Педиатры рекомендуют сделать прививку от гриппа до конца октября, то есть решиться нужно в ближайшее время. Какие вакцины самые эффективные, можно ли прививаться беременным и в чём вообще смысл вакцинации от гриппа? На эти и другие вопросы ответила педиатр клиники DocDeti Татьяна Иванова.

Почему от гриппа нужно прививаться, а от других ОРВИ нет?

Грипп — это не просто ОРВИ, а тяжёлое заболевание с более высокой вероятностью осложнений. Его классическая картина — это резкое повышение температуры (часто до 39–40), выраженная слабость, ломота во всём теле, сухой болезненный кашель, насморк, боль в горле. Среди возможных осложнений гриппа — пневмония, отит, миозит, дыхательная недостаточность, фебрильные судороги и обострения уже имеющихся хронических заболеваний.

Ежегодно в мире от гриппа и его осложнений погибает до 650 тысяч человек. Он вызывает эпидемии и пандемии, когда заболевает большое количество людей по всему миру. От эпидемии «испанки» в 1918–1919 годах, по разным подсчётам, погибло от 50 до 100 миллионов человек. Это 3–5% всего населения Земли на тот момент.

При этом всевозможные лекарства и БАДы, рекламируемые в качестве противогриппозных и противопростудных (иммуномодуляторы, интерфероны и индукторы интерферона, гомеопатические средства, витамины, экстракты растений, омега-3 и антимикробные бейджи) совершенно неэффективны.

У вируса гриппа много штаммов, а прививают всего от нескольких. Какой в этом смыл?

Это самое частое возражение против прививки от гриппа. Да, он действительно постоянно мутирует и меняется. Но именно поэтому и нужна ежегодная вакцинация против гриппа. В отличие от инфекций (например, кори и свинки), от которых можно защититься одной или несколькими прививками на всю жизнь.

Ежегодно специалисты ВОЗ отслеживают циркулирующие штаммы вируса гриппа и на основании этих данных формируют рекомендации по составу вакцин.

В сезоне 2019/2020 в составе трёхвалентных вакцин (то есть защищающих от трёх штаммов вируса) будут два субтипа вируса А (H1N1 и H3N2) и один субтип вируса В (В/Колорадо, линия Виктория). В состав четырёхвалентных вакцин также будет включён второй субтип вируса В (В/Пхукет, линия Ямагата). Это именно те штаммы вируса гриппа, которые, по данным ВОЗ, актуальны в этом году и от которых важно защититься.

И насколько реально эффективна вакцина?

К сожалению, ни одна вакцина не может обеспечить 100%-ную защиту. В разные сезоны она эффективна от 40% до 60%, но важно не забывать, что даже если вы заболели, то благодаря вакцинации риск осложнений и летальных исходов снижается на 30–70%.

Эффективность вакцины зависит от множества факторов, в частности от совпадения прогнозируемых и циркулирующих штаммов вируса. Кроме того, не нужно забывать, что у тех, кто говорит, что он привился и всё равно заболел, мог быть не грипп, а другая ОРВИ со схожими симптомами.

Прививаясь сами, вы участвуете в создании коллективного иммунитета (herd immunity). Таким образом вы оберегаете людей, которые не могут или не успели получить прививку, от встречи с вирусом гриппа. Чем больше людей вакцинировано, тем сильнее коллективный иммунитет и тем сложнее вирусу распространяться.

Кому особенно необходима прививка?

Вакцинация показана детям с шести месяцев, так как к этому возрасту в организме исчезают защитные антитела, передавшиеся от мамы. До шести месяцев прививку делать нельзя, поэтому в семьях, где есть дети младше этого возраста, необходима вакцинация всего окружения. Нередки ситуации, когда папа или старший брат с небольшим насморком и кашлем (стёртая форма гриппа) заражают грудничка, у которого симптомы могут быть намного более выражены.

Также прививку от гриппа рекомендуется сделать всем, кто входит в группы риска, потому что вероятность осложнений и летальных исходов у них выше. В группе риска — дети младше пяти лет; пожилые люди старше 65 лет; беременные (да-да, беременным тоже можно и нужно вакцинироваться от гриппа!) и родившие менее двух недель назад; люди, находящиеся в интернатах и домах престарелых; люди с хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма, пороки сердца, сахарный диабет, ожирение, иммунодефицитные и другие состояния.

А кого прививать нельзя?

