Многие девочки-подростки боятся в первый раз идти к гинекологу: непонятно, что будет происходить на осмотре, больно ли это, могут ли родители узнать о начале половой жизни. В интервью для «Мела» кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог, блогер Алёна Минц ответила на самые популярные вопросы молодых пациентов.

Когда девочкам нужно начинать ходить к гинекологу?

Здесь все очень индивидуально. По медицинским рекомендациям, существующим в России и странах СНГ, первый раз показывать девочку гинекологу нужно в возрасте одного года. Конечно, во время этого приема врач не будет проводить «взрослый» осмотр. Он лишь оценит, как ребенок развивается.

Дальше, если у девочки нет жалоб, постоянно ходить к врачу не нужно. Первый осознанный прием у гинеколога должен произойти в возрасте 12–15 лет, когда начинается менструация. Важно показаться до того, как девочка начнет вести половую жизнь, чтобы врач вовремя рассказал важные для подростка вещи: что такое менструация и какие еще бывают выделения, про риски беременности, контрацепцию, заболевания и случаи, когда нужно обращаться к врачу. То есть первый поход к гинекологу всегда ознакомительный, больше для информирования и просвещения.

Что должно происходить на первом приеме?

Врач должен обязательно провести беседу, посмотреть молочные железы, сделать УЗИ органов малого таза, но через живот, а не трансвагинально, если девочка не ведет половую жизнь. Гинеколог может предложить пациентке пройти на кресло, но только для внешнего осмотра.

Если девочка уже занимается сексом, врач может осмотреть ее на кресле и взять анализы, чтобы исключить инфекции, передающиеся половым путем.

А как правильно подобрать врача?

К сожалению, каких-то тестов для определения профессионализма врачей не существует. Но в первую очередь у пациента и доктора должна быть психологическая совместимость — плохо, когда врач пугает пациентку, хамит ей или говорит что-то вроде «Будешь сексом заниматься — не будет у тебя детей» или «Ноги раздвигать не страшно было, а к врачу страшно идти», рассказывает всякие страшилки. Таких специалистов нужно сразу отсекать.

Врач — это в первую очередь профессиональная поддержка, а не запугивание

Кроме того, в поведении доктора не должно проявляться медицинской агрессии. То есть если девочка еще не ведет половую жизнь, а врач ей говорит: «Так, давай на кресло, сейчас возьмем у тебя анализы», — это должно насторожить. Врач ни в коем случае не должен проводить трансвагинальный осмотр без согласия пациента.

Я своим пациентам (особенно беременным) всегда говорю, что акушер-гинеколог должен быть в вашей жизни вторым человеком по близости после мужа. Потому что хорошему врачу вы должны полностью доверять, врать или что-то скрывать не имеет смысла.

Гинеколог может увидеть на приеме, ведет ли девочка половую жизнь?

Увидеть, девственница девочка или нет, невозможно. Потому что у всех девственная плева расположена по-разному, а у кого-то ее и вовсе нет. Это индивидуально-анатомическое строение. Если врач не ведет пациента с рождения, то сказать, был ли половой акт, со стопроцентной уверенностью нельзя. Это может сделать только судебно-медицинский эксперт.

А родители могут присутствовать во время осмотра?

С 15 лет врач обязательно спрашивает у девочки: «Ты хочешь, чтобы твоя мама присутствовала на приеме или вышла?». Пациент, достигший 15 лет, вправе решать сам. Тут все тоже индивидуально. Потому что у кого-то доверительные отношения с мамой и ребенку в присутствии взрослого спокойнее. А кто-то стесняется, не обсуждает такие темы с родителями.

* С 11 августа 2020 года информацию о медицинской помощи, оказанной несовершеннолетнему, могут получить его законные представители.

Как часто после первого визита к гинекологу девочкам нужно посещать этого врача?

Если вы не ведете половую жизнь, то после первого визита сходить к гинекологу нужно в 18 лет, дальше в 21 год. Опять же побеседовать, проверить молочные железы, сделать УЗИ органов малого таза. Дальше посещать доктора нужно всем девушкам, живущим половой жизнью, раз в год.

Если девочка поздно начинает заниматься сексом, это как-то влияет на организм?

С физиологической точки зрения не влияет. Наоборот, рисков меньше. Нет секса — нет инфекций, внеплановой беременности.

Нужно ли девочкам-подросткам посещать маммолога?

Да, если ваш гинеколог не специализируется еще и на маммологии — бывают такие специалисты. У маммолога обязательно нужно сделать осмотр молочных желёз, посмотреть правильность того, как все развивается. И дальше приходить либо после того, как появятся жалобы, либо уже лет в 18, потом в 21. И потом каждый год.

Какие основные правила личной гигиены нужно соблюдать девочкам-подросткам?

Во-первых, гигиенический душ должен быть не менее одного раза в день. В идеале два: утром и вечером. Подмываться нужно спереди назад простой проточной водой без специальных гелей. Я советую использовать мыльное средство один-два раза в неделю, когда в этом есть необходимость. Например, во время менструации или после полового акта. Но не нужно делать это чаще.

Во-вторых, важно выбирать качественное нижнее белье. Оно должно быть из максимально натуральных тканей. Не давящее, не тугое. Стринги — только по особому случаю, не на постоянной основе. Потому что они нарушают микрофлору и кровообращение, увеличивают риски воспалительных процессов. Кроме того, они не очень гигиеничны.

Дальше про ежедневные прокладки. Я абсолютный их противник и считаю, что это зло

На постоянной основе ежедневными прокладками пользоваться нельзя. Я допускаю их использование только тогда, когда, например, заканчивается менструация и есть мажущие выделения. Даже если вы собираетесь в долгую поездку, лучше брать с собой сменное белье, чем пользоваться одноразовыми прокладками. Они нарушают воздухообмен и являются благополучной средой для роста бактерий. Кроме того, большинство из них сделаны из совершенно ужасных дешевых материалов. А клейкий слой, который клеится на трусы, в большинстве своем состоит из пластика.

Однако когда у молодой девочки начинается менструация, использовать прокладки все же можно, потому что тампоны и менструальные чаши многим девушкам доставляют дискомфорт. Но прокладки должны быть максимально натуральные. Здесь мы не экономим, не выбираем подешевле. Это ваше здоровье, и то, какими средствами вы пользуетесь, будет влиять на ваше дальнейшее самочувствие. Нужно правильно ухаживать за собой с раннего возраста, чтобы не нарушать микрофлору, а молочница и вагиноз не стали частыми гостями.

Фото: Shutterstock / Alena Menshikova