Ребенок кашляет. Какой тест на ковид сделать — мазок или анализ крови? И в чём между ними разница?

За какие-то пару месяцев тесты на коронавирус из диковинки превратились в лабораторную рутину. Педиатр Владимир Ягодкин объясняет, какими они бывают, в чем между ними разница, когда, зачем и кому их нужно сдавать. И это тот случай, когда рекомендации подходят не только детям, но и взрослым.

Вопрос: Ребенок кашляет уже месяц, хочу сделать ему тест на ковид. Какой лучше выбрать — анализ крови на антитела или ПЦР-мазок из зева? И в чем между ними разница?

Ответ: Лаборатории и клиники сейчас предлагают даже не два, а три вида тестирования.

Первый — мазок из носоглотки и зева. Это тот самый тест, который выполняют при помощи полимерной цепной реакции (ПЦР) и по приказу делают сейчас тем, у кого есть острая клиника ОРВИ (высокая температура, плохое самочувствие, низкая сатурация). Этот тест один из самых точных, но людям без острых симптомов нет смысла его делать: он показывает только активный процесс, то есть определяет, болен человек в данный момент или нет.

Второй вид анализов — экспресс-тесты по капиллярной крови (кровь из пальца), их можно делать тем, у кого есть признаки ОРВИ, или тем, кто думает, что уже переболел. Такие тесты показывают наличие в крови иммуноглобулинов G и M (IgG, IgM). Если обнаружены иммуноглобулины IgM, у человека острая фаза вирусной инфекции, то есть он болен прямо сейчас. Если IgG, значит, в крови есть антитела к вирусу, то есть человек уже переболел. По точности этот анализ находится между ПЦР-методом и ИФА.

ИФА — это иммуноферментный анализ на антитела к коронавирусу. Для него берут кровь из вены и определяют, встречался ли человек уже с данной инфекцией, есть ли в его организме антитела к ней. Сейчас ИФА считается одним из самых точных видов диагностики. Этот тест показывает не просто наличие антител, но и их пороговые количества — то есть по результатам можно будет понять, насколько у пациента выражен иммунитет к коронавирусу. Но делать его человеку с острыми симптомами нет смысла: для выработки антител организму нужно время.

Если ребенок кашляет уже месяц, но другой острой симптоматики (высокой температуры, например) давно нет, можно сделать анализ ИФА, чтобы понять, встречался ли он с коронавирусом, и на основании этого определить тактику дальнейших обследований и лечения. В качестве альтернативы (например, ребенка невозможно уговорить сдать кровь из вены) можно выбрать тест по капиллярной крови, но он может быть менее точным.

Что касается точности тестов — проблема коронавируса для медицины новая, сами тест-системы изначально были несовершенны. Но чем больше тестов мы делаем, тем лучше они становятся. Плюс перед проведением теста все же следует проконсультироваться с врачом, который порекомендует анализ, подходящий именно в вашей ситуации. Ложноотрицательные результаты могут появиться еще и потому, что сам метод тестирования изначально был выбран неправильно.

Фото: Unsplash (United Nations COVID-19 Response)