Противопоказаний к вакцинации от гриппа почти нет. Вам не стоит прививаться, если на предыдущие введения вакцины у вас были тяжёлые аллергические реакции — такие, как, например, анафилактический шок. Если аллергия нетяжёлая, то прививаться можно, однако стоит обсудить с врачом необходимые предосторожности.

Не надо делать прививку до окончания острых заболеваний и при обострении хронических заболеваний. Вне обострений можно. При нетяжёлых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и других вакцинацию проводят сразу же после нормализации температуры.

Чем отличаются друг от друга вакцины против гриппа?

Вакцины бывают живые и инактивированные (то есть убитые). Живые вакцины помогают сформировать сильный иммунитет к гриппу, но чаще вызывают реакции в виде повышения температуры, боли, слабости. В США широко применяют живую вакцину в виде спрея в нос. В России они не используются.

Все вакцины от гриппа, которые будут доступны в нашей стране в этом сезоне, инактивированные. В зависимости от технологии изготовления они делятся на цельноклеточные, расщепленные (сплит-вакцины) и субъединичные. Субъединичные вакцины содержат только поверхностные антигены вируса гриппа, и поэтому побочные реакции в виде боли, отёка, повышенной температуры на них возникают реже.

В этом году в нашей стране будут доступны следующие импортные и отечественные вакцины. Все они, кроме «Ультрикс Квадри», разрешены детям с шести месяцев.

• «Инфлювак» — трёхвалентная субъединичная вакцина, производство — Нидерланды. По предварительным данным, появится в конце сентября.
• «Ваксигрип» — трёхвалентная сплит-вакцина, производство — Франция. По предварительным данным, эту вакцину не стоит ожидать раньше ноября.
• «Ультрикс» — трёхвалентная сплит-вакцина, российский аналог «Ваксигрипа». Также в этом году возможно появление на рынке четырёхвалентной вакцины «Ультрикс Квадри».
• «Гриппол плюс» и «Совигрипп» — трёхвалентные субъединичные вакцины, производство — Россия. Ими чаще всего проводят вакцинацию в детских садах, школах и прививочных пунктах у метро.

Российские вакцины «Гриппол плюс» и «Совигрипп» содержат сниженное в три раза количество антигенов в сравнении с тем, которое рекомендует ВОЗ. Также они содержат иммуноадъювант. Это вещество, которое, по задумке производителей, должно усиливать иммунную реакцию и создавать иммунитет от гриппа даже при сниженном количестве антигенов в вакцине, однако ни один из этих адъювантов не имеет исследований, доказывающих их эффективность, в связи с чем применение их с целью усиления иммунитета крайне сомнительно.

Но всё же если нет возможности привиться другой вакциной, то лучше привиться этими, чем вообще ничем. Если возможность есть, то всё же лучше выбирать вакцины, соответствующие рекомендациям ВОЗ («Ультрикс», «Инфлювак», «Ваксигрип»).

Когда лучше прививаться?

Учитывая время, необходимое для формирования иммунитета, и сроки начала эпидсезона, нужно планировать вакцинацию так, чтобы успеть привиться до конца октября. Конечно, вакцинироваться можно и позже, вплоть до окончания зимнего сезона, однако риск заболевания гриппом при этом значительно возрастает.

Для выработки иммунитета после прививки потребуется две недели. Детям до трёх лет, прививающимся в первый раз (а по распространённым мировым рекомендациям — до девяти лет), необходима двукратная вакцинация с интервалом в четыре недели.

Тем, кто ждёт появления импортных вакцин, важно рассчитать время. Хватит ли их на всех в этом году, спрогнозировать сложно. По предварительным данным, проблемы с поставками импортных вакцин в этом сезоне маловероятны, но возможно всё. В любом случае ждать до победного появления какой-то определённой вакцины не нужно, главное — это привиться.

Как ещё можно защититься?

От гриппа и других инфекций, передающихся воздушно-капельным путём, можно защититься, используя несложные правила личной гигиены:

• Избегайте близкого контакта с больными людьми.
• Как можно чаще мойте руки с мылом в течение 20 секунд, если нет возможности — используйте спиртовые гели для рук.
• Избавьтесь от привычки трогать руками глаза, нос и рот.
• Если вы заболели, оставайтесь дома в течение 24 часов после нормализации температуры тела.
• Чихать и кашлять нужно в одноразовые бумажные салфетки, которые необходимо сразу выбрасывать. Если салфетки нет под рукой, чихайте в сгиб локтя — таким образом микробы не попадут на ладони.
• Хирургические маски требуют частой замены и малоэффективны для защиты здоровых людей. Гораздо больше пользы, если их надевают больные люди.