснением кожи на лице и на теле. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу и обязательно упомянуть об укусе клеща.
Боли в суставах и особенно медленно расползающаяся кольцевидная сыпь (в центре кольца — место укуса, которое уже зажило, и выглядит это вот так) — важный признак лайма-боррелиоза. Инкубационный период — от 2 до 30 дней (в среднем 2 недели). При обнаружении симптомов тоже следует срочно обратиться к врачу.
Куда обращаться в Москве. Взрослым — в консультативный кабинет по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита инфекционной клинической больницы № 2 Департамента здравоохранения (8-я ул. Соколиной горы, 15). Детям — в детскую городскую клиническую больницу № 13 им. Н.Ф. (Ул. Садовая Кудринская, 15).
За помощь в подготовке материала благодарим педиатра Сергея Бутрия, автора телеграм-канала «Заметки детского врача»
Фото: Shutterstock (Kalcutta, Elena Stepanova, Yuganov Konstantin, Vorontsova Alena)
И да, согласна, надо быть осторожными и внимательными в местах повышенного риска укусов клещей. Не ходить в парки, скверы, лесопарковую зону в городе и за городом в открытой обуви и одежде, применять защитные средства от клещей.
И, кстати, те средства, что сейчас выпускаются, неопасны для взрослых и детей, но опасны для клещей и других кровососущих насекомых и паразитов.
На хоботке есть небольшие наросты, он работает как гарпун, или как рыболовный крючок — сам ни за что не вывалится и вытаскивать сложно, именно поэтому его надо вращать при вынимании, и без разницы в какую сторону, «резьбу» в коже он себе сам нарежет, а если просто тянуть, то повышается вероятность оторвать клеща и оставить хоботок в коже.