В Центральной России стоит засуха и жара, многие люди проводят много времени у водоемов. А в СМИ при этом все чаще появляются новости о «болезни купальщиков», которую вдруг стали диагностировать у детей. Педиатр, главный врач клиники «Рассвет Детская» Сергей Бутрий разъясняет, что это за инфекция, как она проявляется и можно ли избежать заражения.

Есть такая группа паразитарных болезней, она называется «шистосомозы» (самый частый представитель трематодных инфекций). Обычно эти болезни распространены в субтропиках Южной Америки, Африки и Азии. Вызываются они трематодами — микроскопическими плоскими червями, которые обитают в пресных водоемах со стоячей водой.

В ходе своего жизненного цикла эти черви сначала поражают улиток, потом попадают в водоемы, оттуда — на кожу, а затем во внутренние органы человека.

Повторюсь, в наших краях «человеческие» шистосомы не водятся, их могут иногда завозить путешественники из эндемичных стран, но чтобы они тут передавались другим людям, должно сложиться слишком много условий. Поэтому вспышек этих болезней мы почти никогда не видим.

Однако есть некоторые виды шистосом, конечным хозяином которых являются птицы, а не человек; такие паразиты встречаются и в наших краях — все в тех же водоемах со стоячей водой и с обилием улиток. В основном они поражают уток и чаек.

Жизненный цикл паразитов примерно такой же, как описано выше: их церкарии (можно назвать их «подростками» шистосом) ищут новых незараженных уток, чтобы внедриться в их кожу, но если в этом водоеме купается человек, могут по ошибке внедряться и в кожу человека (им не нужно внедряться в людей, они не выживут в человеке).

Звучит пугающе, согласен. Но спокойно, эти церкарии к жизни в человеческом теле не приспособлены и дальше кожи дело не идет, в ней они и погибают без всякого лечения. Поэтому заболевание и называют «церкариоз» — сыпь на коже человека возникает из-за аллергической реакции в ответ на внедрение в кожу церкарий, но на этой стадии жизненный цикл этих трематод обрывается.

В отличие от трематод, приспособленных к жизни в организме человека и вызывающих симптомы полноценного шистосомоза (зудящую сыпь, озноб, кашель, боли в мышцах, тошноту, боли в животе, общее недомогание), «птичьи» трематоды способны вызывать у человека только зудящую сыпь на коже.

«Болезнь купальщиков» возникает, когда пленка воды, зараженной церкариями, высыхает на открытых участках кожи и плававшие в этой воде церкарии получают возможность внедриться в кожу. Первые контакты пловцов с зараженной водой проходят бессимптомно, человек не ощущает ничего. Однако после многократного воздействия может развиться гиперчувствительность к церкариям.

Симптомы «болезни купальщиков» включают сперва ощущение зуда или покалывания в коже, которое обычно быстро проходит, оставляя у инфицированного человека крошечные красные пятна в местах проникновения личинок. Через несколько часов может развиться сильный зуд, а красные пятна увеличиваются, образуя прыщики (папулы) и иногда крапивницу. Новые папулы могут появляться в течение 24–48 часов после купания.

При отсутствии лечения сыпь обычно проходит самостоятельно в течение нескольких недель

Сыпь обычно ограничивается участками тела, которые подвергаются прямому воздействию воды, поэтому кожа под купальными костюмами часто бывает чистой. Люди, которые раньше страдали «болезнью купальщиков», могут более серьезно пострадать от повторного внедрения церкарий (иметь чрезвычайно выраженную сыпь и зуд).

В легких случаях, с малым количеством элементов сыпи, лечение пациентам может не потребоваться, так как болезнь всегда является самоограниченной, а при малом количестве сыпи пациента не беспокоят ни зуд, ни какие-либо другие субъективные ощущения, ни косметический дефект кожи.

Если же есть основания для лечения (но это решение должен принять врач), рекомендуется местная терапия (успокаивающие кремы, лосьоны), могут применяться антигистаминные или стероидные препараты — в случае тяжелых аллергических реакций.

Если первоначальный зуд сильный, расчесывание может вызвать ссадины и кожные инфекции — в таких случаях лечение направлено на подавление вторичной инфекции кожи.

Среди народных методов лечения «болезни купальщиков» хорошо себя зарекомендовали прохладные компрессы, ванны с пищевой содой и ванны с добавлением отвара овса (они снимают зуд и уменьшают яркость сыпи).

Профилактика заражения церкариозом заключается в избегании купания на мелководье (это трудно реализовать с детьми, поэтому дети заражаются чаще и тяжелее), в теплой воде в местах обитания большого количества улиток. Риск заражения снижается, если сразу после купания насухо вытирать кожу полотенцем (не давая ей высохнуть самой и оставить церкарий на сухой коже; так они не смогут внедриться в кожу).

Поскольку «болезнь купальщиков» на самом деле является заболеванием водных птиц, ряд мероприятий могут быть направлены на профилактику их заражения. В некоторых небольших прудах и озерах могут искусственно истребляться улитки (промежуточные хозяева паразитов) специальными химическими веществами (сульфатом меди или карбонатом меди). Более современным подходом считается добавление лекарств от паразитов в пищевую приманку для водных птиц. Важно также не кормить птиц там, где оборудованы места для купания, чтобы снизить риск попадания зараженного птичьего помета в эту воду.

«Болезнь купальщиков» на медицинском языке правильнее называть термином «церкариальный дерматит». В западных странах она обычно называется «зуд пловца», а в азиатских странах — «зуд рисового поля» или «зуд копателей моллюсков». В Новой Зеландии ее зовут «утиный зуд», а в некоторых частях Соединенных Штатов Америки эту болезнь называют «утиные черви» или «утиные блохи». Когда заражение происходит в морской воде, его иногда называют «морскими вшами».

Почитать подробнее о болезни можно тут, также для подготовки материала использовались статьи с ресурсов dermnetnz.org (тут можно посмотреть, как выглядит сыпь) и cdc.gov.

Фото на обложке: Shutterstock / Yulia Simonova