Родители нередко слишком остро реагируют на особенности ребёнка. Например, он покашливает, часто моргает или дёргает головой. Со стороны это может показаться опасным, но на самом деле нервный тик часто проходит без вмешательства врачей. Невролог и эпилептолог Анна Дробитова рассказывает, в каких случаях нужно обращаться к специалистам и почему важно не ругать ребёнка за тики.

Вопрос. Дочери 5 лет и 9 месяцев, и у неё периодически бывают нервные тики. В один месяц дочка глубоко и много раз за день вздыхала, потом появились кряхтения, теперь моргание. Бывают и другие симптомы, например выпячивание челюсти. Стараемся сделать всё, что в наших силах, чтобы она хорошо себя чувствовала. Но не знаем, как побороть эти недуги. Невропатологи прописывают глицин и гомеопатию, окулисты и лор говорят, что по их части всё в порядке. В чём может быть причина нервного тика?

Ответ. Тики — одна из частых причин обращения к детскому неврологу. В том или ином возрасте (чаще всего — около двух-трёх лет) они есть у порядка 25% в целом здоровых детей. Тики могут возникать, пропадать, возвращаться в другом виде. Например, ребёнок моргал глазами, а теперь пожимает глазами или «кхекает».

Сами по себе они не представляют опасности для ребёнка и его здоровья. Большинство случаев лёгкого и умеренного проявления тиков в лечении не нуждаются и проходят самостоятельно. Важна наследственность: нередко удаётся выяснить, что у родителей ребёнка с тиком в детстве были такие же проявления.

Как правило, ребёнку простые тики не мешают: дети могут вообще за собой ничего такого не замечать. Они больше пугают или раздражают родителей: «Не могу на него смотреть, когда он так делает!» Но только из-за родительского беспокойства лечить ребёнка не надо.

У некоторых детей тики могут быть ярко выраженные — как вокальные, так и моторные. Они доставляют физический дискомфорт и боль самому ребёнку, вызывают социальную дезадаптацию и мешают вести привычный образ жизни — в таком случае вмешательство врача нужно.

В лечении тиков используют

• Когнитивно-поведенческую терапию. Вместе с психологом пациент учится распознавать момент, когда должен произойти тик, и заменяют его на другое, более социально приемлемое движение.
• Глубокую стимуляцию мозга.
• Нейролептики, антидопаминергические препараты, антидепрессанты, антиконвульсанты, ботулотоксин.

При решении вопроса о медикаментозной терапии врач вместе с родителями должны взвесить риск и пользу от такого лечения, подросший ребёнок также должен принимать участие в обсуждении.

Иногда тики могут проявляться не сами по себе, а в сочетании с другими заболеваниями — расстройством аутистического спектра, синдромом дефицита внимания и гиперактивности, обсессивно-компульсивным расстройством. Изредка они требуют дифференциальной диагностики с эпилептическими приступами.

Стойкое и длительное наличие моторных и вокальных тиков в возрасте старше 11 лет носит название синдрома Туретта. Но предотвратить его проявление заранее нельзя. Это зависит от генов, с которыми родился ребёнок.

Небольшая памятка для семьи, в которой растёт ребёнок с тиками

• Не нужно одёргивать ребёнка и тем более ругать за тики. Движения происходят непроизвольно, не специально. Дети постарше уже могут их сдерживать и не выдавать в неподходящем месте/времени.
• Старайтесь как можно меньше обращать на них внимание — так тики быстрее пройдут. Если напоминать о них, то они могут закрепиться, а у ребёнка появятся ещё и психологические проблемы.
• В детском саду и начальной школе сверстники не обращают на тики никакого внимания, так что об этом можно не беспокоиться.
• Не пугайтесь, если появились новые тики, — это нормально.
• Старайтесь почаще вспоминать, что тики — это не опасно и они скоро пройдут.
• Когда у ребёнка начинается тик, можно ненавязчиво переключать его внимание.

Фото: Shutterstock (riggleton)