На дворе XXI век, с подростковой мастурбацией все, кажется, уже разобрались — это нормально, это часть полового созревания, руки от этого не отсохнут и разум не помутнеет. Но как реагировать, если тем же самым занимаются дошкольник? Объясняют детский гинеколог Татьяна Вязовая и семейный психолог, гештальт-терапевт Марина Голубцова.

1. Детская мастурбация — патология?

Татьяна Вязовая, детский гинеколог:

Мастурбацию, то есть самостимуляцию половых органов, нельзя считать вредной привычкой. Подобное поведение — одна из стадий изучения своего тела, которое начинается еще до 1,5 лет, она называется «соматосексуальной». Впоследствии мастурбация может быть реакцией на внешний стресс, раздражители: мама поругала, в садике с кем-то поссорился.

Как правило, малыши сильно скрещивают ноги, потеют, краснеют и иногда издают какие-то стоны. Дети старше 3 лет могут, например:

• засовывать одеяло или игрушки между ног;
• тереться о стул, диван, автокресло;
• трогать интимные места руками.

Малышу совершенно все равно, что трогать — руку, ухо или свои половые органы. Такие действия дети не воспринимают как сексуальные — мастурбация нужна им для успокоения, снятия тревоги и стресса.

Марина Голубцова, семейный психолог, гештальт-терапевт:

Есть разница между сексуальным и сексуализированным поведением. Все дети дошкольного возраста проявляют интерес к собственному телу, благодаря этому ребенок изучает свое тело, формирует ощущение себя. Игра в доктора — одна из форм проявления сексуального интереса.

Сексуализированное поведение не соответствует детскому возрасту. Если ребенок копирует сексуальное поведение взрослого человека — поглаживает себя с томным взглядом, изображает стоны, повторяет движения полового акта, гладит взрослых людей в области гениталий, обнажает части своего тела и гладит себя — нужно задавать вопросы и узнавать, где ребенок это видел. Возможно, такое поведение он перенял от друга в детском саду или подсмотрел в интернете случайно.

Сексуализированное поведение — серьезный звонок, который показывает, что стоит обратить внимание на поведение ребенка. Обычно его многократное повторение — результат серьезной психологической травмы. Сексуализированное поведение в раннем возрасте может быть и симптомом психической патологии наряду с другими симптомами, это может быть поводом для похода к психиатру.

Но сама по себе детская мастурбация, особенно если она не сопровождается эротизированными действиями, патологией точно не является.

Причем проявления нормальной сексуальности у мальчиков и девочек различаются несильно. Да, действительно, у мальчиков половой орган находится в «зоне большей досягаемости» — девочки реже замечают свои гениталии визуально. Но это не значит, что они не замечают их физиологически. Они тоже интересуются ими, изучают себя и собственное тело.

2. Зачем ребенок мастурбирует?

Татьяна Вязовая:

Причины детской мастурбации можно разделить на физиологические и психологические. К физиологическим можно отнести несоблюдение гигиены, слишком тесную одежду или неприятный эффект от синтетической ткани.

К психологическим причинам можно отнести недостаток внимания, ласки, объятий. Недополучая тактильного контакта, мастурбацией ребенок восполняет дефицит внимания к себе. Кроме того, повлиять может и нервная обстановка в самой семье — скандалы, ссоры между родителями. Ребенок, чувствуя напряжение, отстраняется от родителей, прячется в укромном месте и снимает стресс самостоятельно.

Марина Голубцова:

Есть три основных фазы развития ребенка от младенца до дошкольника.

1. «Оральная» фаза. Она длится до полутора лет. В это время ребенок узнает мир при помощи губ, рта, все пробует на вкус. Он часто воспроизводит сосание во время взаимодействия с матерью, тем самым не только питаясь, но и отождествляя себя с ней. Таким образом, ребенок успокаивается, понимая, что его потребности удовлетворяются — это базовый способ удовлетворения тревоги для младенца.

Сосательный рефлекс может оставаться у детей до 5, иногда до 7-8 лет — так ребенок продолжает успокаивать себя.

С окончанием грудного вскармливания ребенок психологически отделяется от матери. Он начинает понимать, что может что-то делать самостоятельно. При этом, несмотря на появляющуюся самостоятельность ребенка, мать должна быть рядом, показывать свою включенность в развитие ребенка. Если на этой фазе она кормит ребенка из бутылочки, мало берет на руки, часто пеленает, тот может чувствовать отсутствие тепла и тосковать.

2. «Анальная» фаза. Эта фаза характеризуется формированием внутреннего самоконтроля. С полутора и до трех лет ребенок приучается к контролю своих физиологических функций, например, учится ходить на горшок. В этой фазе ребенок начинает изучать собственное тело, хотя еще не испытывает к нему серьезного интереса. Он еще очень привязан к родителям, поэтому скорее всего мастурбация в возрасте от полутора до трех лет связана с тревогой.

