«Насморк — не повод пропускать школу». Педиатр — о том, что родители делают зря каждую осень

Каждый сентябрь мы будто обнуляемся и заново вспоминаем всё, что знали о детском здоровье: когда насморк уже не заразен, можно ли заболеть из-за открытой форточки и когда делать прививку от гриппа. Педиатр клиники доказательной медицины DocDeti Ирина Лысенко в эфире «Радиошколы» собрала главное, что стоит знать родителям в начале сезона простуд.

Чем дети обычно болеют осенью и можно ли вести ребенка с насморком в школу

Подхватить инфекцию ребенок может еще во время летнего отдыха — например, через загрязненную воду, пищу или поверхности. Но дело не только в инфекциях, «привезенных с моря». После каникул дети возвращаются в школы и детские сады, начинают много общаться и передавать вирусы и бактерии друг другу.

Так быстро распространяются в том числе кишечные инфекции. Некоторые из них, например норовирусная и ротавирусная, легко передаются от человека к человеку.

Еще одна частая причина детских болезней осенью — ОРВИ. Это не одно конкретное заболевание, а целая группа острых респираторных инфекций, вызванных вирусами. Среди типичных симптомов — насморк, кашель, боль в горле и повышение температуры.

Взрослые нередко говорят: «Это не инфекция, ребенок просто простудился». Но «простуда» — не медицинский диагноз, а бытовое название заболеваний с похожими симптомами. Само по себе переохлаждение не означает, что ребенок заболел ОРВИ: причиной такой инфекции становится вирус.

Ребенок заболел не потому, что форточка была открыта, а потому, что он контактировал с больным человеком

Конечно, дети переносят болезнь по-разному. Один ребенок даже с насморком остается бодрым и активным, другой чувствует слабость и хочет лежать. Поэтому ориентироваться только на цифру на градуснике или наличие соплей не стоит: важно учитывать общее самочувствие ребенка и другие симптомы. Правда, если привести в сад или школу ребенка с насморком и температурой 37,2, родительский чат, скорее всего, взорвется.

Остаточные признаки заболевания, когда острый период уже прошел, не страшны, они не заразны

Бывает, что температура уже снизилась до нормы, но ребенок продолжает кашлять еще две недели — сидеть, что ли, с ним на больничном всё это время? Вполне можно возвращаться в детский сад или школу, несмотря на насморк. «Остаточный ринит», как часто пишут в медсправке, — не повод оставаться дома.

Зачем вакцинироваться от гриппа каждый год и почему дети после прививки могут заболеть

Сезонный подъем заболеваемости гриппом обычно начинается осенью, а наибольшее число случаев приходится на зимние месяцы. Основной способ профилактики гриппа — вакцинация.

Вирусы гриппа постоянно меняются, поэтому состав вакцин регулярно обновляют с учетом вариантов вируса, которые, по прогнозам специалистов, будут циркулировать в предстоящем сезоне

Особенно важно не забывать о вакцинации людям из групп риска: пожилым, беременным и людям с хроническими заболеваниями. У них грипп чаще протекает тяжело и может приводить к осложнениям.

После прививки иммунная защита формируется не сразу — для этого требуется некоторое время. Кроме того, некоторым детям может понадобиться не одна, а две дозы вакцины. Схема зависит от возраста ребенка, того, прививался ли он от гриппа раньше, и конкретной вакцины.

Лучше сделать прививку заранее, до сезонного подъема заболеваемости. Но если в начале осени вакцинироваться не получилось, это не значит, что уже поздно: сделать прививку можно и в октябре или ноябре, пока грипп продолжает циркулировать.

Не стоит бояться, что после вакцинации ребенок заболеет гриппом из-за прививки. Инактивированная вакцина не содержит вируса, способного вызвать заболевание

Даже если вскоре после прививки у ребенка появятся симптомы гриппа, это не значит, что причиной стала вакцина. Скорее всего, он заразился по дороге в поликлинику, на прогулке — то есть до вакцинации, а симптомы появились позже из-за инкубационного периода.

