От энуреза страдает не только ребенок, но и родители, которые не знают, как решить проблему. Обсудили этот вопрос с нефрологом и педиатром Европейского медицинского центра Осиповой Людмилой.

Вопрос. Ребенку 9 лет. До сих пор писается по ночам. Пробовали все: диета, не пьет после 18:00, поднимаем ночью два раза. Ходили по врачам. Пока нет результата. Что посоветуете?

Ответ. Главный совет — продолжить медицинские обследования. Существуют рекомендации Международного общества по проблемам детей с недержанием мочи (International Children's Continence Society), согласно которым расстройства мочеиспускания разделяются на несколько групп в зависимости от причин:

• пороки развития мочевой системы;
• поражение пояснично-крестцового отдела спинного мозга;
• воспалительные изменения нижних мочевых путей или гениталий;
• незрелость систем, отвечающих за регуляцию акта мочеиспускания.

Чтобы установить точную причину, педиатр (или врач-нефролог) в первую очередь уточнит сведения об истории заболевания, попросит выполнить УЗИ мочевой системы с определением остаточной мочи, попросит сдать общеклинический анализ мочи и вести дневник мочеиспускания.

При наличии поведенческих проблем или иной неврологической симптоматики порекомендует консультацию невролога, при необходимости — психоневролога.

Дневник спонтанных мочеиспусканий заполняется в течение 3 дней, в нем фиксируется время появления позывов на мочеиспускание, объем каждой порции мочи, симптомы недержания и позывов, объем выпитой жидкости. Также неоценимую помощь окажет календарь эпизодов недержания мочи, который ведется ребенком совместно с родителями, — он является первым шагом к решению проблемы и приглашением ребенка и родителей к сотрудничеству в лечении.

Эти домашние методы изучения вопроса безопасны и дают необходимую информацию о том, требуется ли следующий шаг, когда пациент направляется к урологу для проведения функциональной оценки акта мочеиспускания и, при наличии показаний, рентгеноурологического обследования.

Подчас у ребенка есть не одна, а несколько причин, из-за которых сохраняется недержание мочи. Лечение учитывает каждую из них и проводится от простого этапа к сложному. Соблюдение режима питья, питания, мочеиспусканий, ликвидация запоров — первый этап. Физиотерапевтические методы, использование «энурезных будильников», фармакотерапия в зависимости от причин расстройств мочеиспускания — следующие этапы.

Проведение обследования и лечения именно по такой схеме, скорее всего, даст ответ на вопрос, в чем причина проблемы и как ее решить

Для общей информации: недержанием мочи называют непроизвольное мочеиспускание у ребенка старше 5 лет в неподходящее время в неподходящем месте. Энурез — это недержание мочи во время сна у детей 5 лет и старше. К 10 годам расстройства мочеиспускания сохраняются у 10 детей из 100, что может стать препятствием социальной адаптации ребенка и привести к нарушениям сна и иным психологическим расстройствам.

Но не только. В случае энуреза, связанного с дисфункцией мочеиспускания и патологией мочевого пузыря, возможны осложнения, вызывающие нарушения функции почек и рецидивирующие инфекции мочевых путей. Поэтому в причинах недержания мочи необходимо разбираться индивидуально в каждом случае.

Фото: TY Lim / shutterstock / fotodom