«Мать случайно отравила младенца каплями от насморка», «Двухлетняя девочка госпитализирована с отравлением нафтизином» — в новостях такие заголовки появляются из года в год. Но кроме врачей мало кто обращает на эти истории внимание. Вместе с педиатром, главным врачом клиники «Рассвет Детская» Сергеем Бутрием разбираемся, почему это важно и касается не только врачей, но и родителей.

Что произошло

Педиатр, автор блога «Заметки детского врача» Сергей Бутрий недавно поделился постом детского эндокринолога из Смоленска Юлии Мининой и предупредил родителей об опасности сосудосуживающих капель в нос.

Минина писала во «ВК»: «Дорогие родители, пожалуйста, не покупайте нафтизин. И если он есть дома, выбросьте без сожаления. У детей часты отравления данным препаратом. Даже от 1 капли может быть. Этот препарат прекрасно проникает в мозг и вызывает симптомы угнетения. Кроме этого, часто бывает замедление ритма сердца. Вплоть до полной остановки».

Далее врач рассказала, что мама одного из ее маленьких пациентов пожаловалась: после лечения нафтизином ее ребенок «будто не слышит, не плачет, не поет, не играет, не ползает, смотрит в одну точку». Ребенка госпитализировали, но ни врач скорой, ни доктора приемного отделения не обратили внимания на слова мамы, когда она говорила про нафтизин.

Ребенка, по словам Юлии Мининой, спасли, сейчас он выписан, все хорошо. Однако тяжесть отравления сосудосуживающими каплями может быть разной: от недомогания до остановки сердца и летального исхода. Подобные истории, как говорят врачи, вовсе не редкость в педиатрии — особенно в сезон ОРВИ, когда у детей чаще всего бывает насморк.

Чем опасны капли от насморка

Нафтизин и некоторые его аналоги — это сосудосуживающие капли для облегчения симптомов при насморке. Не совсем правильно называть их «каплями от насморка», так как этот препарат не лечит, а на время облегчает жизнь больного, снимая заложенность носа.

Действующее вещество таких капель — нафазолин. Он относится к группе альфа-адреномиметиков. Помимо воздействия на сосуды слизистой оболочки носа, эти вещества попадают в кровоток, оказывая общее сосудосуживающее действие, что может привести к угнетению сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем. А незрелость некоторых обменных процессов у детей может стать причиной быстрой интоксикации адреномиметиками.

К тому же площадь слизистой оболочки носа у маленьких детей значительно меньше, чем у взрослых

При попадании туда «стандартного» количества средства ребенок может получить дозу в десятки раз выше, чем взрослый человек.

Независимый американский справочник лекарственных средств drugs.com относит нафазолин назальный к препаратам, которые не следует применять у детей младше 12 лет и не рекомендуется использовать более 3 дней. А во многих западных странах не только это средство, но и другие сосудосуживающие капли вообще не применяются в педиатрии или у детей младшего возраста.

В России препараты с действующим веществом нафазолин производят несколько фармацевтических компаний. В инструкциях к ним (в зависимости от производителя) указано, что капли или спреи предназначены для взрослых либо для детей с ограниченями по возрасту, например, от 1 года для раствора 0,05% и от 15 лет для раствора 0,1%.

Почему нафтизин так популярен

В 2016 году Сергей Бутрий уже писал в своем блоге подробный пост о нафтизине, где сравнивал его с крысиным ядом. При этом доктор подчеркивает: другие, даже более современные капли от заложенности носа — это те же сосудосуживающие препараты, они тоже небезопасные. Но нафтизин в этом смысле на первом месте. И вот почему.