При этом не стоит забывать и о других прививках. Вакцинация помогает защитить ребенка от целого ряда инфекций и снизить риск их тяжелого течения и осложнений. Например, существуют вакцины против пневмококковой и менингококковой инфекций, ветряной оспы.

Отдельно стоит помнить о вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ), которая рекомендуется и девочкам, и мальчикам. Она защищает от наиболее опасных типов ВПЧ и снижает риск развития связанных с ними онкологических заболеваний в будущем. Зачем болеть, если можно не болеть?

Чекапы и осмотры — когда и к какому врачу нужно идти

Профилактические осмотры детей проходят по графику Минздрава. В первый год жизни ребенка педиатр осматривает его каждый месяц. В 1 месяц его также показывают хирургу и офтальмологу, в 3 месяца — неврологу и травматологу-ортопеду. Расширенные осмотры у нескольких специалистов предусмотрены в 1 год, 3 года, 6, 10, 15 и 17 лет. С 4 до 17 лет ребенок в любом случае проходит профилактический осмотр ежегодно, но список врачей и обследований зависит от возраста.

В подростковом возрасте организм активно меняется, поэтому врачи внимательно следят за тем, как ребенок растет и развивается. Если его рост заметно отличается от возрастных норм, врач может направить подростка к эндокринологу.

При этом аргумент «у нас в семье все невысокие» не всегда означает, что поводов для беспокойства нет. Наследственность действительно влияет на рост, но врач учитывает не только рост родителей, но и другие показатели развития ребенка.

Подростки — самые сложные пациенты. Никогда не знаешь, чего ждать от этого приема: они могут быть очень эмоциональные, чувствительные

Конечно, врачи проверяют, есть ли нарушения в развитии организма, проблемы со здоровьем, смотрят рост и вес.

Помимо физического здоровья, важно следить и за психологическим состоянием ребенка. Для этого врачи используют специальные опросники. Они помогают понять: у подростка просто плохое настроение или есть признаки депрессии и нужна помощь специалиста. Родители часто боятся антидепрессантов, но самой депрессии и ее последствий стоит бояться гораздо больше.

БАДы, витамины и консультации ИИ — есть ли в них смысл

Принимать витамины для профилактики ОРВИ без медицинских показаний не стоит. В повседневной жизни витаминные добавки также не следует принимать «на всякий случай»: необходимость их приема зависит от рациона, состояния здоровья и наличия дефицитов.

Исключение — витамин D. Он участвует во многих процессах нашего организма, в первую очередь в регуляции гормональной системы, кальций-фосфорном обмене, то есть в развитии костной системы. Если витамина D недостаточно, у ребенка может развиться рахит — к сожалению, такое встречается и сейчас.

Если подросток иногда забывает принимать витамин D — ничего страшного, хотя стоит напоминать ему о регулярном приеме. А вот если мама ребенка до трех лет совсем не дает ему витамин D, я как врач уже насторожусь. Есть группы, для которых профилактика дефицита витамина D особенно важна, в частности маленькие дети и пожилые люди.

Выбирайте витамин D, который зарегистрирован как лекарственное средство. БАДы скупать нельзя: они опасны тем, что не проходят качественную проверку состава

В лучшем случае вы купите пустышку, в худшем — навредите здоровью.

Современные родители любят обращаться за медицинскими советами к нейросетям и загружать туда результаты анализов детей. Конечно, можно задать чату вопрос или попросить объяснить незнакомый термин. Но если у ребенка есть жалобы или что-то в результатах обследования вас беспокоит, лучше обратиться к врачу.

Допустим, нейросеть нашла в анализах отклонение. Что делать с этой информацией дальше? Врач знает, зачем назначал конкретный анализ, и оценивает не один показатель, а состояние ребенка в целом: его жалобы, историю болезни, результаты осмотра и других обследований. У нейросети всей этой информации может просто не быть.

Все-таки не зря люди получают медицинское образование по 7–8 лет — врачи нарабатывают опыт, чтобы ориентироваться в сложных ситуациях.

* Текст подготовила стажерка «Мела» Наталья Скубак

Обложка: коллаж «Мела». Фото: © MariaTsygankova, FeelGoodLuck, Ruslan Lytvyn / Shutterstock / Fotodom