На майские праздники принято выбираться на дачу или хотя бы просто за город. Где на каждом шагу ребёнка подстерегают опасности: самокат норовит опрокинуться, жидкость для розжига — вспыхнуть, а клещи не дремлют. Педиатр, к. м. н. и мама двоих детей Анна Левадная дает инструкции на каждый травмоопасный случай.

Безопасность на местности

Дачный участок только кажется безобидным местом. На самом деле для маленького ребенка он таит в себе массу опасностей. Задача взрослых — по максимуму обезопасить пространство дачи во избежание несчастных случаев. Трагедию гораздо легче предотвратить, чем разбираться с последствиями.

Проведите ревизию территории и убедитесь, что:

• Все открытые емкости с водой, включая бочки для воды, а не только бассейн и колодцы, недоступны для ребенка. Они должны быть огорожены, закрыты тяжелой крышкой, которую он не сможет поднять;
• На участке и в доме нет ульев ос, пчел и шершней. Причем ульи последних может уничтожить только специальная бригада;
• Трава низко скошена, участок обработан средством от клещей;
• На участке не растет борщевик, а также ядовитые травы, ягоды и грибы. Важно объяснить ребенку, что есть неизвестные ягоды и грибы строго запрещено, а борщевик даже трогать нельзя;
• Жидкость для розжига находится вне зоны доступа ребенка. Ее легко спутать с водой, а бутылки с розжигом при определенных условиях могут взорваться прямо в руках;
• Если на участке есть туалет с ямой, то он должен быть закрыт от детей. Самый простой способ — сделать щеколду-замок выше роста ребенка, чтобы он не мог до нее дотянуться;
• На участке нет мусора, старых бревен: это не только повышенный риск травм, но и отличное убежище для змей;
• Все удобрения и средства для истребления насекомых, грызунов и сорняков находятся в недоступном для ребенка месте. Так же как и лекарства бабушек и дедушек.

Укусы насекомых

Единственная защита от укусов насекомых — это использование репеллентов. Использовать нужно только детские средства: в них меньше концентрация действующего вещества, и поэтому они более безопасны. Но и действие у них более короткое.

Помните, что репелленты от клещей наносят только на одежду. И в целом предпочтительнее использование репеллента в виде спрея, распыляемого на одежду ребенка. Причем лучше это делать, когда ребенок ее еще не надел.

Лосьоны от насекомых следует наносить на кожу только тонким слоем и лишь в случае, когда укусы вызывают сильную аллергическую реакцию.

Реакция на укус насекомого у детей обычно более выраженная, чем у взрослых, — это связано с особенностями кожи. При этом укус может привести не только к выраженному покраснению, но также к отеку и боли, если ребенка покусали в область рядом с глазом, например. Отек может держаться до недели, но иногда и больше.

Что делать после укуса

• Для уменьшения отека — приложить к месту укуса холодный компресс через полотенце;
• Промыть место укуса водой с мылом или любым антисептиком (перекись, мирамистин, хлоргексидин и т. д.);
• Дать антигистаминный препарат;
• Для облегчения зуда намазать место укуса специальным кремом или гормональной мазью;
• Если укусила оса, то сначала необходимо вынуть жало, если оно осталось (пинцетом под 45 градусов);
• В случае, если после укуса насекомого у ребенка наблюдается выраженный отек, затрудненное дыхание, головокружение, рвота или сыпь, а также в случае, если укус осы пришелся в лицо, шею или ухо, необходимо как можно быстрее обратиться за скорой медицинской помощью.

Ожоги кожи и слизистых

Майские праздники без шашлыков и костра — это и не майские вовсе. Но шашлыки — это не только вкусно, но и опасно.

Жидкость для розжига может взорваться в руках, а бутылку с прозрачной жидкостью и носиком, похожим на детскую бутылочку, можно легко принять за емкость с водой. Жидкость для розжига приводит к отравлению, ожогам и поражению слизистой рта, пищевода, желудка и дыхательных путей. В случае, если ребенок все-таки глотнул жидкости для розжига, срочно вызывайте скорую помощь, никакой самодеятельности.

Если произошел термический ожог, то единственное что нужно срочно сделать, — это немедленное и длительное охлаждение травмированного места в течение 15–20 минут, промывание холодной водой подойдет. Причем чем дольше вы будете охлаждать место термического ожога, тем меньше будет повреждение тканей и тем быстрее произойдет заживление.

При получении ожога необходимо снять все предметы с поврежденной части тела, причем не только одежду, но и украшения. Раневую поверхность нужно закрыть, причем лучше использовать не стерильную салфетку, которая может прилипнуть и повредит ткань при снятии, а полиэтиленовый пакет или пищевую пленку — уже после охлаждения.

В качестве обезболивающего можно использовать любые жаропонижающие препараты — в возрастной дозировке, разумеется.

С ожогом любой степени ребенка лучше показать врачу. Только специалист сможет принять решение о необходимости проведения дезинтоксикационной терапии.

А вот масло на место термического ожога лить нельзя! Оно сохранит тепло и увеличит воздействие тепла на кожу, а значит, усилит степень ожога! Пузыри, если они появились, вскрывать нельзя, и прилипшую к ране одежду отрывать самостоятельно — тоже.

Так что жидкость для розжига в идеале лучше вовсе не использовать, а если используете, то помните, что лить ее можно только на холодные дрова или угли.

Падения, ушибы и ссадины

С приходом теплого времени года у детей в принципе начинается «асфальтная болезнь», а если есть где разгуляться на детском транспорте, будь то ролики, самокаты или велосипеды со скейтбордами, то риск падений увеличивается в геометрической прогрессии.

