Ученые поставили под сомнение необходимость длительного воздержания для мужчин перед ЭКО

Более частые эякуляции могут повышать мужскую фертильность — к такому выводу пришли исследователи, поставив под сомнение необходимость длительного воздержания перед ЭКО, сдачей спермы и процедурами для лечения бесплодия. Ученые выяснили, что качество сперматозоидов постепенно снижается, если они условно долго находятся в организме мужчины. Об этом сообщает The Guardian.

По данным работы, чем дольше мужчина воздерживается от половой жизни, тем больше в его сперматозоидах выявляется признаков повреждения ДНК и окислительного стресса. При этом лабораторные тесты чаще оценивают такие сперматозоиды как менее жизнеспособные. Полученные результаты имеют значение для практики клиник репродуктивной медицины и позволяют предположить, что для получения спермы наилучшего качества мужчинам, возможно, не стоит воздерживаться несколько дней подряд, как это традиционно рекомендуют действующие медицинские руководства.

«У мужчин негативные эффекты, которые мы обнаружили — повреждение ДНК сперматозоидов и окислительные изменения, — оказались достаточно выраженными, поэтому мы уверены, что речь идет о биологически значимом и важном явлении», — заявил ведущий автор исследования, биолог Криш Сангхви из Оксфордского университета.

Выводы были сделаны на основе метаанализа, который объединил данные 115 исследований с участием почти 55 тысяч мужчин, а также 56 научных работ, посвященных хранению спермы у 30 видов животных. Как показали результаты, и у людей, и у других животных качество сперматозоидов со временем снижалось, пока они оставались в организме самца, независимо от возраста.

Сейчас ВОЗ рекомендует мужчинам воздерживаться от эякуляции в течение 2–7 дней перед сдачей спермы для анализа или проведения ЭКО. Однако эти рекомендации изначально разрабатывались для получения максимально возможного количества сперматозоидов, а не для обеспечения их наилучшего качества.

Теперь, по мнению исследователей, этот подход может требовать более гибкой оценки. «Мы лишь рекомендуем врачам и парам пересмотреть вопрос о том, всегда ли длительное воздержание является оптимальным решением, поскольку именно воздержание может приводить к ухудшению качества спермы», — отметил Сангхви.

Ученый подчеркнул, что если для клиники или конкретной пары главным показателем является исключительно количество сперматозоидов, то воздержание само по себе не обязательно является вредным. Однако в большинстве случаев успех оплодотворения определяется не только числом клеток, но и их качеством, например, при проведении ЭКО. Хотя исследование специалистов из Оксфорда не выявило прямого влияния длительности воздержания на частоту оплодотворения у людей, другое недавнее клиническое испытание с участием 453 пар показало определенную связь.

В рамках этой работы врачи сравнили показатели наступления беременности у двух групп пациентов. Мужчины из первой группы воздерживались от эякуляции менее двух суток перед сдачей спермы для процедуры ЭКО. Мужчины из второй группы следовали рекомендациям ВОЗ и воздерживались от двух до семи дней. В результате частота наступления беременности составила 46% среди мужчин, которые воздерживались менее 48 часов, и только 36% среди тех, кто соблюдал более длительный период воздержания.

Для пар, пытающихся зачать ребенка естественным путем, оптимальный интервал, вероятно, находится где-то в диапазоне от 2 до 7 дней. Слишком длительное воздержание может привести к повреждению сперматозоидов и снижению их подвижности, тогда как слишком короткий интервал может означать, что сперматозоиды еще недостаточно зрелые или их количество невелико. «Наш совет парам заключается в том, что длительное воздержание не всегда является лучшим решением, и важно найти баланс между количеством и качеством сперматозоидов», — пояснил Сангхви.

Профессор андрологии Аллан Пейси из Университет Манчестера отметил, что за последние годы накопилось все больше данных, указывающих на преимущества более короткого периода воздержания при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО. По его словам, при коротком интервале сперматозоиды оказываются «более свежими», обладают лучшей подвижностью и содержат меньше повреждений ДНК.

При этом правило 2–7 дней остается важным на этапе первичной диагностики, когда проводится стандартный анализ спермы. Оно позволяет сравнивать результаты между лабораториями и соотносить их с международными нормативами. Однако во время самого лечения бесплодия это требование может быть менее принципиальным.

Как подчеркнул Пейси, при применении вспомогательных репродуктивных технологий ключевым фактором становится именно качество сперматозоидов. Современные методы позволяют проводить ЭКО даже при относительно небольшом количестве клеток, а при использовании метода ИКСИ — внутриклеточной инъекции сперматозоида — требуемое число сперматозоидов еще ниже. Поэтому, по его словам, мужчинам уже не обязательно «накапливать» сперму так, как считалось ранее.

Lopolo / Shutterstock / Fotodom