То, что весной детям нужно «повышать» иммунитет, — распространенное родительское убеждение: зимой же все ели мало фруктов и овощей, болели, а вместо прогулок смотрели мультики. Педиатр детской клиники Европейского медицинского центра Никита Волков объясняет, что происходит с иммунной системой ребенка в это время года. И какие меры нужно принимать родителям.

1. Как работает иммунитет

Иммунитет — это наш защитный барьер, механизмы, которые борются с чужеродными агентами, атакующими извне, — вирусами, бактериями, паразитами. Нужно понимать, что есть врожденный иммунитет и приобретенный. Первый дает быстрый ответ возбудителю, но обладает умеренной силой, и у него нет памяти. Второй мы приобретаем в течение жизни, в том числе перенося различные заболевания и проходя вакцинацию. Он уже способен запоминать возбудителей. Иммунитет взрослых более совершенен именно за счёт того, что уже получен опыт взаимодействия с возбудителями; соответственно, он способен узнавать инфекции и бороться с ними, не позволяя им трансформироваться в развернутые заболевания. Детский приобретенный иммунитет подобной памятью пока не обладает, именно поэтому дети болеют чаще.

---

2. Три дня ходим в сад — две недели сидим дома

Знакомая проблема для родителей: до трех лет ребенок, как правило, находится дома, не часто болеет, а потом родители со спокойной душой отдают его в детский сад, и там начинается — бесконечные простуды, сопли, недомогания. Совершенно здоровый ребенок попадает в категорию часто болеющих, что вызывает у родителей панику: как же так? Почему?

Я всегда говорю родителям, что это вариант нормы. Охранительный режим отпал, стерильность домашних условий перестала работать, распространение вирусов в большом детском коллективе, при довольно тесном контакте происходит очень быстро. Вполне понятно, почему дети болеют чаще.

Как связана сезонность с частыми заболеваниями? В холодное время года мы проводим больше времени в помещениях, где вирусные инфекции распространяются легче. И это происходит не только весной, но и зимой и осенью. Поздней весной и летом картина меняется просто потому, что дети дольше гуляют на улице и вообще много времени проводят на воздухе.

---

3. Что такое иммунодефицит

Это группа заболеваний, связанных с нарушением иммунологической реактивности и выпадением одного или нескольких звеньев иммунного ответа. В большинстве случаев речь идет о врожденных дефектах иммунитета — первичном иммунодефиците. О вторичном мы говорим, если «поломки» появляются уже после рождения у ребенка либо у взрослого.

Что может насторожить врача или родителя в связи с этим? Допустим, ребенок болеет довольно часто, но при этом выздоравливает сам при традиционном симптоматическом лечении (солевые растворы для носа, обильное питье, контроль температуры) — все в порядке, его организм справляется. Если же к ОРВИ постоянно подключаются повторные бактериальные инфекции (гнойные отиты, синуситы, кожные абсцессы, пневмонии), стоит внимательно изучить анамнез и семейную историю. У кого из родственников наблюдался иммунодефицит, кто страдал от рецидивирующих бактериальных и грибковых инфекций, были ли гематологические нарушения, выраженная патология со стороны желудочно-кишечного тракта. Но стоит успокоить родителей: в подавляющем большинстве страхи напрасны, никакой патологии иммунитета массово у детей нет, и дополнительное обследование им не требуется.

Вообще, с любыми опасениями стоит обращаться сначала к педиатру, он со своей стороны проанализирует ситуацию, опираясь на четкие критерии

Идеальный вариант, когда ребенок долгое время наблюдается у одного врача и тот видит всю картину его развития, знает, как протекают заболевания, были ли бактериальные осложнения и как часто, есть ли какие-то сопутствующие заболевания, знаком с семейным анамнезом. Врач в этом случае становится медицинским партнером и куратором семьи.

В нашей клинике, к примеру, есть программа «360°»: за ребенком закрепляется педиатр, который на основании персонифицированного чекапа и генетического теста создает его индивидуальный план здоровья на год, учитывая все особенности обмена веществ и наследственные риски. В него входят все необходимые мероприятия, чтобы ребенок был здоров, активен и чувствовал себя отлично: скрининги, консультации, индивидуальный план вакцинации.

Педиатрия — самое главное отделение в Детской клинике Европейского медицинского центра. С любыми вопросами, касающимися здоровья ребенка, в первую очередь следует обращаться именно к педиатру, а уже он при необходимости направит ребенка к узкопрофильному специалисту, если вопрос выходит за рамки его широчайшего спектра компетенций.

---

4. Когда дети чаще болеют

Я не считаю весну более опасным временем для детского иммунитета, чем какое-то другое. Да, мало солнца, все еще не получается долго гулять… Но гулять нужно обязательно, правильно одеваясь и стараясь больше двигаться. Самое лучшее, что вы можете сделать в это время, чтобы поддержать ребенка, — не расслабляться и контролировать все аспекты режима: достаточное время сна, регулярное сбалансированное питание, питьевой режим, прогулки на свежем воздухе. И не забывайте проветривать комнаты, даже если бабушки будут ворчать.

Долгий отопительный сезон и слишком сухой воздух в квартирах подсушивают слизистую, в носу образуются корочки, что способствует более легкому внедрению инфекционных агентов. Нужно по возможности использовать увлажнители воздуха, устраивать регулярные проветривания квартиры, особенно если дома кто-то болеет: воздух не должен застаиваться. Это простые советы, но они хорошо работают: большинство пациентов, которые этим рекомендациям следуют, не сталкиваются с какими-то серьезными проблемами с течением респираторных заболеваний.

---

5. Как и когда нужно пить витамины

Интернет — известный советчик, который знает, как правильно подвесить на нитке чеснок, куда положить луковую шелуху, какие витамины купить и на каких сайтах. Я себя отношу к врачам, которые опираются на доказательную медицину и используют схемы и методы лечения, подтвердившие свою эффективность. Дополнительные назначения необходимы, только если мы видим какие-то отклонения от нормы в анализах или другие признаки дефицита витаминов или микроэлементов.

Что касается витаминов, то здоровому ребенку, который нормально и разнообразно питается, какие-то специальные витаминные комплексы в большинстве случаев не требуются, это никак не скажется на иммунитете. Да, весной не такие ароматные помидоры и не такие вкусные яблоки, но витамины и микроэлементы присутствуют не только в овощах и фруктах, но и во многих других продуктах тоже, поэтому, если питание полноценно и разнообразно, ребенок получит все, что ему необходимо. Единственный витамин, который для нашего региона показан для профилактического использования, — это витамин D. Терапевты рекомендуют его и взрослым в профилактических целях, в постоянно поддерживаемой дозировке.

Но надо понимать, что не существует волшебной палочки (или пилюли), благодаря которой можно укрепить иммунитет

Это скорее образ жизни по простым правилам (режим дня, правильное питание, умеренная закалка, физическая активность), которые эффективно работают в комплексе.

Я хотел бы пожелать всем родителям найти своего педиатра, которому вы можете полностью доверять и с которым совпадаете во взглядах. Это убережет от многих страхов: после приема у хорошего врача у вас отпадет желание проверять его диагноз и рекомендации в интернете. А значит, и общая тревожность снизится.

За помощь в подготовке материала благодарим нашего стажера Малику Кулдашбаеву