Родинки вызывают рак, а акне связано с больным кишечником? Отвечаем на популярные вопросы о здоровье кожи

О коже мы знаем много — но не всё из этого правда. Вокруг высыпаний, сухости и ухода за кожей накопилось немало мифов. Мы разобрали самые популярные вместе с компанией NAOS и дерматологом клиник DocMed и DocDeti Евгенией Самойловой.

Правда ли, что болезни в организме «выходят через кожу» и заболевания внутренних органов можно определить по высыпаниям?

Кожа — это самый большой орган в нашем организме, поэтому многие заболевания действительно могут отражаться на ней. Однако существует распространенный миф, что практически любые проблемы со здоровьем обязательно «выходят через кожу» и «кожа — зеркало внутреннего мира», поэтому по высыпаниям можно точно определить заболевание внутренних органов.

Большинство распространенных кожных заболеваний — угревая болезнь, розацеа, атопический дерматит, себорейный дерматит — это самостоятельные заболевания кожи, которые не связаны напрямую с болезнями кишечника, печени или других внутренних органов. Конечно, существуют и такие состояния, при которых кожа действительно может стать одним из первых органов, подающих сигнал о серьезной проблеме. Чаще всего речь идет о системных заболеваниях, затрагивающих весь организм. Например, воспалительные заболевания кишечника или аутоиммунные заболевания могут начаться с кожных проявлений. При болезни Крона или системной красной волчанке могут появляться болезненные воспалительные узлы на коже, язвы, покраснения и другие специфические высыпания. Иногда они возникают еще до появления выраженных кишечных симптомов. А внезапный, беспричинный и сильный зуд или странные высыпания иногда сопровождают онкологические и гематологические заболевания. Однако такие ситуации в практике встречаются относительно редко.

Гораздо чаще изменения кожи — это просто проблемы с кожей

Поэтому современная доказательная дерматология не занимается поиском «зашлакованности организма» или дисбактериоза при каждом прыщике. Назначать дополнительные обследования мы будем только при наличии конкретных клинических признаков, а не просто по факту наличия высыпаний.

Какие кожные симптомы — норма, а какие — повод обратиться к врачу?

Не каждое пятнышко — повод для паники. Единичный прыщик, временная сухость зимой, «гусиная кожа» на плечах или легкое раздражение после бритья чаще всего не требуют экстренного визита.

Особого внимания требуют:

• быстро растущие образования, сыпь на коже;
• изменение размера, формы или цвета родинки;
• появление долго не заживающей ранки или язвы;
• кровоточивость без травмы.

Также не стоит откладывать прием, если вы замечаете распространенные высыпания (пятна, узлы, пузыри и др.), которые быстро прогрессируют, сопровождаются выраженным зудом, болью, отеком или ухудшением общего самочувствия.

В последние годы я как врач не могу не радоваться тренду: люди стали гораздо внимательнее относиться к родинкам и новообразованиям. Пациенты приходят проверить новую родинку, папиллому, кератому или долго не заживающую ранку. Это прекрасно, потому что повышает раннюю выявляемость рака кожи.

Родители новорожденных часто приходят на прием с вопросами о распространенных образованиях у младенцев — младенческих гемангиомах — доброкачественных сосудистых образованиях, которые выглядят как ярко-красные пятна или красные родинки. Многие из них со временем сначала увеличиваются, а потом уменьшаются самостоятельно, однако некоторые требуют наблюдения или хирургического лечения. Также дети могут рождаться с обычными родинками, или они могут появляться в первые месяцы жизни, это тоже нормально.

Также абсолютно нормальны:

• обычные родинки (могут быть с рождения или появиться в первые месяцы),
• акне новорожденных (мелкие прыщики на лице),
• транзиторная эритема (пятнышки, которые проходят сами).

Поводом для обращения к врачу являются ситуации, когда:

• высыпания быстро распространяются,
• сопровождаются повышением температуры,
• ухудшением общего состояния ребенка, мокнутием, образованием эрозий или выраженным беспокойством малыша.

Если родители сомневаются, лучше показать ребенка специалисту. В большинстве случаев изменения окажутся безобидными, но именно в раннем возрасте важно не пропустить состояния, требующие наблюдения.

Все родинки на теле нужно проверять?

Родинки — невусы — есть почти у каждого, и 99% из них абсолютно безопасны. Главное правило: мы боимся не самих родинок, а их изменений. Если родинка выглядит одинаково уже 10 лет, скорее всего, с ней всё в порядке.

