Когда ребенок болеет, родители паникуют: как ему помочь, к кому обратиться, надо ли прямо сейчас вызывать скорую? В блоге БФ «Живи» педиатр-гастроэнтеролог Марина Мягкова отвечает на самые частые вопросы родителей.

1. Как выбрать педиатра?

При выборе детского врача важно обращать внимание не только на квалификацию и опыт, но и на то, как выстраивается ваше общение — важно, чтобы вы своему врачу доверяли, а он вас понимал. В госклиниках вас прикрепят к врачу, который занимается вашим участком, но если отношения у вас не сложатся, вы можете попросить, чтобы ребенка закрепили за другим педиатром.

Если же вы рассматриваете частные клиники, ориентируйтесь на рекомендации от знакомых и друзей. Обратите внимание на удаленность клиники от вашего дома, опыт и квалификацию специалиста.

С педиатром, кстати, можно познакомиться еще во время беременности. Некоторые поликлиники и частные клиники предоставляют такую возможность — это позволяет обсудить многие волнующие вопросы заранее.

2. Сколько раз в год ребенок может болеть? Что норма, а когда волноваться?

Надо учитывать много факторов: возраст, регион проживания, наследственность. Например, детсадовцы обычно болеют чаще, чем школьники. Ребенок в северных широтах может болеть чаще, чем в более благоприятном климате. И даже в этих случаях нельзя сказать, что 2 раза — это нормально, а 8 — много, так как каждый организм уникален.

Если мы говорим о простудах, которые ребенок, например, подхватывает в детском саду, тут надо обращать внимание не на цифру, а на последующие осложнения — пневмонии, бронхиты, синуситы, отиты. Если каждая простуда сопровождается тяжелым состоянием, стоит обсудить этот вопрос с педиатром. В медицине, а тем более в педиатрии мелочей нет. Всегда лучше проконсультироваться непосредственно с доктором, чтобы получить конкретные советы и индивидуальные рекомендации в зависимости от вашей ситуации, возраста ребенка и всех перечисленных выше факторов.

3. При каких симптомах нужно срочно ехать в больницу?

Обращаться в больницу и/или вызывать скорую помощь следует, если у ребенка есть один или несколько симптомов из этого списка:

• высокая температура;
• затрудненное дыхание;
• судороги;
• боли в животе (особенно сопровождающиеся обильной рвотой, примесью крови в стуле). Важно: нельзя давать ребенку обезболивающее при болях в животе до осмотра врача, так можно пропустить «острый живот» — состояние, при котором требуется оперативное хирургическое вмешательство;
• сильные головные боли;
• нарастающая сыпь и отек. Важно знать, от каких инфекций ребенок привит, а от каких нет. Так как сыпь может быть как признаком аллергии, так и инфекции;
• травмы, ушибы.​​​​​​

4. Как можно поддержать иммунитет?

Тут все просто: никаких специальных препаратов нет. Сбалансированное питание, здоровый и достаточный сон (особенно для подростков!), вакцинация.

Если вы хотите дать ребенку витамины, проконсультируйтесь сперва с педиатром, чтобы выяснить, есть ли у ребенка дефициты или он получает все необходимые вещества, например с питанием. Гипервитаминоз, то есть избыточное количество той или иной добавки, может навредить не меньше, чем дефицит микроэлементов.

Эффективность витаминов может различаться в зависимости от состава и качества продукта. К приему любых добавок и витаминных комплексов у детей необходимо относиться так же взвешенно, как к приему лекарств. А еще стоит обсудить с врачом совместимость витаминов с уже принимаемыми лекарствами.

5. Как и надо ли сбивать температуру ребенку?

​Тактика при температуре у ребенка зависит от возраста, самочувствия, склонности к фебрильным судорогам, а еще от типа лихорадки:

• «красная» лихорадка — когда руки и ноги теплые и горячие, кожа розовая или красная, ребенок потеет и ведет себя в целом как обычно. При «красной» лихорадке можно обтирать руки и ноги простой водой, делать примочки на лоб. Здесь рекомендации обычные: теплое питье в течение дня, наблюдение за самочувствием и лечение основного заболевания (причины температуры);
• «белая» лихорадка — когда руки и ноги холодные, кожа бледная. Можно заметить посинение губ, могут быть вялость и судороги. Не нужно проводить обтирания, ребенка лучше укутать, дать теплое питье, жаропонижающее и вызвать врача.

Общие рекомендации при температуре: теплое обильное питье, сбивать температуру, если ребенок плохо себя чувствует, препаратами с действующим веществом парацетамол или ибупрофен. Не нужно стремиться сбивать температуру до 36,6, достаточно снизить лихорадку на полградуса или градус — ребенку должно стать легче.

Обратите внимание: при высокой температуре у детей часто наблюдается рвота, поэтому теплое обильное питье (вода, чай, морс) лучше давать понемногу, небольшими глотками, но часто.

6. Есть ли оптимальный возраст для детского сада — чтобы иммунитет ребенка сформировался и в саду он реже болел?

Детские сады разные, многое зависит от количества человек в группе, графика (полный или неполный день пребывания), климата и региона проживания, семейных обстоятельств. Оптимальный вариант — выбрать садик неполного дня и присоединиться к группе в летние месяцы.

7. Вакцинация от гриппа — стопроцентная защита от болезни?

Вирус гриппа чаще всего дает серьезные осложнения на бронхолегочную систему (воспаление легких — пневмония, бронхиты, синуситы), может быть причиной отитов, стать причиной болезней сердечно-сосудистой и нервной систем. К сожалению, ежегодно фиксируются летальные исходы, которые становятся следствием непредсказуемого течения инфекции, осложнений, несвоевременного обращения за помощью. Вакцинация — это защита не столько от инфекции, сколько от осложнений. Простыми словами — прививка от гриппа снижает риск тяжелого течения болезни.

Рекомендую делать прививки от гриппа всем, кто не хочет выпадать из графиков из-за болезней, заражаться сам и заражать окружающих, а также группам риска — это:

• недоношенные дети;
• дети с аллергией;
• дети с заболеваниями желудка, да и в целом пищеварительной системы;
• детям с сердечно-сосудистой патологией, с заболеваниями почек.

8. Правда ли, что при отравлениях и ротавирусе помогает кола?

Нет, миф и совпадение. Версия, что кола лечит отравление, появилась из-за того, что в некоторых странах газировка в бутылке безопаснее, чем обычная вода, а пить при таких состояниях врачи рекомендуют много. Да, у нас все еще есть регионы, в которых у людей нет доступа к пресной воде, нет водопроводов, инфраструктуры и очистных сооружений. В таких условиях важно пить хоть что-нибудь и газировка становится хорошим вариантом.

9. Можно ли самостоятельно подбирать лекарства при заболевании ребенка?

Не советую. Лучше бросить все силы на то, чтобы найти такого врача, которому вы будете доверять и с которым вместе будете решать, как помочь ребенку. Задача каждого родителя — найти баланс, золотую середину. Относиться внимательно к здоровью ребенка, но не подвергать его гипердиагностике, которая может негативно сказаться в том числе на психологическом состоянии ребенка.

Если же вы не доверяете вашему педиатру, замечаете с его стороны непрофессионализм и пренебрежение, вы всегда можете сменить врача.

Фото: JeannieR / Shutterstock / Fotodom