Мы уже говорили о проблеме антипрививочников среди родителей. Увы, не только родители отказываются от вакцинации, но и врачи. Наш блогер, биолог Антонина Обласова, рассказывает, как себя вести, если врач необоснованно отказывает в прививках ребёнку.

На фоне проблемы растущего недоверия к вакцинации, которую ВОЗ признал одной из десяти глобальных угроз человечеству, совершенно теряется из вида другая проблема, которая, на самом деле, стоит в нашей стране гораздо острее — ложные медицинские отводы от вакцинации, которые врачи раздают направо и налево без веских причин, да и вообще некомпетентность врачей в вопросах вакцинопрофилактики.

Узкие специалисты, такие как неврологи, гематологи, нефрологи и даже хирурги, авторитетно заявляют родителям, что вакцинацию необходимо отложить, запугивают последствиями, что нельзя делать несколько прививок в один день, и вообще зарождают в родителях сомнение в вакцинации.

Многие родители занимаются самообразованием, знают о существовании доказательной медицины и хотят сделать ребёнку прививки, но не могут. Палки в колёса им вставляют те, кто должен быть осведомлен в этом вопросе гораздо лучше родителей. Что же делать в такой ситуации? Давайте разберёмся.

Если вы столкнулись с непрофессионализмом в вопросе вакцинации в медицинском учреждении, куда пришли делать прививку сами или привели ребёнка, то возможно несколько вариантов развития событий.

1. Техника избегания — обратиться в другое учреждение

2. Активные действия в попытке решить проблему

Но для начала нужно оценить риски. При выборе варианта № 1 вы должны понимать, что:

• не факт, что там ситуация будет лучше, а может быть даже хуже;
• если проблема возникла в государственной поликлинике, то не все могут позволить себе платную медицину;
• проблема в исходном учреждении сохранится, хотя (возможно), могла бы быть устранена.

А при выборе варианта № 2, что:

• потребуется много времени и нервов (есть ли они у вас?);
• проблема может так и не решиться (готовы начать борьбу, зная, что возможно проиграете?).

Для начала нужно определиться со своими намерениями и возможностями. Если вы не готовы довести дело до конца (боитесь, что не хватит сил, уверенности, времени), то лучше и не начинать. Истреплете нервы и себе, и другим, а результата не будет. Придётся либо смириться, либо искать другое место.

Также помните, что желание всех порвать деструктивно. Повторяйте это себе как мантру

Если ваша цель всё-таки что-то изменить сегодня, чтобы завтра, когда вы придёте в то же самое учреждение, то вам (а может и другим) стало чуть проще, то придётся выдохнуть, призвать на помощь самообладание, включить вежливо-заботливый тон (не надменный!), может быть даже немного заискивающе-наивный, и попробовать решить вопрос мирным путем.

Поговорим о ситуации, когда вы решили, что намерены улучшить ситуацию и сил вам хватит. План действий:

1. Подготовьтесь

Скачайте официальные инструкции к вакцинам, которые планируете делать. Сделать это лучше всего на сайте Государственного реестра лекарственных средств, воспользовавшись поиском по названию и нажав на кнопку «показать инструкции». Интерфейс оставляет желать лучшего, но зато именно тут собраны актуальные документы по препаратам, в том числе вакцинам. То, что вы просто найдёте через поисковую систему, может быть недостоверным и ввести вас в заблуждение. Распечатайте их, прочтите полностью, выделите маркером раздел о совместимости с другими лекарственными препаратами, минимальных интервалах и противопоказаниях.

Распечатайте разделы о противопоказаниях и ложных противопоказаниях к вакцинации в медицинских указаниях МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Распечатайте Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (с актуальными изменениями и дополнениями), в том числе раздел «Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок».

