Ребенок постоянно покашливает, но бронхита у него нет. Это нервный тик?
Отвечает невролог и психиатр Вита Глущенко
Разбираемся вместе с детским неврологом, почему кашель у детей не всегда связан с ОРВИ или бронхитом и что еще может быть его причиной.
Вопрос. Ребенку 5 лет. В ответ на стрессовую ситуацию — новый садик, ожидание сдачи на категорию в спортивной секции — начинает покашливать. Когда-то врач мне сказал, что это нервное покашливание, типа навязчивых движений. Постепенно оно становится меньше и реже и исчезает совсем. Но на новый стресс опять такая же реакция. Нужно ли посетить психолога или какого-то другого специалиста? Стараемся просто не акцентировать на покашливании внимание.
Ответ. Заведующая кафедрой неврологии и психиатрии НовГУ имени Ярослава Мудрого, детский невролог и психиатр Вита Глущенко:
Подобные покашливания у пятилетнего ребенка не относятся к психологическим проблемам. Вероятнее всего, мы имеем дело с неврологическим тиком.
Тики — это непроизвольные, внезапные, повторяющиеся движения или вокализации (в данном случае — покашливание). Тики часто усиливаются при стрессе, усталости, возбуждении и уменьшаются в спокойном состоянии.
Однако, чтобы установить точную причину тика, нужно провести комплексное обследование здоровья ребенка.
Что важно сделать
Прежде всего нужно обратиться к педиатру по месту жительства и исключить острые или хронические заболевания. При таких жалобах, как правило, назначаются анализы крови — общий и биохимический, анализ мочи для оценки обмена кальция в организме, педиатр проводит осмотр, в том числе на предмет последствий перенесенного рахита.
Педиатр может также назначить:
- УЗИ паращитовидной железы и обследование у эндокринолога, так как неврологический тик может быть осложнением соматического заболевания.
- Обследование у гастроэнтеролога, чтобы исключить вероятность эзофагеально-рефлюксного синдрома: при этом заболевании покашливание может происходить в результате попадания кислотного содержимого желудка в пищевод и дыхательные пути.
- Обследование у невролога, который проверит работу черепных нервов, иннервирующих мышцы глотки и гортани и отвечающих за глотание и артикуляцию речи. Таким образом врач выявит или исключит дисфагию — нарушение, при котором ребенок испытывает трудности с проглатыванием пищи, жидкостей или слюны.
- Дополнительные обследования, которые исключат такие причины кашля, как аллергия, инородное дело в дыхательных путях, легочные патологии.
Когда нельзя откладывать визит к врачу:
- покашливание становится очень частым и интенсивным;
- появляются другие тики;
- тики мешают ребенку в повседневной жизни (учебе, играх);
- нарушается сон;
- появляются другие неврологические симптомы: головные боли, головокружения, изменения поведения.
Только после комплексного обследования и точного выявления причины частого покашливания можно говорить о методах терапии или коррекции этого состояния.
Обложка: © cunaplus / Shutterstock / Fotodom