Практике эпидуральной анестезии в нашей стране уже несколько десятков лет, но вокруг нее и по сей день витает масса мифов, а женщины периодически слышат страшилки о том, какой урон нанесла эта манипуляция матери и плоду. Разбираемся в вопросе вместе с врачом акушером-гинекологом Анастасией Марковой.

Вопрос. Подруги и родственники отговаривают меня от эпидуралки во время родов, говорят, что это вредно и для меня, и для ребенка. Это правда?

Ответ. Времена, когда обезболивание в родах делалось эфиром и опиатами, что, безусловно, вредило ребенку, остались в далеком прошлом. Эпидуральная анестезия — современный метод обезболивания, который никоим образом не вредит ребенку, поскольку анестетики не попадают в его организм.

Смысл эпидуральной анестезии в том, что в первый период родов, то есть во время схваток, в эпидуральное пространство («воздушный мешок» между внутренней частью позвоночника и оболочками спинного мозга – прим. ред.) вводится коктейль из анестетиков, которые блокируют передачу болевых импульсов через нервные окончания спинного мозга, за счет чего и достигается анальгезирующий, то есть обезболивающий, эффект. Он начинает снижаться ко второму периоду родов — потугам, — чтобы женщина могла чувствовать свое тело и правильно тужиться.

При этом риски для здоровья матери при этой манипуляции все же есть, но только в случаях, если доза препарата рассчитана неграмотно, а сама анестезия проведена не вовремя, например на этапе полного раскрытия шейки матки. В этом случае эпидуралка — как обычно ее называют роженицы, да и сами врачи — может нарушить течение родов.

Если доза препарата рассчитана неверно, к потугам женщина все еще не будет чувствовать свое тело, а значит, не будет понимать, как правильно тужиться, не сможет распределить свои силы и направить их туда, где они требуются. В этом случае эпидуральная анестезия действительно может косвенно приводить к разрывам и другим осложнениям в родах. Но квалифицированный анестезиолог сделает все, чтобы такого не допустить.

Среди категорических противопоказаний к эпидуральной анестезии можно выделить следующие состояния

• низкая свертываемость крови (мало тромбоцитов в крови);
• аллергия на местные анестетики;
• бактериальная или вирусная инфекция кожи в области введения катетера;
• тяжелые заболевания и пороки сердца (в этом случае требуется консультация кардиолога);
• тяжелые заболевания печени, вызывающие снижение свертываемости крови;
• тяжелые патологии нервной системы;
• наличие татуировок в месте пункции. Татуированная кожа считается предрасположенной к инфицированию. Этот момент обсуждается индивидуально на консультации с анестезиологом.

Хороший анестезиолог, собрав полный анамнез, всегда выбирает нужный вид анестезии. Например, кому-то из-за проблем с позвоночником может не подходить эпидуральная анестезия, тогда делают комбинированную спинально-эпидуральную или спинальную анестезию.

Нередко можно слышать, что после эпидуральной анестезии отнимаются ноги, кружится голова. Однако проблемы с ногами во многом зависят изначально от состояния опорно-двигательного аппарата и, в частности, от состояния позвоночника. Если у женщины сколиоз, то эпидуральное пространство тоже расположено не совсем так, как обычно, и тогда анестезия может приводить к непродолжительным неприятным эффектам.

Что до головной боли, то она связана с резким понижением давления и может быть спровоцирована не только эпидуральной анестезией, но и любой другой манипуляцией, влияющей на артериальное давление.

В любом случае решение о том, делать эпидуральную анестезию или нет, может принимать только женщина, опираясь в своем решении на собственный опыт, настрой и рекомендации врача. Ничто не мешает женщине войти в роды без эпидуралки, а после смотреть по ситуации.

Безусловно, есть множество техник в родах, позволяющих обойтись без применения обезболивающих. Это, например, массаж, теплая ванная, ароматерапия. Но все эти процедуры в помощь роженице должны осуществляться профессиональной акушеркой или доулой.

Кроме того, у каждой женщины свой болевой порог. И то, что одни воспринимают как легкий дискомфорт и сравнивают с болями во время менструации, для других является нестерпимой болью. Одни женщины готовятся к родам, учатся дыхательным техникам и настраиваются на естественные роды без анестезии, а другие боятся и хотят заранее перестраховаться.

Здесь нет единственно верного решения. Но в грамотных руках анестезиолога эпидуральная анестезия, безусловно, облегчает течение родов. Сейчас, например, в тренде эпидуральная анестезия, при которой женщина может вставать с кровати и активно передвигаться, так называемая подвижность в родах.

Врач акушер-гинеколог, ведущий роды, всегда внимательно отслеживает динамику родовой деятельности и предлагает эпидуральную анестезию тогда, когда она действительно нужна. Но важно помнить, что есть точка невозврата, время, после которого ее делать нежелательно, чтобы войти в потуги, чувствуя свое тело, поскольку в этом периоде придется и правда потрудиться.

Как бы то ни было, каждая женщина имеет право на безболезненные роды. И если раньше это была привилегия, то сейчас анестезия доступна всем.

Фото: Iryna Inshyna / Shutterstock / Fotodom