2. Выявите проблему и попробуйте решить её с врачом

На приёме, когда вам отказываются вводить две/три/четыре вакцины в один день, говорят что (нужное подчеркнуть):

• нельзя делать несколько прививок в один день;
• прививки, которые вы делали год назад, уже все сгорели и надо начинать всё заново;
• после БЦЖ несколько месяцев нельзя делать вообще никакие прививки;
• прививаться от клеща весной или от гриппа зимой поздно;
• требуют анализ крови, мочи, осмотр невролога перед прививкой у совершенно здорового ребёнка;
• выписывают ложный медотвод;
• предлагают отложить вакцинацию без ведомой причины,

Уточните у источника этих требований: «Извините, пожалуйста, но на сколько я знаю, инструкция к вакцине (вы же её изучили, вот она у вас, на коленках) допускает/разрешает/не предусматривает… В противопоказаниях нет…». Пока что просто устно. Вежливо. Не поучающе, а вопрошающе. Быть может у врача правда есть какая-то неочевидная для вас причина. Если нет, идём дальше. Помните, согласно подписываемому вами документу о добровольном информированном согласии на вакцинацию вы имеете право задавать вопросы, а врач должен давать вам ответы! Не пренебрегайте этим правом, если вам что-то непонятно.

3. Не конфликтуйте. Идите к руководству

Далее возможен оптимистичный сценарий, когда с вами просто согласятся, а возможен и не очень. Тогда вы предлагаете врачу (пока устно) подкрепить его рекомендации каким-то регламентирующим документом. Например, прочитать вместе инструкцию. Вот вы её и с собой принесли. Да и из коробочки в прививочном кабинете можно взять.

Если врач опять непреклонен, отказывается что-то вам доказывать и демонстрирует явное пренебрежение к вашим познаниям в этой области, то можно, конечно, попросить его письменно оформить нежелание делать прививку с перечислением причин, но, скорей всего, он не станет ничего писать. Поэтому вы ему сообщаете, вежливо и спокойно, что так как диалог у вас не задался, то вам придётся пойти по официальному каналу (к руководству). И уходите. Возможно, вас остановят в дверях, но может и нет.

4. Оформляйте запрос в письменном виде

Если в дверях вас никто не остановил, то вы идёте в приёмную к заведующей/главному врачу и можете устно с ними побеседовать о сложившейся ситуации. Объяснить, что вы серьёзно относитесь к здоровью ребёнка и необоснованный отказ в своевременной вакцинации подвергает его неоправданному риску. Возможно, руководство учреждения не так категорично и пойдёт вам навстречу.

Если и тут к вашим аргументам не прислушаются, то оформляете письменный запрос на предоставление письменного аргументированного отказа в вакцинации с перечислением причин и указанием ссылок на регламентирующие этот отказ документы. Излагаете вашу позицию спокойно и без эмоций.

Это не жалоба, а запрос на разъяснения от родителя, который не понял, почему ему отказали и хочет разобраться

Регистрируйте это заявление у секретаря с присвоением ему «входящего номера» и получайте на руки его копию. Если дело происходит в частной клинике, то можно оформить претензию в «Книге жалоб и предложений» (особенно, если врач позволил себе некоторую вольность в обращении с вами). На такие запросы обязаны отреагировать, так что не поленитесь. Обычно, видя вашу решительность и представляя себе гору бумажек, которые придётся заполнять, чтобы вам ответить, вам пойдут навстречу. Главное, чтобы вы были уверены, что отказ действительно необоснован.

5. Обращайтесь выше

Если это не помогло, вы получили отписку и проблема не решена, можно оформить обращение в комитет здравоохранения. Обычно это можно сделать онлайн, приложив сопроводительные документы. Лучше пользоваться региональными электронными приёмными, так быстрее.

Есть шанс, что вы получите ответ, который позволит вам сделать все положенные прививки, а медицинское учреждение получит некоторую головную боль, которая, возможно, поспособствует повышению квалификации сотрудников в вопросе иммунопрофилактики.

---

Аналогичная схема может быть предпринята для любого нарушения ваших прав, как пациента, не обязательно связанное с вакцинацией. Всегда начинайте с мирного настроя. В любом диалоге, начатом с агрессии, шансы на успех стремятся к нулю. Пожалуйста, прибегайте к жалобам только в том случае, когда на 100% уверены, что врач не прав, или он, например, убежденный антипрививочник и не скрывает этого. Нет ничего хуже, чем довести до ручки врача, который этого не заслужил.

Больше информации о вакцинации тут.

Фото: Shutterstock (REDPIXEL.PL)