И здесь очень важно помнить, что главной особенностью травмы у детей является стертая картина этой самой травмы, несоответствие между тяжестью полученной травмы и собственным состоянием.

У детей раннего возраста:

• Сотрясения и ушибы головного мозга могут протекать вообще бессимптомно;
• Угнетение сознания или другие неврологические реакции наблюдаются крайне редко;
• Перелом костей черепа дети переносят легче, чем взрослые (иногда единственным симптомом может быть снижение слуха или вытекание ликвора из носа/уха);
• Может отмечаться быстрое улучшение или ухудшение состояния.

К врачу следует обратиться, как только вы заметили следующие признаки ухудшения состояния:

• Нарастающая сонливость или гипервозбудимость;
• Постоянная головная боль;
• Спутанность сознания, головокружение, потеря равновесия/памяти;
• Трудности в речи/ходьбе;
• Рвота/отказ от еды после травмы;
• Двоение в глазах;
• Судороги;
• Несимметричные зрачки;
• Запрокидывание головы или выбухание родничка;
• Плач без причины, неадекватные реакции;
• Вмятины или выпуклости на голове;
• Вытекание крови или прозрачной жидкости из носа или из уха.

У дошкольников и школьников, как правило, более четкие признаки ухудшения состояния: потеря сознания, рвота и тошнота, жалобы на головную боль, проблемы с координацией и дезориентация в пространстве, жажда, несимметричность зрачков, вялость, потеря памяти о событиях во время или предшествовавших травме.

Что делать

Учитывая стертую клиническую картину черепно-мозговой травмы у детей раннего возраста, лучше в любом случае показать ребенка врачу.

Шаг 1: Позвоните 112;

Шаг 2: Оказывайте ребенку помощь в том положении, в котором вы его нашли (из-за риска повреждения позвоночника);

Шаг 3: Контролируйте дыхание, пульс, сознание;

Шаг 4: Приложите к ране холодный компресс, если есть кровотечения — надавите на рану через ткань;

Шаг 5: Если ребенок потерял сознание во время занятий спортом, то ни в коем случае не разрешайте ему возвращаться к занятиям до осмотра врача.

В случае подозрения на черепно-мозговую травму ребенка следует показать неврологу и травматологу, сделать рентген в 2 проекциях, а детям с незакрытым родничком — УЗИ головного мозга. Дальше по показаниям делают КТ или МРТ. Лечение может назначить только врач, в том числе может потребоваться госпитализация в стационар.

Однако ЧМТ все-таки бывают не так часто, особенно если вы соблюдаете правила безопасности и ребенок передвигается на самокатах и беговелах в шлеме и защите. Шлем, по данным исследований, на 85% снижает риск травмы головы. Но ссадин, порезов и ушибов избежать куда сложнее.

Главное, что нужно запомнить: в случае травм у детей нельзя применять спирт, марганцовку, йод и зеленку! Они могут привести к ожогам нежной детской кожи. А последние исследования показали, что использование местных антисептиков (мирамистин, хлоргексидин и т. д.) оказывают раздражающее действие и затягивают процесс заживления.

Ссадины, порезы и ушибы обрабатывают в следующей последовательности:

Шаг 1: Остановить кровь. Для этого необходимо сдавить края раны — можно использовать стерильную салфетку, ткань или свою же футболку.

Шаг 2: Промыть рану. Промывайте проточной водой с мылом, удаляя загрязнение, двигаясь от центра. Также можно использовать физраствор, но только после остановки кровотечения.

Шаг 3: Нанести на раневую поверхность антибактериальную мазь. Это защитит рану от попадания инфекции.

Шаг 4: Закрыть рану пластырем. Если рана обширная, можно использовать салфетку и повязку.

Солнечные ожоги

Весеннее солнце очень обманчиво, и то, что на улице не жара +30 °C, не означает, что не нужно использовать средства защиты от солнца. Сверьтесь с погодой, и если индекс УФ 3 или 4, то это повод достать крем от солнца. При этом важно помнить, что в случае пребывания на природе, в лесу и т. д. сначала наносят крем или лосьон от солнца (не забывайте обновлять его каждые два-три часа), а уже после — репеллент.

Помимо этого, майское солнце может привести и к тепловому удару. Так что светлая одежда и головной убор у маленьких детей обязательны.

У детей риск теплового удара выше, чем у взрослых, в силу незрелой системы терморегуляции и еще не работающей в полную силу системы потоотделения.

Тепловой удар по симптоматике нередко можно спутать с инфекцией, однако если ребенок даже недолгое время находился на жаре, то это повод задуматься о возможном тепловом ударе.

Родителей особенно должны насторожить следующие симптомы: повышение температуры, тепловые судороги ног, живота или рук (во время или после физической нагрузки в жару), жажда, слабость, покраснение лица, горячая и покрасневшая кожа, сыпь, обильное потоотделение, возбуждение, головная боль, тошнота, рвота, жидкий стул.

Позже могут появиться и другие признаки теплового удара: высокая температура (при тепловом ударе — до 41,1 °C), сухая кожа, одышка, головокружение, вялость, спутанность сознания, невнятная речь, а в тяжелых случаях — потеря сознания, судороги.

При тепловом ударе необходимо обязательно вызвать скорую помощь.

И помните, что тепловой удар можно получить не только находясь на открытом солнце, но и в машине. Так что никогда не оставляйте ребенка в машине, даже с открытыми окнами.