Синдром дефицита внимания и гиперактивность (СДВГ) — это особенности работы головного мозга, которые мешают детям контролировать себя. Порой проблемы с поведением у ребёнка родители связывают именно с СДВГ, но могут быть и другие причины. Одну из таких ситуаций разбирают врачи клиник DocDeti и DocMed невролог Анастасия Носко и психиатр Александр Борисычев.

Вопрос. Мальчику 7 лет. Вот вроде всё хорошо, спокоен. Но в какой-то момент (кажется, на ровном месте) начинаются кривлянья, выкрикивает бессмысленные слова, гримасничает, беспричинно смеётся (очень неприятно). Были у невролога в своей поликлинике, а также в платной. Оба ставят «СДВГ», назначили препараты. Пропили два месяца с перерывом, толку никакого. Как быть?

Анастасия Носко. СДВГ — это лишь одна из возможных причин описанных поведенческих реакций. Поставить данный диагноз лишь на их основании невозможно. Учитывая тот факт, что основные жалобы связаны с резкими изменениями в поведении, стоит обратиться за помощью не к неврологу, а к грамотному детскому психиатру. На основании тщательного сбора жалоб и анамнеза, а также внимательного осмотра ребёнка именно этот специалист сможет поставить точный диагноз, обсудить с вами дальнейшую тактику и прогноз и при необходимости назначить эффективное медикаментозное лечение.

Александр Борисычев. Чтобы ответить на вопрос, с чем связано такое поведение, нужно знать контекст его возникновения и проанализировать его функцию (значение) для ребёнка. Например, дети могут так себя вести от скуки или, наоборот, протестуя против чего-то. При СДВГ, действительно, возможно импульсивное поведение, которое может проявляться и подобным образом. Но для уточнения диагноза нужна очная консультация с детским психиатром.

Для фармакотерапии (то есть лечения препаратами), судя по описанию проблемы, тут места нет, а вот работа с психологом могла бы стать полезной. Такое поведение является мишенью для поведенческой терапии: это когда мы показываем ребёнку, что делать нежелательно, и, напротив, закрепляем приемлемое.