Проглотить деталь конструктора, вставить стержень от ручки в нос или выпить средство для розжига на пикнике — так дети познают мир (да-да, именно так и есть). Врач скорой помощи и детский токсиколог рассказывают, что чаще всего проглатывают дети и как помочь, если это всё-таки случилось.
Есть два типа ситуаций с детским проглатыванием. Ребёнок проглатывает или какой-то предмет, или отравляющее вещество (жидкости, таблетки). Для каждой ситуации свой алгоритм действий. «Предметы дети глотают значительно чаще, чем жидкости, потому что для отравления опасной жидкостью нужно стечение обстоятельств, а засунуть инородное тело в нос много труда не составит: подойдет всё, что угодно», — отмечает врач скорой помощи с десятилетним стажем, клинический тренер Игорь Полубоярцев.
Что чаще всего проглатывают дети и в каком возрасте?
Чаще всего дети глотают детали конструктора, потом с большим отрывом идут канцелярские предметы, пуговицы, монеты, магниты, гайки, винты, гвозди.
Самый опасный возраст, когда родители должны особенно внимательно следить за ребёнком — от полутора до трёх лет. На этот возраст приходится 95-98% случаев попадания инородных тел в дыхательные пути.
Как понять, что ребёнок проглотил предмет или засунул что-то в нос?
Это важно, если вы не видели самого процесса и предмет не видно снаружи. Есть тревожные сигналы — ребёнок плачет, задыхается, у него начался внезапный кашель, синеет кожа.
Даже если ребёнок откашлялся и успокоился, это не значит, что всё обошлось. Если инородное тело проскочило дальше и попало в бронхи, дыхание может стать свободным — останется только лёгкое покашливание. При этом предмет всё равно будет оставаться внутри. Если его не извлечь, у ребёнка могут начаться тяжёлые хронические заболевания.
Особую опасность представляют магниты. Если ребёнок проглотит несколько штук, они могут сгруппироваться и повредить кишечник. Ждать, что проглоченный магнит (да и любой другой предмет) самостоятельно выйдет через кишечник, не стоит. Всегда нужно обращаться к врачу.
И что происходит дальше?
Всего есть три варианта развития событий с инородными телами.
1. Если предмет попал в дыхательные пути — это самый плохой вариант. «Ребёнок может перестать дышать мгновенно, может продержаться пять минут, может — два часа. Всё зависит от размера предмета, обстоятельств и того, насколько правильно родители оказали первую помощь. Ну и, естественно, от времени приезда скорой», — объясняет Игорь Полубоярцев.
2. Предмет также может попасть в желудочно-кишечный тракт — это не так опасно, как в дыхательные пути, потому что нет риска мгновенно задохнуться. Предмет может застрять, травмировать стенки пищевода, желудка. Помимо механической угрозы, есть ещё инфекционная.
3. Ребёнок не проглотил предмет, а засунул себе в нос. Стержень от ручки — не единственный вариант. В носу могут оказаться и мелкие магниты, детали игрушек в виде горошин, что угодно. Вероятность, что предмет из носа попадёт в дыхательные пути, не очень большая, но травмироваться всё равно можно.
Как помочь ребёнку до приезда врача?
Для всех случаев с проглатыванием предметов правила действий общие. Сначала обязательно нужно вызвать скорую помощь.
В это же время нужно проверить, есть ли что-то во рту у ребёнка. Не нужно запрокидывать голову назад — так предметы могут оказаться ещё глубже. Ребёнка наклоняют только вперёд, чтобы проглоченное выпало на ладонь родителя. Можно слегка похлопать его по спине.
Если ничего не выпало или есть подозрения, что выпало не всё, ни в коем случае не пытайтесь достать предметы самостоятельно.
«Есть золотое правило: никогда не трогай пострадавшего до прибытия профессиональной помощи. Даже приехавшая бригада скорой помощи не будет извлекать инородное тело — это запрещено федеральными стандартами оказания помощи. Только ЛОР-врач со специальным оборудованием сможет оценить степень повреждения».
Игорь Полубоярцев, врач скорой помощи
Первая помощь, которую могут и должны оказать родители, это приём Геймлиха из рекомендаций ВОЗ — подробнее посмотреть, что это такое можно вот здесь (схема 3). Кроме этого — никакой самодеятельности. Если в вашей конкретной ситуации нужно сделать что-то ещё, об этом обязательно скажут врачи, которые будут принимать вызов скорой.
Не стоит пытаться вытащить и то, что торчит из носа. «Если ребёнок плачет, а инородный предмет не выпадает из носа сам, то однозначно он вставлен уже достаточно глубоко, его нельзя извлекать самостоятельно», — предупреждает Игорь Полубоярцев.
А если мой ребёнок проглотил таблетки или выпил жидкость для мытья посуды?
1. Вызвать скорую, а до её приезда давать воду и сорбенты (активированный уголь, энтеросгель). Такая схема сработает почти во всех случаях. Исключение — проглатывание разъедающих жидкостей (это уксус и щёлочи — растворитель, жидкость для снятия лака).
2. Не вызывать рвоту. В случае с разъедающими жидкостями есть главная опасность — они серьёзно повреждают слизистые оболочки. Ожог пищевода может привести к его сужению и последующей инвалидности. Если ребёнок проглотил разъедающую жидкость (уксус, щелочи), рвота приведёт к повторному ожогу пищевода.
«20 лет назад около 80% отравлений детей составляли лекарственные отравления, 10% — алкоголь, 5% — бытовая химия, 5% — пары ядовитых газов. Сегодня картина другая: 60% детских отравлений приходится на бытовую химию. Ещё одна категория детских отравлений — непреднамеренное отравление со стороны родителей. Например, родители бесконтрольно закапывают в нос малышу сосудосуживающие препараты для взрослых для промывания — такое не редкость. За последний год ко мне попало 50-60 детей с отравлением „Нафтизином“ или другими сосудосуживающими».
Олег Кольцов, токсиколог, кандидат медицинских наук, руководитель Новосибирского областного детского токсикологического центра
3. Не пользоваться советами из форумов. Там, например, часто советуют выпить молока, если ребёнок хлебнул уксуса. Так делать нелья — молоко, как и вода, может вызвать рвоту, а в случае с уксусом это противопоказано.
Ещё опаснее давать соду — это недопустимо, так как может спровоцировать разрыв желудка. Туда же относится совет промыть желудок слабым раствором марганцовки. Это помогает только в случае с растительным ядом, в остальных — марганцовка не поможет. Или, например, если ребёнок выпил шампунь, советуют дать кусочек сливочного масла. Масло действительно гасит пену, но лучше воспользоваться не сливочным, а вазелиновым (конечно у вас его нет по рукой). Так что во всех случаях — сразу вызывайте врача.
Важно. Лучше всего — оградить ребёнка от рисков. Не оставляйте в доступности опасные жидкости и тем более не храните их в бутылках из-под воды или газировки. Храните таблетки в недоступном месте и ведите их учёт (если блистер пустой, а вы таблетки не пили — значит, их выпил ребёнок). Не покупайте игрушки с мелкими деталями, пуговицами, магнитами и не оставляйте их без присмотра.
Иллюстрация: Shutterstock (vector illustration). Фото: Shutterstock (Ole_CNX, Igumnova Irina, Dmitry Kalinovsky, luckyraccoon, Andy Shell)