1. Нафтизин очень популярен. На препарате выросло целое поколение, которое уверено, что это проверенное временем средство, которое точно не навредит. Для многих людей старшего возраста современные лекарства имеют свои минусы: высокую стоимость и сам факт того, что они новые — то есть, как некоторым кажется, не доказавшие свою достаточную эффективность и надежность. При этом надежность нафтизина весьма сомнительна — он разрабатывался во время, когда требования к безопасности лекарств были значительно ниже, чем сейчас.
2. Люди не могут поверить, что такой простой препарат может быть опасным. В сознании граждан капли для носа — это нечто безобидное, безрецептурное, не требующее строгих дозировок.
3. У нас в стране врач должен заслужить доверие, его мнение не является безусловно авторитетным, часто люди занимаются самолечением и выбирают доступные и, как им кажется, «надёжные» лекарства.
4. Дешёвый препарат = дешёвая упаковка. Резиновую или пластиковую крышечку от пузырька с нафтизином очень легко открыть, и жидкость может случайно пролиться на лицо, попасть в нос, глаза и вызвать отравление. Маленький ребенок может даже выпить такое средство.
5. Нафтизин вызывает привыкание. Капли на время снимают заложенность носа, но когда заканчивается эффект, отек становится еще сильнее. Получается замкнутый круг: начиная применять капли, вы потом не можете остановиться. А чем дольше их использовать, тем выше риск превысить дозу.

Все эти факторы, наложившись друг на друга, приводят к тому, что случаи отравления нафтизином случаются гораздо чаще, чем интоксикация другими сосудосуживающими каплями.

Как понять, что ребёнок отравился каплями для носа

По словам Сергея Бутрия, симптомы интоксикации могут быть не совсем очевидными. Ведь капли применяют при ОРВИ, когда ребенок и так болеет, плохо себя чувствует, бывает вялым. Тем не менее можно выделить несколько красных флагов.

• Должно встревожить, если у ребенка замедлился пульс (но его не все умеют измерять), ребёнок может начать бредить.
• Насторожитесь, если ребенок затих, стал вялым, у него понизилась температура — такое бывает, если, например, в нос закапал сначала родитель, а потом бабушка, которая не знала, что мама или папа уже это сделали.
• Если рядом с ребёнком или недалеко от него вы нашли пузырёк с нафтизином или другими каплями, спреем для носа, а ребенок при этом чувствует себя плохо, теряет сознание, нужно немедленно вызывать скорую. И обязательно сказать врачу, что вы подозреваете отравление нафтизином.

Чем тогда лечить насморк

«Нужно понимать, что все ОРВИ — самопроходящие болезни, то есть когда мы говорим о лечении, то мы прежде всего просто помогаем организму, облегчаем состояние при насморке, повышенной температуре. А ребёнок выздоровеет в любом случае тогда, когда он выздоровеет», — объясняет Сергей Бутрий.

Комплексная терапия симптомов ОРВИ (покой, обильное питье, проветривание и увлажнение воздуха, жаропонижающие препараты при необходимости) может при этом облегчить носовое дыхание, частично снять отек. Промывать детям нос солевыми растворами тоже можно, но только если это приносит облегчение. И не нужно делать этого, если вы не видите эффекта, а процедура приносит ребенку страдания.

Педиатр подчеркивает: сосудосуживающие капли детям в возрасте до года противопоказаны в принципе. И не важно, нафтизин это или современные препараты на основе ксилометазолина, оксиметазолина или фенилэфрина.

И напоминает: капать ребенку в нос при любых соплях — неверная тактика. Если же насморк сильно ухудшает качество жизни — ребенок не может есть, пить спать, — требуется консультация врача.

«Есть один вид капель, которые официально разрешено применять с рождения, но назначить их может только врач, в крайнем случае и минимальной дозировке. Эти же капли (на них должно быть написано „с 0 лет“) можно применять и у детей 2–3 лет. Для детей постарше можно использовать ряд капель по рекомендации врача, но тоже всегда обязательно соблюдать дозировку, действовать строго по инструкции. Вообще не нужно впадать в панику, пугаться, но нужно сформировать для себя здоровое ощущение опасности и того, что капли от насморка — это лекарство с серьёзными побочными эффектами. Помните, что от насморка ребёнок не умирает, а от капель может умереть».

Фото: Olena Yakobchuk / Shutterstock / Fotodom

Интервью с Сергеем Бутрием — Юлия Тарасова