Очень важно смотреть, что происходит в самой семье: хватает ли ребенку внимания родителей или значимых взрослых, есть ли вообще такой «значимый» человек. Если привязанность ребенка к родителю испытывается его отсутствием — взрослый то появляется, то исчезает, — ребенок может начать успокаивать себя, мастурбируя и воспроизводя сосательный рефлекс.

3. «Фаллическая» фаза. Если до трех лет ребенок мастурбирует совершенное неосознанно, то после этого возраста, когда у него начинает активно формироваться собственное «я», ребенок может трогать себя, познавая собственное тело. У «я», то есть — личности, появляются определенные особенности, в том числе полоролевая идентификация. Уже к четырем годам дети задают вопросы о различии мужчин и женщин, если видят их, например, в бане или бассейне.

На этом этапе родителям важно включаться и рассказывать детям о различиях мужского и женского строения тела, причем называя все органы своими именами — «пенис», «вагина». Важно, чтобы дети знали эти слова и могли оперировать ими — так они смогут, например, рассказать об акте сексуализированного насилия, если такой случится.

3. Нужно ли идти к врачу?

Татьяна Вязовая:

Часто родители думают, что с детской мастурбацией нужно бежать к неврологу и обследовать ребенка со всех сторон. При этом многие врачи начинают «лечить» детей ноотропными, седативными препаратами. Это в корне неверно. Грамотный невролог отправит пациента и его родителей к гинекологу (если это девочка) либо урологу и детскому психологу, поэтому я советую изначально обращаться сразу к этим специалистам.

Зачем родителей девочек обращаться к детскому гинекологу? В первую очередь, для исключения вульвита и вульвовагинита. Нужно будет сдать общие анализы мочи, крови, проверить ребенка на энтеробиоз, сахарный диабет. Возможно, именно последний и будет причиной излишнего внимания к половым органам — у девочек в возрасте 2-3 лет он проявляется в виде зуда в области наружных половых органов.

Если мастурбация становится навязчивой — ребенок этого не стесняется и делает прилюдно, — нужно обращаться уже к трем врачам: неврологу, психологу и гинекологу (урологу).

4. Как реагировать родителям?

Марина Голубцова, семейный психолог, гештальт-терапевт:

Родителю важно понять, что его ребенок проходит определенный этап сексуального развития — это норма. Поэтому обращать какое-то излишнее внимание на мастурбацию дошкольника не нужно.

Тем не менее стоит подумать, как в целом устроены взаимоотношения в семье. Если ребенок так себя успокаивает, то почему он нервничает? Может быть, ему не хватает внимания и заботы?

Начиная разговор о мастурбации, ни в коем случае нельзя отвергать и стыдить ребенка. Так родители внесут в его картину мира идею «Я, мое тело — что-то грязное и нехорошее». Подобная окраска действий ребенка может ухудшить его отношения с собственным телом, поселить в нем чувство вины и стыда.

Это будет мешать нормальному развитию сексуальности и контактам с партнерами во взрослом возрасте

Ничего непристойного в собственном теле быть не может. Отвержение какой-то части собственного тела ведет и к отвержению себя, потере чувствительности и всяким внутренним конфликтам. Поэтому родителю, напротив, важно донести до ребенка, что его гениталии — такие же части тела, как руки и ноги.

Обычно у ребенка развивается нормальная сексуальность. Он понимает, что есть норма социального поведения, при которой никто свои гениталии прилюдно не показывает. Важно понять, видит ли сам ребенок обнаженных родителей дома, часто ли нарушаются его границы во время интимных процессов, например дефекации.

Кроме того, родителю очень важно понимать, что чувствует сам ребенок. Своим негодованием, пристыживанием взрослый оставляет ребенка в состоянии еще большей тревоги и стресса. Испытывая дефицит ласки и любви, ребенок становится очень чувствительным, начинает путаться, не зная, что можно, а чего нельзя.

Если поведение стало системным, нужно отреагировать на него корректно, без осуждения и брани

Стоит объяснить ребенку, что мастурбация — не единственное, что делают люди, чтобы выйти из тревожного состояния.

Объяснить это ребенку можно не напрямую, а метафорически. Например, разыграв ситуацию на игрушках: «Мишка пошел, и погладил себя где-то между ножек. Мама-медведица подошла, погладила его по голове и сказала: „Мишка-Мишка, ты, наверное, хотел, чтобы я тебя по голове погладила или обняла, да? Я тебя очень люблю“». Такими простыми способами можно поощрять ребенка, показывая, что он любим и нужен.

Важно иметь терпение: если поведение закрепилось, быстро изменить ситуацию не получится. Результат складывается из многих контекстов: из изменения атмосферы в семье на более спокойную, благоприятную, из контактов со специалистами, из понимания причин процессов, происходящих с ребенком.

Ждать и тем более требовать объяснений от самих маленьких детей не стоит. Поэтому родительская функция настолько важна — необходимо находить причину поведения ребенка и корректировать его самостоятельно, поощряя сына или дочь за то, что он слышит, идет на контакт и сближение с родителями.