Для самостоятельной оценки часто используют правило ABCDE:

• A (Asymmetry) — одна половина родинки не похожа на другую;
• B (Border) — края становятся неровными, размытыми;
• C (Color) — появляется несколько оттенков одновременно;
• D (Diameter) — увеличение размера, особенно более 6 мм;
• E (Evolution) — любые изменения со временем.

Последний пункт — Evolution — считается одним из самых важных. Насторожить должны рост, изменение формы или цвета, появление зуда, болезненности, кровоточивости или корочек без травмы. Врачи часто ориентируются на симптом «гадкого утенка». Если одна родинка отличается от всех остальных на теле, ее стоит показать дерматологу, даже если она не соответствует всем критериям ABCDE. И важное уточнение: меланома может возникнуть не только из старой родинки, но и на абсолютно чистой, внешне неизмененной коже. Поэтому любые новые странные пятнышки, появившиеся во взрослом возрасте, тоже заслуживают внимания.

Акне вызывает проблемы с кишечником?

Прыщ на лбу — не сигнал от кишечника, а высыпания на подбородке — не обязательно вина гормонов. «Карты акне», которые связывают зоны лица с внутренними органами, — красивая теория без научных доказательств. Акне развивается из-за сочетания нескольких факторов:

• генетической предрасположенности,
• повышенной выработки кожного сала,
• закупорки волосяных фолликулов,
• активности бактерий Cutibacterium acnes и воспаления.

Все эти процессы происходят непосредственно в коже. Некоторые заболевания эндокринной системы, прием отдельных лекарств или особенности питания могут усугублять высыпания. Но это не означает, что прыщи на определенном участке лица позволяют диагностировать болезнь кишечника.

Основная причина подросткового акне — гормональные изменения периода полового созревания. Под действием мужских половых гормонов, андрогенов, сальные железы начинают работать активнее, увеличивается выработка кожного сала, что создает условия для формирования воспалительных элементов. Но кроме гормонов важную роль играют генетическая предрасположенность, особенности иммунного ответа кожи и воспалительные процессы внутри волосяного фолликула.

На тяжесть акне также могут влиять:

• некоторые косметические средства,
• механическое травмирование кожи,
• хронический стресс,
• недосыпание и особенности питания.

Наличие нескольких прыщей в подростковом возрасте можно считать вариантом нормы. Но нормой не являются болезненные воспалительные элементы, многочисленные высыпания, поражение груди и спины, формирование рубцов или выраженное влияние акне на самооценку подростка.

И еще один важный фактор — это длительность процесса. Если базовый уход не помогает, а высыпания сохраняются месяцами или становятся более выраженными, стоит обратиться к дерматологу. Современное лечение позволяет не только контролировать воспаление, но и предотвращать появление рубцов, которые могут остаться на всю жизнь.

Какие ежедневные привычки могут реально помочь сохранить кожу здоровой?

Достаточный сон, физическая активность, отказ от курения и сбалансированное питание влияют на кожу не меньше, чем уход. Но если бы нужно было выбрать всего одну привычку, которая действительно помогает сохранить здоровье кожи на долгие годы, это была бы защита от ультрафиолета.

Для большинства людей основой ухода остаются три шага:

• мягкое очищение,
• увлажнение при необходимости,
• фотозащита.

УФ-излучение является доказанным фактором риска развития рака кожи, включая меланому, базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи. Кроме того, именно хроническое воздействие солнца отвечает за значительную часть видимых возрастных изменений кожи. Морщины, потеря упругости, сосудистые изменения, неравномерная пигментация и фотостарение во многом связаны именно с накопленным УФ-повреждением.

При этом фотозащита — это не только крем с SPF при УФ-индексе выше 3 и регулярное обновление слоя каждые 2 часа, но еще и использование солнцезащитных очков и головных уборов, ограничение пребывания на солнце в пиковые часы его активности. И нужна защита не только на пляже. Значительную дозу ультрафиолета мы получаем в обычные дни: когда ведем машину, гуляем с собакой, бегаем в парке или сидим у окна в офисе. Поэтому санскрин (особенно в периоды с активным солнцем и при УФ-индексе выше 2–3) — это не сезонная история перед отпуском, а часть ежедневной рутины, которая окупится здоровой и молодой кожей в будущем.

Обложка: коллаж «Мела». Фото: © Ekaterina_Klishevnik, YULIYA Shustik / Shutterstock / Fotodom

Реклама. ООО «НАОС ВОСТОК» ИНН 7720394094, erid: 2W5zFGq74Uh